卒中專欄：銀杏內(nèi)酯聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效觀察

卒中專欄：銀杏內(nèi)酯聯(lián)合丁苯猷治療急性腦梗死的臨床療效觀察腦梗死目前已成為我國致殘率、致死率最高的疾病之一。該病會導(dǎo)致患者肢體功能障礙，精神情緒改變，嚴(yán)重威脅生命與健康，降低生存質(zhì)量，同時也極大地增加了家庭負(fù)擔(dān)。本研究即觀察比較急性腦梗死患者使用銀杏內(nèi)酯注射液及丁苯猷注射液的臨床療效，并報道如下。開究方法該研究以40例確診的急性腦梗死患者作為研究對象，所有患者的病程均在24-72ho分為觀察組和對照組，每組各20例。觀察組中，男12例，女8例;年齡42~75歲，平均年齡(58.12±13.28)歲。對照組中，男9例，女11例;年齡40~78歲，平均年齡(56.26±14.36)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除及剔除有嚴(yán)重的心肺功能、肝腎功能不全，凝血功能異常，有卒中史且遺留肢體功能缺損患者，嚴(yán)重精神疾病及癡呆患者以及對本研究所有藥物過敏者。所有患者則均予以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊，控制血壓、血糖等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用銀杏內(nèi)酯注射液每日1次，每次10ml配入250ml生理鹽水中靜脈滴注、丁苯猷注射液每12h1次每次100ml靜脈滴注。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以丁苯配注射液每12h1次，每次100ml靜脈滴注治療。兩組均連續(xù)治療14do治療第7、14天評定兩組患者改良Rankin量表（mRS）評分,治療前及治療第14天美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活能力（ADL）評分情況。采用NIHSS評分減分率判定。（1）顯效：NIHSS評分較治療前降低46%~90%;（2）有效：NIHSS評分較治療前降低18%?45%;（3）無效：NIHSS評分較治療前降低18%以內(nèi)或增加；（4）死亡?？傆行识@效率+有效率。開究結(jié)果mRS評分比較觀察組患者在治療第7、14天mRS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（第7天：上2.304,P<0.05;第14天：上2.850,P<0.05）,見表表1兩組患者改良Rankin量表（mRS）評分比較（7±一，分）時間治療第7時間治療第7天治療第14天2.60±0.682.00±0.65*對照組 2.952.60±0.682.00±0.65*觀察組 2.45±05V注，表示與對照組比較，<0.05NIHSS評分比較治療前，兩組NIHSS評分比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（^L089,P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（上2.110,f<0.05）0觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.800,P<0.05），見表2、3O表2兩組患者治療前后NIHSS評分比較（G士、，分）組別 治療前 治療后對照組 7.00±2.53 4.79±2.04觀察組 7.02±2.09 3.42±1.95"注：表示與對照組比較，*。<0.05表3兩組患者療效比較（〃）組別例數(shù)顯效有效無效死亡總有效率對照組20847160%觀察組201081190%*注：表示與對照組比較，<005ADL評分比較

治療前，兩組患者ADL評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（仁-0.414,P＞0.05）;治療后，觀察組ADL評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（占2.108,戶＜0.05）,見表4。表4兩組患者治療前后ADL評分的比較（分）對照組

觀察組7526±126483.95±12.76*對照組

觀察組7526±126483.95±12.76*57.50±12.935925±13.79注：表示與對照組比較，＜0.05討論腦梗死發(fā)生后，梗死區(qū)域內(nèi)腦血流減少，組織缺血、缺氧，大量自由基產(chǎn)生，最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡、壞死。因此，針對急性腦梗死的治療，一直是在圍繞恢復(fù)血流有效灌注、側(cè)支循環(huán)建立、清除自由基、腦保護、減少神經(jīng)細(xì)胞損傷等方面進行。銀杏內(nèi)酯主要成分為白果內(nèi)酯、銀杏內(nèi)酯A、銀杏內(nèi)酯B和銀杏內(nèi)酯Co許多研究證實，銀杏內(nèi)酯具有抗炎、抗氧化、抗細(xì)胞凋亡的藥理作用，能顯著的保護神經(jīng)元，對缺血性腦血管疾病具較好的預(yù)防作用。mRS、NIHSS、ADL評分是量化評價卒中患者從發(fā)病到康復(fù)期、后遺癥期的癥狀表現(xiàn)、肢體功能、生活治療的重要指標(biāo)。通過在治療第7天、治療第14天觀察組與對照組的對比，觀察組治療第7天及治療第14天的mRS評分優(yōu)于對照組，觀察組治療前后NIHSS評分、ADL評分的變化情況以及總有效率均優(yōu)于對照組，提示銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯配注射液在急性腦梗死的治療中，可改善患者功能缺損癥狀，改善患者預(yù)后。綜上所述，銀杏內(nèi)酯注射液是目前唯一兼具拮抗血小板活化因子及保護神