全身體格檢查基本項目

渾身體格檢查基本項目渾身體格檢查基本項目渾身體格檢查基本項目渾身體格檢查基本項目渾身體格檢查基本項目是依照江西省衛(wèi)生廳關(guān)于臨床技術(shù)培訓(xùn)的規(guī)定，依照診斷學(xué)（第六版）渾身體格檢查的基本要求，參照診斷學(xué)住院病歷書寫要求的完滿內(nèi)容擬定的。一、一般檢查器具齊備。站在病人右側(cè)，問候，告之查體注意事項。1、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、相貌、表情和意識；2、測量體溫(腋溫10分鐘)；3、檢查脈搏(觸診橈動脈最少30秒)；4、用雙手同時觸診兩側(cè)橈動脈，檢查其對稱性；5、計數(shù)呼吸頻率最少30秒；6、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)二、頭部1、觀察頭發(fā)觸診頭顱;2、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、眼球(檢查左右眼球運動六個方向)、會集反射；3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力(磨擦手指)；4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣；5、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇；6、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作三、頸部1、觀察頸部皮膚、血管；2、檢查頸椎屈曲及左右活動情況；3、按序次觸診頸部淋奉迎：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋奉迎；4、觸診甲狀腺：觸診甲狀軟骨、配合吞咽觸診甲狀腺峽部及側(cè)葉；5、分別觸診左右頸動脈；6、觸診氣管地址；7、聽診頸部血管雜音；四、前、側(cè)胸肺部1、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋縫隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的地址；2、觸診腋窩淋奉迎：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五群；3、觸壓胸廓，認(rèn)識胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛；4、檢查胸廓擴大度：前下側(cè)胸部；5、觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交織比較；6、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣；7、檢查胸部叩診音分布：按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)比較原則，前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間，側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣；8、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線，側(cè)胸腋中線、腋后線；9、聽診語音共振：上、中、下部位兩側(cè)比較；10、聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣五、心臟1、觀察心前區(qū)及心尖搏動：切線方向；2、觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動和震顫：兩步法；3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間；4、叩診心濁音界：先左后右（左側(cè)心尖搏動外2－3cm處開始輕叩、右側(cè)肝上界上一肋間開始稍重）、從外向內(nèi)、由下而上；5、心臟聽診：五個聽診區(qū)，逆時針方向，聽診內(nèi)容全面六、背部受檢者坐起、充分裸露背部1、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運動；2、觸診胸廓擴大度：兩手平置背部約于第10肋水平拇指與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推、深呼吸；3、觸診語音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對稱交織比較；4、背部叩診：雙上肢交織抱肘、肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)比較；5、叩診肺下界和肺下界搬動范圍：肩胛線自上而下寧靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界搬動范圍，并作標(biāo)記；6、背部聽診：地域同叩診；7、聽診語音共振：地域同叩診；8、觸診脊柱有無畸形、壓痛；9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛；10、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛七、腹部1、視診腹部外形、皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波；2、聽診腸鳴：1分鐘；3、聽診血管雜音；4、腹部淺觸診：自左下腹開始、逆時針方向；5、腹部深觸診、McBurney點壓痛：自左下腹開始、逆時針方向；6、肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診，肝腫大者作肝頸靜脈回流征檢查；7、Murphy氏征檢查；8、脾臟觸診：雙手法，平臥未能波及，再行右側(cè)臥位檢查；9、腎臟觸診：雙手法；10、檢查液波震顫：一手掌面貼于側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲指端叩擊對側(cè)腹壁，另一人手掌固定；11、振水音：上腹部沖擊觸診法振動胃部，直接或用聽診器聽診；12、叩診全腹；13、叩診肝上、下界；14、檢查肝區(qū)叩擊痛；15、檢查搬動性濁音：經(jīng)臍平面先左后右；16、檢查上、中、下腹壁反射：從外向內(nèi)八、上、下肢1、視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲；2、觸診左右滑車上淋奉迎；3、檢查左右上肢運動功能和肌力；4、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查；5、視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲；6、觸診腹股溝區(qū)淋奉迎；7、觸診股動脈及足背動脈；8、檢查左右下肢運動功能和肌力；9、膝反射、跟腱反射；10、Babinski征Oppenheim征Kernig征Lasegue征內(nèi)容總結(jié)

（1）渾身體格檢查基本項目

渾身體格檢查基本項目是依照江西省衛(wèi)生廳關(guān)于臨床技術(shù)培訓(xùn)的規(guī)定，依照診斷學(xué)（第六版）渾身體格檢查的基本要求，參照診斷學(xué)住院病歷書寫要求的完滿內(nèi)容擬定的

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