藥學專業(yè)畢業(yè)論文醫(yī)藥代表

藥學專業(yè)畢業(yè)論文醫(yī)藥代表學術論文題目是論文語篇不可缺少的一部分,在知識傳播中起著非常重要的作用。下面是我?guī)淼年P于藥學類畢業(yè)論文題目的內容，歡迎閱讀參考!1、新醫(yī)改形勢下的國家基本藥物政策2、新醫(yī)改之藥事服務費的探討3、國家藥物政策與合理用藥的探討4、淺析質量授權人制度的建立5、對藥品GMP實施過程中存在問題的探討6、藥品安全問責時代給企業(yè)帶來的機遇與挑戰(zhàn)7、試論我國藥品召回制度存的問題及對策8、我國藥品流通領域存在的主要問題對策9、我國網(wǎng)上藥店的現(xiàn)狀調查10、淺談我國虛假藥品廣告的監(jiān)管對策11、我國藥品廣告現(xiàn)狀分析12、藥品安全風險與對策研究13、我國藥品不良反應監(jiān)測報告存在的問題與對策14、對我國過期回收藥品立法的研究與探討15、對我國藥品價格管理的分析與探討16、我國執(zhí)業(yè)藥師管理現(xiàn)狀分析17、試論新形勢下加強藥品監(jiān)督管理的必要性18、醫(yī)院藥學管理現(xiàn)狀與對策研究19、淺談醫(yī)藥分業(yè)—醫(yī)院藥房社會化的探討20、我國醫(yī)院藥房托管的可行性分析1.****藥品市場調查報告2.****醫(yī)藥企業(yè)營銷實務中的4PS組合運用3.****醫(yī)藥企業(yè)產品策略分析4.****醫(yī)藥企業(yè)價格策略分析5.****醫(yī)藥企業(yè)渠道策略分析6.****醫(yī)藥企業(yè)廣告策略分析7.****醫(yī)藥企業(yè)公共關系營銷策略分析8.******醫(yī)藥新產品市場定位分析9.******公司醫(yī)藥代表的管理10.****新醫(yī)改背景下醫(yī)藥市場的特點及營銷策略11.****農村醫(yī)藥市場的特點及營銷策略12.****傳統(tǒng)醫(yī)藥保健品企業(yè)的直銷分析13.******醫(yī)藥商品的“綠色營銷”。14.****醫(yī)藥企業(yè)物流運行中存在的問題分析15.****藥品零售連鎖企業(yè)探析16.****平價藥店的價格策略分析17.****藥品品牌管理18.****地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)營銷人員現(xiàn)狀調查19.****醫(yī)藥企業(yè)的營銷戰(zhàn)略選擇1.抗菌藥合理使用2.處方藥和非處方藥管理現(xiàn)狀研究3.藥品的廣告管理4.藥品銷售中存在的問題5.藥物不良反應6.藥物相互作用7.中西藥合用的優(yōu)缺點8.給藥時間與人體生物節(jié)律9.藥物依賴性10.藥物代謝酶在藥物合用中的作用11.給藥方式與藥物療效12.影響藥物作用的因素13.談談你對中藥毒性的認識14.藥代動力學參數(shù)及其意義15.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不良反應調查16.抗高血壓藥物的合理應用17.糖皮質激素類藥物的合理應用18.細菌對抗菌藥物的耐藥性19.常用抗腫瘤藥物的不良反應20.急性腦卒中患者凝血、抗凝和纖溶指標的測定及臨床意義21.抗血小板治療藥物的臨床應用22.溶栓藥物的臨床應用進展藥學專業(yè)畢業(yè)論文題目選題在撰寫藥學畢業(yè)論文過程中，一個好的論文題目除了給整篇文章畫龍點睛外，還直接決定著論文的內容、范圍、框架結構以及選用的參考資料。下面我將為你推薦藥學畢業(yè)論文題目，希望能夠幫到你!

藥學畢業(yè)論文題目(一)

1.抗生素濫用舉例

2.抗菌藥合理使用

3.處方藥和非處方藥管理現(xiàn)狀研究

4.藥品的廣告管理

5.藥品銷售中存在的問題

6.藥物不良反應

7.藥物相互作用

8.中西藥合用的優(yōu)缺點

9.給藥時間與人體生物節(jié)律

10.藥物依賴性

11.藥物代謝酶在藥物合用中的作用

12.給藥方式與藥物療效

13.影響藥物作用的因素

14.談談你對中藥毒性的認識

15.藥代動力學參數(shù)及其意義

16.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不良反應調查

17.抗高血壓藥物的合理應用

18.糖皮質激素類藥物的合理應用

19.細菌對抗菌藥物的耐藥性

藥學畢業(yè)論文題目(二)

1.GAP在中藥發(fā)展中的應用。

2.中藥的質量控制(可以具體到某個藥材或者某一種中藥制劑)

3.中藥臨床不良反應監(jiān)控及分析(可以具體到某個藥材或者某一種中藥制劑)

4.中藥新藥研究與開發(fā)的現(xiàn)狀及思考

5.請結合臨床實踐談談你對中藥現(xiàn)代化的理解

6.中藥新制劑研制工藝研究(可以針對某一醫(yī)院制劑)

7.我國制藥工業(yè)的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

8.制藥工藝學教學模式及學習方法的探討

9.藥物(寫一具體名字)的工藝優(yōu)化方法的探討

10.藥物(寫一具體名字)的合成研究

11.相轉移催化劑的研究進展

12.酶催化劑的研究進展

13.新藥研發(fā)中藥品質量控制的探討

14.新藥研發(fā)中對溶劑的選擇原則

15.藥廠“三廢”處理方法的探討

16.藥廠污水處理方法的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

17.高效液相色譜應用新進展

18.固相萃取技術在藥物分析中的應用

19.“設計性”實驗在藥物分析實驗教學中的應用探討

20.高效液相色譜整體柱在藥物分離分析中的應用進展

藥學畢業(yè)論文題目(三)

1.常用抗腫瘤藥物的不良反應

2.急性腦卒中患者凝血、抗凝和纖溶指標的測定及臨床意義

3.抗血小板治療藥物的臨床應用

4.溶栓藥物的臨床應用進展

5.腦血管病治療藥物進展

6.血栓形成機制及其治療進展

7.缺血性腦卒中單元規(guī)范化溶栓綠色通道的應用與管理

8.支氣管哮喘治療藥物研究進展

9.肺結核的藥物治療進展

10.糖尿病治療藥物研究進展

11.降血脂藥物研究進展

12.抗艾滋病藥物研究進展

13.帕金森病的藥物治療進展

14.惡性腫瘤防治現(xiàn)狀

15.原發(fā)性高血壓病的藥物治療

16.慢性阻塞性肺病的藥物治療

17.國內植物藥研究的新進展。

18.國外植物藥研究的新進展。

19.2010年版藥典(一部)在中藥質量監(jiān)控中的變化。

20.植物資源在中藥研究中的應用。

藥學畢業(yè)論文題目(四)

1.****藥品的市場營銷策劃方案

2.****藥品市場調查報告

3.****醫(yī)藥企業(yè)營銷實務中的4PS組合運用

4.****醫(yī)藥企業(yè)產品策略分析

5.****醫(yī)藥企業(yè)價格策略分析

6.****醫(yī)藥企業(yè)渠道策略分析

7.****醫(yī)藥企業(yè)廣告策略分析

8.****醫(yī)藥企業(yè)公共關系營銷策略分析

9.******醫(yī)藥新產品市場定位分析

10.******公司醫(yī)藥代表的管理

11.****新醫(yī)改背景下醫(yī)藥市場的特點及營銷策略

12.****農村醫(yī)藥市場的特點及營銷策略

13.****傳統(tǒng)醫(yī)藥保健品企業(yè)的直銷分析

14.******醫(yī)藥商品的“綠色營銷”。

15.****醫(yī)藥企業(yè)物流運行中存在的問題分析

16.****藥品零售連鎖企業(yè)探析

17.****平價藥店的價格策略分析

18.****藥品品牌管理

19.****地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)營銷人員現(xiàn)狀調查

20.****醫(yī)藥企業(yè)的營銷戰(zhàn)略選擇

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5.藥學系畢業(yè)論文題目關于藥學的論文范文在醫(yī)學領域中，藥學專業(yè)學生需要學習基礎醫(yī)學相關知識，成為社會需要的創(chuàng)新型藥學人才。下文是我為大家整理的藥學的論文范文的內容，歡迎大家閱讀參考!

藥學的論文范文篇1

試談生物制藥新技術發(fā)展分析

[摘要]生物技術藥物(biotechdrugs)是集生物學、醫(yī)學、藥學的先進技術為一體，以組合化學、藥學基因(功能抗原學、生物信息學等高技術為依托，以分子遺傳學、分子生物、生物物理等基礎學科的突破為后盾形成的產業(yè)。文章分析了通過生物制藥新技術的創(chuàng)立，可以大大拓寬發(fā)明新藥的空間，增加發(fā)明新藥的機遇與速度。

[關鍵詞]生物制藥新技術探析

生物技術藥物(biotechdrugs)或稱生物藥物(biopharmaceutics)是集生物學、醫(yī)學、藥學的先進技術為一體，以組合化學、藥學基因(功能抗原學、生物信息學等高技術為依托，以分子遺傳學、分子生物、生物物理等基礎學科的突破為后盾形成的產業(yè)。

一生物制藥技術

目前生物制藥主要集中在以下幾個方向：

1、腫瘤。

在全世界腫瘤死亡率居首位，美國每年診斷為腫瘤的患者為100萬，死于腫瘤者達54.7萬。用于腫瘤的治療費用1020億美元。腫瘤是多機制的復雜疾病，目前仍用早期診斷、放療、化療等綜合手段治療。今后10年抗腫瘤生物藥物會急劇增加。如應用基因工程抗體抑制腫瘤，應用導向IL-2受體的融合毒素治療CTCL腫瘤，應用基因治療法治療腫瘤(如應用γ-干擾素基因治療骨髓瘤)?；|金屬蛋白酶抑制劑(TNMPs)可抑制腫瘤血管生長，阻止腫瘤生長與轉移。這類抑制劑有可能成為廣譜抗腫瘤治療劑，已有3種化合物進入臨床試驗。

2、神經退化性疾病。

老年癡呆癥、帕金森氏病、腦中風及脊椎外傷的生物技術藥物治療，胰島素生長因子rhIGF-1已進入Ⅲ期臨床。神經生長因子(NGF)和BDNF(腦源神經營養(yǎng)因子)用于治療末稍神經炎，肌萎縮硬化癥，均已進入Ⅲ期臨床。美國每年有中風患者60萬，死于中風的人數(shù)達15萬。中風癥的有效防治藥物不多，尤其是可治療不可逆腦損傷的藥物更少，Cerestal已證明對中風患者的腦力能有明顯改善和穩(wěn)定作用，現(xiàn)已進入Ⅲ期臨床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重組tPA)用于中風患者治療，可以消除癥狀30%。

3、自身免疫性疾病。

許多炎癥由自身免疫缺陷引起，如哮喘、風濕性關節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、紅斑狼瘡等。風濕性關節(jié)炎患者多于4000萬，每年醫(yī)療費達上千億美元，一些制藥公司正在積極攻克這類疾病。

4、冠心病。

美國有100萬人死于冠心病，每年治療費用高于1170億美元。今后10年，防治冠心病的藥物將是制藥工業(yè)的重要增長點。Centocor′sReopro公司應用單克隆抗體治療冠心病的心絞痛和恢復心臟功能取得成功，這標志著一種新型冠心病治療藥物的延生。

基因組科學的建立與基因操作技術的日益成熟，使基因治療與基因測序技術的商業(yè)化成為可能，正在達到未來治療學的新高度。轉基因技術用于構造轉基因植物和轉基因動物，已逐漸進入產業(yè)階段，用轉基因綿羊生產蛋白酶抑制劑ATT，用于治療肺氣腫和囊性纖維變性，已進入Ⅱ，Ⅲ期臨床。大量的研究成果表明轉基因動、植物將成為未來制藥工業(yè)的另一個重要發(fā)展領域。

二生物制藥發(fā)展分析

未來生物技術將對當代重大疾病治療劑創(chuàng)造更多的有效藥物，并在所有前沿性的醫(yī)學領域形成新領域。

生物學的革命不僅依賴于生物科學和生物技術的自身發(fā)展，而且依賴于很多相關領域的技術走向，例如微機電系統(tǒng)、材料科學、圖像處理、傳感器和信息技術等。盡管生物技術的高速發(fā)展使人們難以作出準確的預測，但是基因組圖譜、克隆技術、遺傳修改技術、生物醫(yī)學工程、疾病療法和藥物開發(fā)方面的進展正在加快。

除了遺傳學之外，生物技術還可以繼續(xù)改進預防和治療疾病的療法。這些新療法可以封鎖病原體進入人體并進行傳播的能力，使病原體變得更加脆弱并且使人的免疫功能對新的病原體作出反應。這些方法可以克服病原體對抗生素的耐受性越來越強的不良趨勢，對感染形成新的攻勢。

除了解決傳統(tǒng)的細菌和病毒問題之外，人們正在開發(fā)解決化學不平衡和化學成分積累的新療法。例如，正在開發(fā)之中的抗體可以攻擊體內的可卡因，將來可以用于治療成癮問題。這種方法不僅有助于改善癮君子的狀況，而且對于解決全球性非法毒品貿易問題具有重大影響。

各種新技術的出現(xiàn)有助于新藥物的開發(fā)。計算機模擬和分子圖像處理技術(例如原子力顯微鏡、質量分光儀和掃描探測顯微鏡)相結合可以繼續(xù)提高設計具有特定功能特性的分子的能力，成為藥物研究和藥物設計的得力工具。藥物與使用該藥物的生物系統(tǒng)相互作用的模擬在理解藥效和藥物安全方面會成為越來越有用的工具。例如，美國食品藥物管理局(FDA)在藥物審批的過程中利用DennisNoble的虛擬心臟模擬系統(tǒng)了解心臟藥物的機理和臨床試驗觀測結果的意義。這種方法到2015年可能會成為心臟等系統(tǒng)臨床藥物試驗的主流方法，而復雜系統(tǒng)(例如大腦)的藥物臨床試驗需要對這些系統(tǒng)的功能和生物學進行更為深入的研究。

藥物的研究開發(fā)成本目前已經高到難以為繼的程度，每種藥物投放市場前的平均成本大約為6億美元。這樣高的成本會迫使醫(yī)藥工業(yè)對技術的進步進行巨大的投資，以增強醫(yī)藥工業(yè)的長期生存能力。綜合利用遺傳圖譜、基于表現(xiàn)型的定制藥物開發(fā)、化學模擬程序和工程程序以及藥物試驗模擬等技術已經使藥物開發(fā)從嘗試型方法轉變?yōu)槎ㄖ菩烷_發(fā)，即根據(jù)服藥群體對藥物反應的深入了解會設計、試驗和使用新的藥物。這種方法還可以挽救過去在臨床試驗中被少數(shù)患者排斥但有可能被多數(shù)患者接受的藥物。這種方法可以改善成功率、降低試驗成本、為適用范圍較窄的藥物開辟新的市場、使藥物更加適合適用對癥群體的需要。如果這種技術趨于成熟，可以對制藥工業(yè)和健康保險業(yè)產生重大影響。

三結語

總之，綜合多學科的努力，通過新技術的創(chuàng)立可以大大拓寬發(fā)明新藥的空間，增加發(fā)明新藥的機遇與速度。因為這些手段可以尋找快速鑒定藥物作用的靶，更有效地發(fā)現(xiàn)更多新的先導物化學實體，從而為發(fā)明新藥提供更加廣闊的前景。

參考文獻

[1]邱芳菊，談對制藥新技術的探析，論文網(wǎng)，2009，08.

藥學的論文范文篇2

淺談我國生物制藥產業(yè)現(xiàn)狀分析及發(fā)展戰(zhàn)略

【摘要】本文對我國生物制藥產業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展戰(zhàn)略進行了研究。指出了我國生物制藥產業(yè)突出的問題，比如創(chuàng)新研發(fā)不足，融資的渠道不暢，混亂的產業(yè)格局。針對出現(xiàn)的問題，提出了相應的解決方法，有仿制、創(chuàng)新并舉，拓寬融資的渠道，進行標準化的管理。全文結構緊湊，希望可以促進相關問題的研究。

【關鍵詞】生物制藥;發(fā)展;創(chuàng)新

近20年來，以酶工程、細胞工程、發(fā)酵工程、基因工程為代表現(xiàn)代的生物技術得到了迅猛的發(fā)展，并日益改變和影響著人們的生活和生產方式。自上世紀的90年代以來，隨著基因組等重大技術突破使生物技術產業(yè)化的進程明顯的加快。當前，有三分之二的生物技術成果被應用于醫(yī)藥行業(yè)，用以對傳統(tǒng)醫(yī)藥學進行改良或開發(fā)特色新藥，由此引起醫(yī)藥工業(yè)重大的變革。

1我國的生物制藥業(yè)現(xiàn)狀

1.1總體概述我國的生物制藥業(yè)起步比較晚，經過20多年的發(fā)展，基因工程藥物作為核心研制、開發(fā)與產業(yè)化己具備了一定的規(guī)模。當前我國注冊生物技術類公司有400多家，已經取得基因工程類藥物試產或者生產批文企業(yè)占到四分之一，主要分布于一些經濟發(fā)達省、市及地區(qū)，比如北京、上海、浙江、廣東、山東、江蘇等地。近十幾年來，我國開發(fā)了一大批新特效類藥物，大大解決過去使用常規(guī)方法不能夠生產或生產成本非常昂貴藥品生產技術的問題，這些藥品可分別用來防治諸如遺傳性、心腦肺血竹、免疫性、腫瘤、內分泌之類嚴重威脅到人類健康疑難病癥，并且在避免毒副等作用明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)類藥品。

1.2突出的問題

1.2.1創(chuàng)新研發(fā)不足

在加入世界貿易組織以后，中國必須要遵守《同貿易有關知識產權協(xié)議》，于專利期內如果仿制某類新藥，開發(fā)一方有權索要4-10億美金賠款。國際的大型生物制藥類企業(yè)，研發(fā)的費用可占到銷售收入20%以上，在這個方面我國的生物制藥行業(yè)長期處在弱勢的情況。

引發(fā)國內生物的制藥業(yè)缺乏創(chuàng)新原因就在生物制藥類企業(yè)于研發(fā)思想意識上比較落后，新藥的研發(fā)過程沿用了學術工作方式，先從文獻索引開始，在實際上仍然是走一條模仿的道路，缺少原創(chuàng)性。在一方面，科技研究所研究成果，多數(shù)還沉淀于實驗室或保險柜;另一方面，比較于產品的創(chuàng)新，企業(yè)更加注重于現(xiàn)有產品改革及提高。這樣的結果就是，創(chuàng)新的成果市場的轉化率很低，離產業(yè)化、規(guī)模化的需求仍有非常大的距離。

1.2.2融資的渠道不暢

作為高新技術類行業(yè)，生物制藥的產業(yè)特點決定它需要前期資本的投入很大，因此除了企業(yè)的自身盈利積累及政府的資助以外，資本融通問題就變得至關重要。風險投資機構在生物制藥投資方面發(fā)揮著重要的作用，但是因為投資的收益不理想，最近幾年來投資大幅減少，由全面投資轉變?yōu)橹攸c投資。因為風險投資的明顯導向作用，引起其他方面投資紛紛的縮水，這都嚴重阻礙我國的生物制藥業(yè)發(fā)展。

1.2.3混亂的產業(yè)格局

我國的生物制藥業(yè)未形成一定的格局，產品生產進入了壁壘期。國內企業(yè)于市場風險的估計不足，對于一些國外暢銷類產品，生產能力嚴重過剩，引發(fā)整個市場低水平的惡性競爭。除最初幾個產品先上市企業(yè)得到盈利以外，大多企業(yè)難以獲得大的毛利率，在些甚至處在虧損的邊緣。

2我國生物制藥產業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

2.1仿制、創(chuàng)新并舉

制藥行業(yè)里能銷售真正有價值產品只有一種:就是患者使用藥物。創(chuàng)新不僅僅是個學術過程，更是個商業(yè)過程，企業(yè)創(chuàng)新首先應當從需求開始，進而尋找滿足此種需求功能，由功能來確認技術構思，由技術構思來考慮技術方案，這樣就可降低產品研發(fā)技術上的風險。在制藥業(yè)方面，產業(yè)鏈分成上游創(chuàng)新的階段、中游物質的分離階段、產品的加工階段、下游的營銷策劃階段及渠道分銷等。而生物藥品研究開發(fā)的方式應該趨向一體化，從研究試驗到生產到市場整個的過程要實行一體化，創(chuàng)建企業(yè)、研究機構一體化聯(lián)合體，于技術、資金、市場、人才與管理互動式發(fā)展，相互滲透。

2.2拓寬融資的渠道

公開的資本市場里融資可為產品處于成熟的階段生物制藥類企業(yè)提供資本的渠道，但對大部分處于初創(chuàng)期或種子期的企業(yè)由于缺少穩(wěn)定的現(xiàn)金、現(xiàn)實商品化的產品、可靠償債的能力，難以從間接的資本市場來獲得支持(比如銀行類金融機構提供債權性的資本)，并且高額的負債所產生沉重利息負擔會極大制約企業(yè)后繼的發(fā)展。

國外風險基金在逐漸地進入中國，包含大型生物制藥公司和技術公司在內跨國企業(yè)使用聯(lián)盟等方式對我國的生物制藥類企業(yè)進行投資，及我國自身的私募基金、風險基金等發(fā)展，還有呼之欲出創(chuàng)業(yè)板，于我國生物制藥類產業(yè)發(fā)展將會起到強大推動作用。我國的生物制藥類企業(yè)只有增強項目的運作能力，才會有效地融合金融和生物制藥技術，形成圍繞企業(yè)成長的全面的發(fā)展鏈，進而構成項目運作良好的循環(huán)。

2.3進行標準化的管理

國際貿易中，歐美發(fā)達國家憑借自身的經濟、技術優(yōu)勢，制定苛刻的技術法規(guī)、技術標準和技術認證的制度，于發(fā)展中國家出口交易產生極大限制作用。醫(yī)藥的貿易也成為歐美國家使用技術壁壘里最頻繁領域之一。國內的制藥企業(yè)環(huán)境安全上的意識還很薄弱，實行國際認證企業(yè)的數(shù)目也極少，這都會在以后的我國醫(yī)藥產品出口上形成“技術壁壘”。為此，國內的生物制藥類企業(yè)需清醒地認識到:進行標準化的管理是國內生物制藥類企業(yè)突破技術的壁壘，提高商品出口根本的途徑。積極引進、培養(yǎng)熟悉國際規(guī)則又有制藥的實踐經驗專家型的人才，進而使企業(yè)達到國際的先進水平。

參考文獻

[1]董文政，張仕：生物制藥業(yè)何時是艷陽天.中證網(wǎng).2010(7).10―14

[2]中國統(tǒng)計年鑒.北京:中國統(tǒng)計出版社.2009(4).20―40。

[3]朱少杰，蔡茂森：論技術貿易壁壘的抑制效應和我國出口行業(yè)的對策.國際貿易問題.2008(7).8―11。

[4]令狐譜，黃速建：并購后整合:企業(yè)并購成敗的關鍵因素.經濟管理.2009(3).3―5

藥學的論文范文篇3

淺談藥品不良反應與安全用藥

摘要：近年來關于藥物不良反應的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現(xiàn)藥物不良反應(ADR)。根據(jù)WHO報告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥。在我國，據(jù)有關部門統(tǒng)計，藥物不良反應在住院患者中的發(fā)生率約為20%，1/4是抗生素所致。

每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上。藥品不良反應[1]，是指合格藥品在正常用法、規(guī)定劑量下出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關的反應。隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展，臨床上對藥品的要求不僅僅局限于防治作用，更注重使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應，如何做好安全、有效的用藥，已成為當務之急。合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當?shù)氖褂盟幬铩?/p>

【關鍵詞】合理的用藥

引言：

隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應(adversedrugreaction，adr)的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現(xiàn)adr。根據(jù)who報告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥[1]。在我國，據(jù)有關部門統(tǒng)計，藥物不良反應在住院患者中的發(fā)生率約為20%，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上[2]。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當?shù)氖褂盟幬颷2]。

下面結合臨床工作實踐，并結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。

一、抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%[3]?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。adr以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低

甚至喪失，最終導致人類無藥可用;在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識;正確的藥品信息獲取困難;醫(yī)師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實現(xiàn)。

二、提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發(fā)生

導致adr的原因十分復雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素(1)藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。(2)不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑。(3)藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。(4)藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應，甚至死亡。(5)劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

2.2患者自身的原因

(1)性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2;粒細胞減少癥則女性比男性多。

(2)年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應;嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應。調查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應的發(fā)生率為5.9%(52/887)，而60歲以上的老年人則為15.85%(113/713)[4]。

(3)個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。(4)疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，