尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床意義

尿微量白蛋白檢

測(cè)的臨床意義

勝利石油管理局勝東醫(yī)院

紀(jì)東明9/30/20231什么是微量白蛋白尿

微量白蛋白尿（MAU）是指尿中白蛋白含量超出健康人參考范圍，但不能用常規(guī)的方法檢測(cè)出這種微量的變化。健康人MAU在<20mg-30mg/24h（或<20mg-30mg/min）的范圍內(nèi)；MAU在20-300mg/24h時(shí)稱(chēng)為MAU;MAU>300mg/24h時(shí)稱(chēng)為大量白蛋白尿。MAU排出增加是疾病早期的改變，對(duì)疾病的早期診斷，早期治療有重要的參考價(jià)值和臨床意義。9/30/20232大量的臨床研究表明MAU是預(yù)測(cè)糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感指標(biāo)。目前國(guó)際上十分重視MAU的測(cè)定，認(rèn)為這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)早期治療原發(fā)病、分析病程進(jìn)展、評(píng)價(jià)相關(guān)危險(xiǎn)因素具有重要意義。

9/30/20233MAU的發(fā)生機(jī)理1

白蛋白（Albumin）占血漿總蛋白量的60%，分子量為69kD,是一種帶有負(fù)電荷的大分子蛋白。正常情況下只有極少量的白蛋白可以通過(guò)尿液排出到體外。腎小球毛細(xì)血管基底膜具有濾過(guò)功能，膜孔直徑為5.5nm。

Albumin半徑為3.6nm。正常狀態(tài)下Albumin很難通過(guò)腎小球基底膜。任何能夠引起腎小球基底膜通透性增高的病變，均可導(dǎo)致Albumin的排出。9/30/20234MAU的發(fā)生機(jī)理2糖尿病性腎病Albumin的排出是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷的丟失，尤其是基底膜孔徑的改變，導(dǎo)致Albumin排出。腎血流動(dòng)力學(xué)的改變也是誘發(fā)微量白蛋白尿的重要原因。糖尿病患者常伴有腎小球血管調(diào)節(jié)功能障礙，腎素-血管緊張素（RAS）的變化，引起腎小球通透性改變。糖尿病伴有高血壓時(shí)更容易導(dǎo)致腎小球血管損傷，從而產(chǎn)生微量白蛋白尿。

9/30/20235MAU的發(fā)生機(jī)理3另外，對(duì)正常人群MAU的分析表明，隨著年齡增加，MAU排出有增高傾向，但是這種改變還在健康人范圍之內(nèi)。9/30/20236MAU與糖尿病

糖尿病患者的死亡原因大多是由于糖尿病合并癥。糖尿病患者M(jìn)AU增高，已經(jīng)被大量的臨床研究所證實(shí)。在過(guò)去的十年中已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到MAU陽(yáng)性是血管損傷的早期標(biāo)志，與1型糖尿病、2型糖尿病的預(yù)后有密切關(guān)系