胸心外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱一真題-真題(含答案與解析)-交互

2￡胸心外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱一真題（總分98.99,做題時(shí)間120分鐘）多項(xiàng)選擇題1.縮窄性心包炎臨床上可出現(xiàn)（）腹水該問(wèn)題分值：1.02答案:A,B,C,E2.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者行縱隔鏡檢查的絕對(duì)適應(yīng)證是SSS_MULTI_SELACT顯示縱隔淋巴結(jié)大于1cm者B原發(fā)癌為T2者C原發(fā)癌為T3者D腺癌或大細(xì)胞癌E參加新的聯(lián)合治療方案而進(jìn)行臨床觀察試驗(yàn)者該問(wèn)題分值：1.01答案:A,EBCD為縱隔鏡檢查的相對(duì)適應(yīng)證。3.漏斗胸的臨床特點(diǎn)有哪些SSS_MULTI_SELA胸壁畸形呈漏斗狀

B容易引起呼吸道感染C肺功能檢查常發(fā)現(xiàn)肺活量下降D心電圖異常E查體常可聞及心臟雜音該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,E漏斗胸心電圖一般正常。4.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后，在胸腔鏡下行手術(shù)治療，行改良的Heler手術(shù)，此術(shù)式的要點(diǎn)為：SSS_MULTI_SELA縱形切開(kāi)肌層B保護(hù)迷走神經(jīng)C一般不需加抗反流術(shù)D術(shù)中要防止損傷膈食管韌帶E防止粘膜損傷該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D,E5.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。此患者術(shù)后患者治療包括：保持水電解質(zhì)平衡C控制液體D

抗結(jié)核治療該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D6.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE:心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。有關(guān)心房粘液瘤病理描述正確的是：SSS_MULTI_SELA容易惡變B心房間隔卵園窩好發(fā)C有再發(fā)傾向D少數(shù)可惡變?cè)搯?wèn)題分值：1.01答案:B,C,D7.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE:右前胸第五肋間可及一6X6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5X5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。病理診斷為肋軟骨肉瘤，總結(jié)此病的特點(diǎn)，以下正確的為：SSS_MULTI_SELA外科治療原則是廣泛的局部腫瘤切除術(shù)B一般不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C對(duì)放化療不敏感D腫瘤生長(zhǎng)緩慢，術(shù)后容易復(fù)發(fā)該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D8.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無(wú)低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。病人入院后，為明確診斷，應(yīng)作以下哪些檢查SSS_MULTI_SEL

A心電圖B肝、腎功能，血沉等實(shí)驗(yàn)室檢查C胸部X線D腹部超聲E胸部CTF右心導(dǎo)管檢查G心臟超聲H心臟造影該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D,E,G9.中期食管癌指（）SSS_MULTI_SELA病變范圍限于粘膜層B侵入粘膜下層C侵入部分肌層D無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E侵及外膜該問(wèn)題分值：1.01答案:C,D10.冠心病的治療包括（）SSS_MULTI_SELA內(nèi)科藥物治療B介入治療

C外科治療D免疫治療E以上均不正確該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C11.肺癌手術(shù)的禁忌證是SSS_MULTI_SELA上腔靜脈綜合征B嚴(yán)重的肺性骨關(guān)節(jié)病C鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D膈神經(jīng)麻痹E聲帶麻痹該問(wèn)題分值：1.01答案:A,C,D,E肺癌病灶切除后，肺外綜合征多會(huì)緩解。12.男，35歲，被汽車撞傷，體檢：呼吸38次/分。唇發(fā)紺，血壓80/60mmHg，右下胸壁有一15cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯，腹腔穿刺抽不出血液。應(yīng)進(jìn)行哪些搶救措施SSS_MULTI_SELA立即剖腹探查B抗休克治療C給氧，封閉胸部傷口D閉式胸腔引流術(shù)E開(kāi)胸探查該問(wèn)題分值：1.01

答案:B,C,D病人為胸外傷開(kāi)放性氣胸伴休克，應(yīng)選擇B、C、Do13.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。此患者可能疾病為：SSS_MULTI_SELA賁門失馳緩癥B食管癌C食管憩室D食管裂孔疝E彌漫性食管痙攣F食管平滑肌瘤該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D,E14.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。此患者可能疾病為：結(jié)核性腹膜炎該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D15.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE:心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。有關(guān)心房粘液瘤流行病學(xué)特點(diǎn)正確的是：SSS_MULTI_SELA

心房粘液瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性B原發(fā)性心臟腫瘤以粘液瘤多見(jiàn)C左右心房發(fā)病率差異不大D治療效果差易復(fù)發(fā)該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B16.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE:右前胸第五肋間可及一6X6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5X5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。病史及根據(jù)胸片此患者可能為：SSS_MULTI_SELA骨纖維瘤B周圍型肺癌C肋軟骨肉瘤D胸壁轉(zhuǎn)移瘤該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D17.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無(wú)不適，無(wú)誘因于13日14時(shí)午飯過(guò)程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1°C,P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽(tīng)診區(qū)可聞III級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：患者在急診室就診時(shí)神智清，查體合作，除血壓180/98mmHg外，無(wú)特殊陽(yáng)性體征。應(yīng)采取哪些緊急措施和檢查以緩解危險(xiǎn)和明確病情SSS_MULTI_SELA鎮(zhèn)靜止痛B作心電圖，除外心梗C急診CT檢查D急診心血管造影

E給降壓藥物控制高血壓該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,E18.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無(wú)低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫?？s窄性心包炎的病因有哪些SSS_MULTI_SELA結(jié)核性心包炎，化膿性心包炎等各種感染B心臟手術(shù)后C惡性腫瘤侵犯心包D肝硬化E結(jié)締組織疾病F尿毒癥G冠心病H放療后該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,E,F,H19.關(guān)于賁門失弛緩癥的病因，下列哪些是正確的（）SSS_MULTI_SELA食管肌層內(nèi)神經(jīng)節(jié)變性、減少或缺如B膈上壺腹部弛緩C食管下端括約肌吞咽松弛反射消失

D食管本身蠕動(dòng)消失，久之?dāng)U張、肥厚、伸長(zhǎng)、屈曲、失去肌張力E神經(jīng)節(jié)缺如處擴(kuò)張、肥厚、屈曲該問(wèn)題分值：1.01答案:A,C,D20.冠心病的分型有SSS_MULTI_SELA心肌梗死型B心律失常型C不穩(wěn)定型D心絞痛型E猝死型該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,D,E21.肺結(jié)核外科治療的適應(yīng)證是24小時(shí)咯血超過(guò)600ml,內(nèi)科治療無(wú)效C結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜痿，對(duì)側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核D無(wú)癥狀結(jié)核瘤，化療后無(wú)變化E毀損肺該問(wèn)題分值：1.01答案:B,D,E結(jié)核空洞本身并不是外科治療適應(yīng)證。結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜痿應(yīng)外科治療，但必須先控制對(duì)側(cè)活動(dòng)性結(jié)核。22.男，40歲，被汽車撞傷，送入急診室。體檢：呼吸38次/分。唇發(fā)紺，血壓60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢

出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊陰影，膈下未見(jiàn)胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根據(jù)以上情況，可明確診斷為左側(cè)開(kāi)放性血?dú)庑谻胸腹聯(lián)合傷D脾破裂E肺爆震傷該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C患者根據(jù)胸片及癥狀可以診斷A、B,腹腔抽出血液因此可診斷C。23.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。若考慮賁門失馳緩癥以下哪兩項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷具有重要意義：內(nèi)鏡檢查該問(wèn)題分值：1.01答案:D,F24.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。若考慮慢性縮窄性心包炎以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷起決定性作用：SSS_MULTI_SEL

A心電圖B胸片C超聲心動(dòng)圖DECTe胸部CT該問(wèn)題分值：1.01答案:C25.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE:心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。引起患者臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是：腫瘤轉(zhuǎn)移該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B26.病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE:右前胸第五肋間可及一6X6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5X5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。考慮為胸壁腫瘤，以下描述哪些是正確的：SSS_MULTI_SELA原發(fā)于骨組織者，胸骨多見(jiàn)B常見(jiàn)的良性腫瘤為骨纖維瘤，骨瘤，軟骨瘤C惡性腫瘤多為肉瘤D發(fā)性胸壁腫瘤盡可能行手術(shù)治療E轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤是手術(shù)禁忌

該問(wèn)題分值：1.01答案:B,C,D27.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無(wú)不適，無(wú)誘因于13日14時(shí)午飯過(guò)程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸困難，給肌注杜冷丁后稍緩解。查體：T：37.1°C,P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主動(dòng)脈瓣二聽(tīng)診區(qū)可聞III級(jí)舒張期雜音。X線示縱隔影增寬，左心室明顯擴(kuò)大。提示：在患者胸背部劇烈疼痛過(guò)程中，曾出現(xiàn)向腹部放散，經(jīng)止痛藥應(yīng)用后緩解。對(duì)胸背部突發(fā)劇痛，持續(xù)不能緩解，伴冷汗，除胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤還有哪些可能胃穿孔該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B28.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動(dòng)后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無(wú)低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。提示：患者入院后，心臟超聲檢查示心包彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)和鈣化，室壁運(yùn)動(dòng)受限。胸部CT檢查，提示心包增厚伴心包鈣化，診斷為縮窄性心包炎，擬行心包切除術(shù)。心包切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)有哪些？SSS_MULTI_SELA先松解左心，后松解右心的順序B先松解右心，后松解左心的順序C心功能好，提倡心包切除范圍越徹底越好

無(wú)論心功能好壞，提倡心包切除范圍越徹底越好E對(duì)心功能差，心肌細(xì)胞萎縮纖維化嚴(yán)重病人，切除范圍要慎重該問(wèn)題分值：1.01答案:A,C,E29.食管癌X線表現(xiàn)（）SSS_MULTI_SELA食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B局部粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩鼙诮┯睠粘膜皺襞呈串珠狀改變D管腔狹窄，梗阻E粘膜斷裂，充盈缺損該問(wèn)題分值：1.01答案:B,D,E30.單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)人路包括左心室入路該問(wèn)題分值：1.01答案:A,C,D,E除主動(dòng)脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。31.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是SSS_MULTI_SEL

A原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治B身體其他部位未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性病灶C肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除D患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療E其他治療方法無(wú)效該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B,C,D,E主要考肺轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)適應(yīng)證。肺是全身臟器中最易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一，雖然對(duì)轉(zhuǎn)移性肺癌的手術(shù)切除有一定爭(zhēng)議，但慎重地選擇合適病例進(jìn)行手術(shù)取得了很好的臨床療效。32.對(duì)于Taussig一Bing畸形的病例，理論上可選擇的手術(shù)是SSS_MULTI_SELA大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)+室缺修補(bǔ)術(shù)BFontan手術(shù)CDamus手術(shù)DMcGoon手術(shù)EKawashiwa手術(shù)該問(wèn)題分值：1.01答案:A,D33.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。此患者經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為賁門失馳緩癥，她的食管吞鋇造影特征為：SSS_MULTI_SELA食管下段充盈缺損B食管下段粘膜串珠樣改變

食管下段呈鳥嘴樣狹窄D食管呈線性狹窄E食管下段出現(xiàn)半月?tīng)顗痕E該問(wèn)題分值：1.01答案:C34.病歷摘要：患者男性、54歲主因起促腹脹一月入院，有結(jié)核病史十年。PE：頸靜脈怒張，心率92次/分，率齊，肝肋下四橫指，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖提示心包增厚、心房、心室縮小，考慮為縮窄性心包炎以下哪些不是此病的體征：毛細(xì)血管搏動(dòng)癥該問(wèn)題分值：1.01答案:B,C,D,E35.病歷摘要：患者女性40歲，主因心悸、氣短兩周入院。PE:心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。對(duì)此患者應(yīng)該鑒別的疾病為：SSS_MULTI_SELA二尖瓣狹窄關(guān)閉不全B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D三尖瓣狹窄該問(wèn)題分值：1.01答案:C36.

病歷摘要：男性，35歲主因右胸痛一月入院。PE:右前胸第五肋間可及一6X6cm腫物，有壓痛。胸片示右第五肋軟骨處5X5cm腫物，呈分葉狀，有鈣化。對(duì)此患者進(jìn)一部檢查以下哪些是必須的：縱隔鏡該問(wèn)題分值：1.01答案:A,B37.患者男性，41歲。突發(fā)胸背部劇烈疼痛10小時(shí)于2月13日23時(shí)急診入院。平時(shí)工作無(wú)不適，無(wú)誘因于13日14時(shí)午飯過(guò)程中突發(fā)胸背部劇疼，如刀割樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，伴全身冷汗，呼吸