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文檔簡介

我國醫(yī)療保險改革主要內(nèi)容基本情況理論依據(jù)改革歷程存在問題完善措施模式：社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。（社會醫(yī)療保險模式）

我國社會醫(yī)療保險體系基本醫(yī)療保險

補充醫(yī)療保險

大額醫(yī)療費補充保險

基本醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險亦稱基本醫(yī)療保險,它是醫(yī)療保險的主體,是以滿足城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療為目的、政府舉辦并強制推行或政府主導(dǎo)自愿參加,覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民,由政府、單位和職工(居民)共同出資并相對封閉運行的保險品種。我國醫(yī)療保險制度的特點醫(yī)療保險制度分設(shè)管理體制分治管理經(jīng)辦資源分散改革理論依據(jù)二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)下的城鄉(xiāng)一體化信息不對稱引起的道德風(fēng)險及規(guī)避二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)下的城鄉(xiāng)一體化二元經(jīng)濟是指發(fā)展中國家現(xiàn)代化的工業(yè)和技術(shù)落后的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)同時并存的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)（傳統(tǒng)經(jīng)濟與現(xiàn)代經(jīng)濟并存）。我國屬于典型的二元經(jīng)濟社會國家。一體化,是指二元化或多元化逐步走向一個整體的過程,即從多元化或二元化走向一元化。經(jīng)濟社會是一個整體,城市與鄉(xiāng)村非均衡的發(fā)展態(tài)勢不利于社會進步和經(jīng)濟發(fā)展。因此當(dāng)城市發(fā)展到一定程度后,城市必定反哺農(nóng)村,最終形成一個整體,共同發(fā)展、相互支撐。經(jīng)濟社會一體化內(nèi)含著醫(yī)療保障制度的一體化。在我國,建立城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度是大勢所趨,也是實現(xiàn)醫(yī)療保險事業(yè)科學(xué)發(fā)展的客觀要求。信息不對稱引起的道德風(fēng)險及規(guī)避在市場經(jīng)濟活動中，由于信息擁有的差異性，掌握信息比較充分的一方，往往處于比較有利的地位并在市場中獲益，而信息貧乏的人員，則處于比較不利的地位從而會努力從另一方獲取信息。醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險指的是醫(yī)療服務(wù)的利益方利用自身掌握的信息優(yōu)勢而造成保險費用的不合理增長醫(yī)療資源過度消耗的機會主義行為。道德風(fēng)險主要涉及三方的利益，分別是醫(yī)療服務(wù)的需求方，供給方，以及醫(yī)療保險機構(gòu)。

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