結(jié)節(jié)病全身影像學(xué)表現(xiàn)課件整理

結(jié)節(jié)病全身影像學(xué)表現(xiàn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。結(jié)節(jié)病全身影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)節(jié)病全身影像學(xué)表現(xiàn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。2019結(jié)節(jié)病全身影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)肉芽腫性疾病,其特點(diǎn)是多器官發(fā)生非千酪性肉芽腫。病因雖尚不清楚,但環(huán)境和遺傳因素可在其發(fā)病機(jī)制中相當(dāng)重要。臨麻特征往往具有非特異性,影像學(xué)對(duì)疾病診斷至發(fā)現(xiàn)胸部異常。對(duì)稱性雙側(cè)肺門及縱隔十結(jié)節(jié)病淋巴結(jié)腫大和沿淋巴管周分布的肺微結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)病的特征性表現(xiàn)。25%的患者可出現(xiàn)不可逆的肺纖維化。結(jié)節(jié)病可以影響全身任何器官,但最常累及肺部。CT、MRI、PET對(duì)肺外結(jié)節(jié)病診斷幫助較大,但其影像學(xué)表現(xiàn)與其它疾病相似難以鑒別。熟悉結(jié)節(jié)病的多種檢查方式影像學(xué)表現(xiàn)有助于提示診斷和指導(dǎo)適當(dāng)實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵之一是要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。結(jié)合當(dāng)前初中化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀以及本人長(zhǎng)期從事化學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，從以下四個(gè)方面談?wù)勎业奶剿?。一、營(yíng)造生本氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。專制式的教學(xué)最容易挫傷學(xué)生的自尊心，不利于學(xué)生個(gè)性心理的健康發(fā)展，久而久之就會(huì)產(chǎn)生惰性，缺乏自信心，思維遲鈍、僵化。因此，作為教師一定要以民主平等的態(tài)度對(duì)待學(xué)生。課堂上，當(dāng)學(xué)生發(fā)言時(shí)，我認(rèn)真聽(tīng)取，決不插嘴打斷他的思路，學(xué)生回答問(wèn)題不論正確與否，一律表示歡迎，必要時(shí)展開(kāi)討論。學(xué)生在這種氛圍中學(xué)習(xí)感到輕松、愉悅，這樣他們的創(chuàng)造潛能就能最大限度的發(fā)揮出來(lái)。例如，在酸和堿的反應(yīng)的教學(xué)過(guò)程中，在講到中和反應(yīng)中用酚酞作指示劑來(lái)確定反應(yīng)的終點(diǎn)時(shí)，有一個(gè)學(xué)生提出，紫色石蕊和無(wú)色酚酞一樣都是指示劑，而且我覺(jué)得紫色石蕊除了遇堿變色，而且遇酸也能變化，本領(lǐng)比無(wú)色酚酞大，那紫色石蕊能不能也來(lái)確定中和反應(yīng)的終點(diǎn)呢？問(wèn)題一提出，同學(xué)們議論紛紛，課堂頓時(shí)活躍起來(lái)，我感覺(jué)到這個(gè)學(xué)生有著強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，并孕育著可貴的創(chuàng)新精神，但限于對(duì)紫色石蕊的pH變色范圍了解不夠深入，所以沒(méi)能做出全面地思考判斷，于是我趁機(jī)讓同學(xué)們把書翻到紫色石蕊和無(wú)色酚酞在不同的pH溶液中的顏色變化表，讓他們通過(guò)觀察，好好分析用紫色石蕊來(lái)確定中和反應(yīng)終點(diǎn)是否合適。在一陣激烈的小組討論后，有大半的同學(xué)都認(rèn)識(shí)到了問(wèn)題的存在，然后我再請(qǐng)?zhí)岢鰡?wèn)題的同學(xué)向全班同學(xué)解釋了不合適的原因。我及時(shí)表?yè)P(yáng)了他敢于創(chuàng)新，勇于探索的精神。二、創(chuàng)設(shè)適當(dāng)情境，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新興趣?！芭d趣是最好的老師。”有了興趣，學(xué)生才能主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中來(lái)。因此，教師在導(dǎo)入新課時(shí)，要善于創(chuàng)設(shè)情境，引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生產(chǎn)生探究的欲望。例如，我在教學(xué)“單質(zhì)碳的化學(xué)性質(zhì)”一課時(shí)，我通過(guò)這樣一則故事引入新課：從前，有個(gè)老財(cái)主在過(guò)六十大壽時(shí)收到一個(gè)非常大的鉆石，老財(cái)主怕被人偷走，就把它藏在了暗室里。一天暗室突然起火，而且火越燒越大，他兒子說(shuō)：“趕快讓家奴把財(cái)寶搶出來(lái)吧！”老財(cái)主心想：人多手雜，讓人偷走一件怎么辦？于是說(shuō)：“真金不怕火煉，不怕！”可是，大火過(guò)后一清點(diǎn)，除了那顆大鉆石之外，其它珠寶一顆不少。“難道鉆石真讓人偷走了嗎？這絕不可能！”老財(cái)主心想。可是鉆石哪去了呢？同學(xué)們你們知道嗎？通過(guò)創(chuàng)設(shè)這樣一個(gè)故事情境導(dǎo)入新課，學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的興趣，紛紛猜測(cè)鉆石的去向，從而也更激發(fā)了他們探究新知的欲望。三、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。立足現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)發(fā)和挖掘，吸收和引進(jìn)與現(xiàn)代生產(chǎn)、生活、科技等密切相關(guān)的問(wèn)題(如應(yīng)用性問(wèn)題、開(kāi)放性問(wèn)題、探索性問(wèn)題等)，充實(shí)到教學(xué)之中，開(kāi)拓學(xué)生視野，擴(kuò)大知識(shí)面，賦予教學(xué)內(nèi)容以新的活力，使之成為生動(dòng)活潑的教學(xué)資源。如：在實(shí)驗(yàn)室制氧氣并用排水法收集氣體的教學(xué)中，可以讓學(xué)生思考如果在做該實(shí)驗(yàn)時(shí)，試管破裂了，會(huì)是哪些原因造成的呢？此題的設(shè)計(jì)很具有開(kāi)放性，解答過(guò)程具有探究性，答案具有不確定性，這樣，可使學(xué)生的思想沿著不同的方面展開(kāi)，他們?cè)趧?chuàng)新意識(shí)的驅(qū)使下爆發(fā)出思維的火花，隨之創(chuàng)新能力也得到了提高。四、構(gòu)建新觀念課堂，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新教學(xué)的構(gòu)成要素是研究性、引導(dǎo)性、發(fā)現(xiàn)性、歸納性等有機(jī)的結(jié)合，這就要求教師在教學(xué)實(shí)踐中用現(xiàn)代教學(xué)方法和手段，將科學(xué)發(fā)現(xiàn)過(guò)程簡(jiǎn)捷的重演于課堂，讓學(xué)生體驗(yàn)作為學(xué)習(xí)主體進(jìn)行探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造的樂(lè)趣，最終達(dá)到教師“創(chuàng)造性的教”、學(xué)生“創(chuàng)造性的學(xué)”之目的。例如，在金屬活動(dòng)順序這一節(jié)課中，可采用探究教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法等教學(xué)方法進(jìn)教學(xué)，具體步驟如下：（1）提出問(wèn)題，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)①提出問(wèn)題：鋁、銅、鐵三種金屬誰(shuí)最活潑，誰(shuí)次之，誰(shuí)最不活潑。即它們的活動(dòng)性順序是怎樣的？②猜想與假設(shè)：學(xué)生可能會(huì)得出很多順序，Al>Fe>Cu；Fe>Al>Cu等。③制定計(jì)劃：在提出問(wèn)題前所做習(xí)題的基礎(chǔ)上(題目是金屬與某些酸、鹽溶液的反應(yīng)可用于說(shuō)明金屬的活動(dòng)性強(qiáng)弱。請(qǐng)根據(jù)下列實(shí)驗(yàn)事實(shí)，比較金屬活動(dòng)性的強(qiáng)與弱。鋅能與鹽酸發(fā)生置換反應(yīng)而銅不能，____；鎂與鹽酸反應(yīng)比鐵與鹽酸反應(yīng)劇烈，____；鐵能從硫酸銅溶液中置換出銅，____)同學(xué)們制定了各種各樣的方案：A.用鋁、鐵、銅分別和鹽酸反應(yīng)；B.用鋁和氯化亞鐵反應(yīng)，鐵和硫酸銅反應(yīng)；C.用鋁和硫酸亞鐵反應(yīng)，鐵和硫酸銅反應(yīng)；D.用鐵和硫酸鋁反應(yīng)，鐵和硫酸銅反應(yīng)。（2）實(shí)驗(yàn)探索，培養(yǎng)創(chuàng)新能力①同學(xué)們的實(shí)驗(yàn)方案由教師審定后，就按自己的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)②收集證據(jù)：A組同學(xué)觀察鋁、鐵、銅分別和鹽酸反應(yīng)的速度。B組同學(xué)觀察鋁和氯化亞鐵，鐵和硫酸銅分別能否進(jìn)行反應(yīng)。C組同學(xué)觀察鋁和硫酸亞鐵、銅和硫酸亞鐵能否反應(yīng)。D組同學(xué)觀察鐵和硫酸鋁、鐵和硫酸銅能否進(jìn)行反應(yīng)。③結(jié)論和解釋：A.因?yàn)殇X和鹽酸反應(yīng)最快，鐵次之，最后是銅。所以他們的活動(dòng)順序是Al>Fe>Cu。B．因?yàn)殇X和氯化亞鐵能反應(yīng)，證明鋁比鐵活潑，鐵能和硫酸銅反應(yīng)，證明鐵比銅活潑，最終得到Al>Fe>Cu。C.鋁和硫酸亞鐵能反應(yīng)，證明鋁比鐵活潑。銅和硫酸亞鐵不能反應(yīng)，說(shuō)明銅沒(méi)有鐵活潑，最終得到Al>Fe>Cu。D.因?yàn)殍F和硫酸鋁不能反應(yīng)，說(shuō)明鐵沒(méi)有鋁活潑；鐵和硫酸銅能反應(yīng)，說(shuō)明鐵比銅活潑,最終得到Al>Fe>Cu。在教學(xué)過(guò)程中教師要鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑、創(chuàng)造條件讓學(xué)生質(zhì)疑，使他們有充分的發(fā)言權(quán)，組織學(xué)生相互設(shè)疑、相互探討、相互啟發(fā)、相互辯論，勇于發(fā)表不同的見(jiàn)解，發(fā)展其創(chuàng)新能力。作為一名化學(xué)教師，必須要有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，要有計(jì)劃、有目的、有步驟的激發(fā)創(chuàng)新興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，發(fā)展創(chuàng)新能力，訓(xùn)練創(chuàng)新技能，將博大的人文精神和高尚的情操、創(chuàng)造精神與科學(xué)基礎(chǔ)結(jié)合在一起，才能造就出當(dāng)今時(shí)代的創(chuàng)新人才。國(guó)內(nèi)已有研究表明，目前我國(guó)有相當(dāng)一部分的中小學(xué)教師感到存在較大或很大的職業(yè)壓力。和廣大城市中小學(xué)教師相比，我國(guó)農(nóng)村中小學(xué)教師有著更大的工作壓力。一、農(nóng)村初中語(yǔ)文教師的職業(yè)壓力及生存狀態(tài)農(nóng)村初中語(yǔ)文教師的職業(yè)壓力主要有：生存的壓力、應(yīng)試教育的壓力、新課程改革的壓力以及教育工作本身引起的壓力、職稱評(píng)定的壓力。關(guān)于職業(yè)壓力的研究表明，當(dāng)職業(yè)壓力超過(guò)個(gè)體所能忍受的程度又不能釋放時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致一系列影響心理健康的問(wèn)題狀態(tài)，難以放松，逐漸變得缺乏熱情，自閉，生活單調(diào)、枯燥。以筆者所在的小董一中為例，語(yǔ)文教師任班主任的情況相當(dāng)?shù)钠毡?。班主任的職業(yè)壓力是比較大的，壓力源主要來(lái)自：高負(fù)荷的工作狀態(tài)、如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、家長(zhǎng)對(duì)班主任的期望值、上級(jí)和學(xué)校行政部門的管理、班主任之間的競(jìng)爭(zhēng)。農(nóng)村初中語(yǔ)文教師不僅教學(xué)任務(wù)重、繁雜事務(wù)多，而且工作時(shí)間長(zhǎng)，特別是兼任班主任的語(yǔ)文老師，經(jīng)常需要早出晚歸，身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，社會(huì)、家長(zhǎng)和學(xué)生仍狂熱追求升學(xué)率和考試分?jǐn)?shù)，學(xué)校小考、大考不斷，考學(xué)生實(shí)際上就是考教師，每次考試不僅是對(duì)學(xué)生成績(jī)的檢查，更是對(duì)教師教學(xué)水平的檢驗(yàn)，頻繁的考試使學(xué)生、同時(shí)也使教師經(jīng)常處在緊張的精神狀態(tài)下；學(xué)生的基礎(chǔ)有好有壞、智商有高有低、學(xué)習(xí)成績(jī)參差不齊、性格脾氣各具特色，學(xué)生越來(lái)越難以管教，使教師對(duì)教書育人工作感到難以把握，難以駕馭，缺乏良好的控制感；花費(fèi)了大量的心血，付出了極大努力，卻難以看到令人欣慰的教學(xué)成績(jī)，使教師們體會(huì)不到足夠的職業(yè)成就感。二、解決農(nóng)村初中語(yǔ)文教師的職業(yè)壓力的對(duì)策一些教師面臨壓力時(shí)，會(huì)采取一些消極的應(yīng)對(duì)方法，如怨天尤人、逃避現(xiàn)實(shí)、自責(zé)、幻想等。這不僅不能緩解壓力，還可能造成惡性循環(huán)。所以，要學(xué)會(huì)有效地管理壓力，降低壓力對(duì)個(gè)人帶來(lái)的不良影響，使壓力朝向有利，化壓力為動(dòng)力。筆者根據(jù)調(diào)查的情況，認(rèn)為應(yīng)該從兩方面著手。一方面是從外部原因入手，包括：國(guó)家的政策與投入，學(xué)校的制度與管理。一方面是從內(nèi)部原因入手，包括：教師的心理素質(zhì)、掌握合理的管理時(shí)間的方法、尋找放松的方法等方面。從國(guó)家和學(xué)校的層面，關(guān)注并改善重點(diǎn)中學(xué)語(yǔ)文教師：（1）提高工資福利待遇，激發(fā)教師工作熱情。國(guó)家要加大對(duì)農(nóng)村貧困地區(qū)教育的投入，提高該類地區(qū)教師的工資福利待遇。國(guó)家和地方政府應(yīng)該解除農(nóng)村貧困地區(qū)教師因經(jīng)濟(jì)困窘而帶來(lái)的精神壓力和后顧之憂，從而穩(wěn)定農(nóng)村貧困地區(qū)教師隊(duì)伍，使農(nóng)村教師愛(ài)崗敬業(yè)，體驗(yàn)職業(yè)生涯的樂(lè)趣以及由此產(chǎn)生的價(jià)值體驗(yàn)，使職業(yè)角色功能和潛力充分有效地發(fā)揮，為農(nóng)村貧困地區(qū)義務(wù)教育的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。（2）農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)要減輕語(yǔ)文教師的工作負(fù)擔(dān)，保護(hù)語(yǔ)文教師的身心健康。農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)的工作負(fù)擔(dān)過(guò)重是多方面因素造成的，要采取綜合治理的措施。第一，建議有關(guān)部門制定教師勞動(dòng)保護(hù)方面的政策和法規(guī)，限定教師工作量的最高標(biāo)準(zhǔn)（如周課時(shí)或?qū)W期課時(shí)量），將語(yǔ)文教師的工作量控制在一個(gè)較為合理的范圍之內(nèi)。第二，教育部門要嚴(yán)格核定合理的師生比，增加農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)，控制班級(jí)人數(shù)，避免班級(jí)人數(shù)過(guò)多。還要充分考慮有部分路途較遠(yuǎn)的學(xué)生中午滯留學(xué)校及在學(xué)校寄宿的實(shí)際情況，配備足夠的生活指導(dǎo)教師，減輕教師的工作強(qiáng)度，保護(hù)其身心健康。第三，學(xué)校應(yīng)推行以人為本的管理制度，采取相應(yīng)的措施，盡量減輕教師的工作負(fù)擔(dān)。重視提高教育教學(xué)效率，避免隨意延長(zhǎng)教師工作時(shí)間，杜絕節(jié)假日補(bǔ)課及違規(guī)帶生現(xiàn)象，嚴(yán)格控制考試和競(jìng)賽次數(shù)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)多關(guān)心教學(xué)任務(wù)重的教師，讓他們有松弛、休息的時(shí)間，以調(diào)節(jié)身心，消除疲勞。從重點(diǎn)中學(xué)語(yǔ)文教師自身，尋求減輕、化解職業(yè)壓力的對(duì)策：（1）加強(qiáng)心理素質(zhì)。調(diào)整心態(tài)，合理定位。正視現(xiàn)實(shí)。過(guò)高的期待往往會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的壓力。由于教師屬于高知識(shí)、高學(xué)歷群體，自尊心比較強(qiáng)，成就欲比較高。過(guò)高的期待超出了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和自身的能力，就會(huì)讓自己背上沉重的包袱。正確面對(duì)自身的條件，面對(duì)農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)的現(xiàn)實(shí)，合理的定位，找準(zhǔn)航向。（2）掌握合理的管理時(shí)間的方法。時(shí)間的緊迫感常常導(dǎo)致壓力感的產(chǎn)生。查資料、寫教案、登臺(tái)講課、批改作業(yè)、收學(xué)雜費(fèi)、找打架的學(xué)生談話、接待家長(zhǎng)來(lái)訪、學(xué)電腦、寫論文、買菜做飯、輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)、看望照顧父母等等，農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)的語(yǔ)文教師（尤其是兼任班主任的語(yǔ)文教師），總是忙忙碌碌，時(shí)間不夠用。要減輕、化解壓力，就要學(xué)會(huì)管理好時(shí)間。作為語(yǔ)文教師，一定要合理地安排好自己的時(shí)間，兼任班主任的語(yǔ)文教師尤甚。解決這種緊迫感的有效方法是時(shí)間管理，妥善安排時(shí)間，制訂計(jì)劃。要分清事情的輕重緩急，不要揀了芝麻丟了西瓜。首先，對(duì)工作要有前瞻能力，把最重要的事放到首位，防患于未然。如果總是在忙于救火，那將使我們的工作永遠(yuǎn)處于被動(dòng)之中。比如，剛接手一個(gè)新班，第一步要先抓好班級(jí)的嚴(yán)格管理。一旦形成了良好的教學(xué)秩序和班風(fēng)，各科教學(xué)工作就會(huì)順風(fēng)順?biāo)?；其次，要敢于和善于舍棄，不要面面俱到，要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候說(shuō)“NO”；第三，要善于授權(quán)和借助他人的力量，不要事必躬親。（3）尋找放松的方法。壓力常常地存在，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)減輕壓力的方法。農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)的語(yǔ)文教師應(yīng)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，形成張弛有度的生活方式。在緊張的工作之余，要學(xué)會(huì)放松身心。除了通常所說(shuō)的深呼吸、自然入靜、欣賞音樂(lè)、出門旅游等方法之外，還可采用“清空”自己的辦法，在周末騰出一段時(shí)間，關(guān)掉手機(jī)，什么也不做，什么也不想，靜靜地獨(dú)自呆一會(huì)，可以使人得到精神小憩，體驗(yàn)到一種與平時(shí)忙碌感、緊張感完全不同的感受：寧?kù)o、祥和，從而緩解心理壓力。更可以去讀一讀文學(xué)作品，練一練書法，既放松了身心，又陶冶了情操?！耙锤淖兡愕奶幘常锤淖兡阋锤淖兡憧刺幘车姆绞??！闭莆樟诉@個(gè)對(duì)處境的反應(yīng)原則和以上那些方法，農(nóng)村重點(diǎn)中學(xué)語(yǔ)文老師的職業(yè)壓力會(huì)得到減輕，甚至消除。農(nóng)村初中語(yǔ)文教師的職業(yè)壓力比較大，亟待解決。應(yīng)該從國(guó)家、學(xué)校的政策、制度以及這些教師的自身兩個(gè)方面入手，為解決農(nóng)村初中語(yǔ)文教師的職業(yè)壓力而努力。結(jié)節(jié)病全身影像學(xué)表現(xiàn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的12019結(jié)節(jié)病全身影像學(xué)表現(xiàn)20192結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)肉芽腫性疾病,其特點(diǎn)是多器官發(fā)生非千酪性肉芽腫。病因雖尚不清楚,但環(huán)境和遺傳因素可在其發(fā)病機(jī)制中相當(dāng)重要。臨麻特征往往具有非特異性,影像學(xué)對(duì)疾病診斷至發(fā)現(xiàn)胸部異常。對(duì)稱性雙側(cè)肺門及縱隔十結(jié)節(jié)病淋巴結(jié)腫大和沿淋巴管周分布的肺微結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)病的特征性表現(xiàn)。25%的患者可出現(xiàn)不可逆的肺纖維化。結(jié)節(jié)病可以影響全身任何器官,但最常累及肺部。CT、MRI、PET對(duì)肺外結(jié)節(jié)病診斷幫助較大,但其影像學(xué)表現(xiàn)與其它疾病相似難以鑒別。熟悉結(jié)節(jié)病的多種檢查方式影像學(xué)表現(xiàn)有助于提示診斷和指導(dǎo)適當(dāng)結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)肉芽腫性疾病,其3教學(xué)要點(diǎn)1、大約10‰%-30%的結(jié)節(jié)病患者有眼部異常、皮膚病變或周圍淋巴結(jié)腫大。2、肺結(jié)節(jié)病特征性CT表現(xiàn)為2-5m的邊界清楚的微結(jié)節(jié),沿支氣管血管束、小葉間隔、葉間裂隙和胸膜下區(qū)間隙的淋巴管周分布。3、雖然結(jié)節(jié)病通常表現(xiàn)為對(duì)稱性的肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大、淋巴管周微結(jié)節(jié)和纖維化改變,但它有廣泛的非典型影像學(xué)特征。結(jié)節(jié)病可表現(xiàn)為不對(duì)稱或單側(cè)的肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,難以與淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大、結(jié)核或其他肉芽腫性疾病等相鑒別。同樣,結(jié)節(jié)病中也有不典型肺實(shí)質(zhì)異常,包括腫塊樣影、融合性肺泡影肺泡結(jié)節(jié))、肺部大塊融合腫塊、磨玻璃影、小葉間隔增厚、纖維囊性改變和粟粒樣影4、心臟結(jié)節(jié)病可導(dǎo)致眢種心臟異常,包括房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭和猝死。5、軟腦膜結(jié)節(jié)病可表現(xiàn)為腦膜彌漫性或結(jié)節(jié)性增厚,增強(qiáng)T1W腦膜可見(jiàn)強(qiáng)化教學(xué)要點(diǎn)4圖1女,32歲,肺結(jié)節(jié)病。胸片(a和軸位CT圖像(縱隔窗(b)示雙側(cè)肺門白箭和縱隔黑箭淋巴結(jié)腫大。圖1女,32歲,肺結(jié)節(jié)病。胸片(a和軸位CT圖像(縱隔窗(b5b圖2男,24歲,臚結(jié)節(jié)病。軸位薄層胸部CT圖像顯示沿淋巴管周分布的肺微結(jié)節(jié),包括斜裂周圍結(jié)節(jié)(黑箭和支氣管血管束周圍結(jié)節(jié)白箭b6圖3女,51歲,胸部結(jié)節(jié)及肝臟受累,活檢結(jié)節(jié)證實(shí)為結(jié)節(jié)病。顯微鏡下示,在上皮樣細(xì)胞聚集的中央有個(gè)中央巨細(xì)胞(黑箭),周圍包繞淋巴細(xì)胞(白箭),可見(jiàn)膠原帶(箭頭)。圖3女,51歲,胸部結(jié)節(jié)及肝臟受累,活檢結(jié)節(jié)證實(shí)7圖4男48歲,肺結(jié)節(jié)病。胸片(a和軸位胸部CT圖像()l示中央支氣管扭曲變形筍、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影和容積減小,與肺纖維化—致。圖4男48歲,肺結(jié)節(jié)病。胸片(a和軸位胸部CT圖像()l示中8圖5.男,45歲,心臟結(jié)節(jié)病,勞力性呼吸困難逐漸加重,心電圖出現(xiàn)新的右束支傳導(dǎo)阻滯朱顯示),運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)阻滯。(a)矢狀位心臟MR示釓增強(qiáng)呈片狀延遲強(qiáng)化區(qū)(箭)。()矢狀位融合PET/R圖像顯示相應(yīng)異常區(qū)域FDG攝取不均勻箭)圖5.男,45歲,心臟結(jié)節(jié)病,勞力性呼吸困難逐漸加重,心9圖6女,53歲,神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病。(a)冠狀