醫(yī)院單病種臨床路徑管理實施方案

#2020年4月19日下進行有效的溝通，小組長由各科室科主任擔任。（實踐小組負責人及病種名稱見附件2）.人員職責領(lǐng)導(dǎo)小組職責決定本院實施哪個病種或手術(shù)的臨床路徑確定臨床路徑表的框架與格式確定各有關(guān)部門的角色確定各部門的溝通與協(xié)調(diào)方式與政策參與實施臨床路徑效益的評估與評價組織人員培訓(xùn)提供推展與實施需要的幫助定期召開討論會，解決實施過程中的困難臨床醫(yī)生職責在臨床路徑的計劃階段，負責相關(guān)資料收集制定臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施決定病人是否進入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明臨床路徑表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行進行病人的康復(fù)進度評估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進度定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務(wù)的項目護士的職責在臨床路徑的計劃階段，負責相關(guān)資料的收集依據(jù)護理程序，討論與確定與護理服務(wù)相關(guān)的部分準備好臨床路徑表、送發(fā)檢驗單等監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項目負責病人的活動、飲食和相關(guān)的護理措施協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目記錄和評價是否達到預(yù)期結(jié)果負責提供病人與家屬的健康教育協(xié)定和執(zhí)行出院計劃有變異時，仔細記錄變異，與護士長和醫(yī)生討論并加以處理小組長或個案管理者負責查核項目執(zhí)行情況和臨床路徑的進度并與辦公室溝通定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項目藥劑科的職責在臨床路徑的計劃階段，負責相應(yīng)計劃的制定與資料的收集監(jiān)測合理用藥在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異其它臨床輔助科室如檢驗、檢查、營養(yǎng)等科室職責在計劃階段，負責相應(yīng)計劃的制定與資料的收集執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項目協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異（二）臨床路徑的病種選擇和科室選擇病種選擇需考慮:醫(yī)院的特點、特長；根據(jù)本地常見病和多發(fā)病，選擇診斷明確、手術(shù)或處理方式差異小、療效確切的無并發(fā)癥單純性疾病?？剖遥ㄖ委熃M）選擇原則：技術(shù)力量強，服務(wù)好，治療該疾病技術(shù)可靠，科室負責人有較強的管理能力和協(xié)調(diào)能力。（三）院長召集科室主任討論實行臨床路徑管理的可行性臨床路徑管理作為一種新的臨床服務(wù)模式要進入醫(yī)院，必須首先讓參與人員有清楚的認識，因此院長首先要召集各科主任研究，以便對臨床路徑有充分的了解，更好地明白各自科室的責任，并能了解各科室的實際困難與需要。四、臨床路徑實施階段（一）路徑內(nèi)容及表格制定在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設(shè)計內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康、教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。當前醫(yī)務(wù)處經(jīng)與8個臨床科室科主任及專家重復(fù)溝通，精心挑選6個病種并制定了單病種臨床路徑規(guī)范，設(shè)計了6個單病種醫(yī)師臨床路徑表。護理部、黨辦也已制定了護理路徑和溝通路徑。（二）制定標準化醫(yī)囑標準化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。標準化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。（三）各部門的教育宣傳臨床路徑是多種專業(yè)人員合作的工作模式。因此，在實施之前應(yīng)舉辦說明會，對各專業(yè)人員進行說明，使醫(yī)、護和其它各科室人員明確各自的角色和職責。（培訓(xùn)日程見附件3）除內(nèi)部宣教外，還要向社會、病人和家屬說明所開展的服務(wù)的目的和相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院采取多種形式，宣傳臨床路徑實施的意義和進展情況。在院內(nèi)顯著位置的電子顯示屏、公示欄等進行公示。（四）試行臨床路徑經(jīng)過試行可對臨床路徑進行檢測，找出存在的問題，加以修改，逐步制定出相對完善、合理、切實可行的臨床路徑。（五）實施結(jié)果的評估與評價臨床路徑是由專業(yè)人員為病人提供的、以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費以及提高服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。