肺結核病人護理常規(guī)課件

肺結核病人護理常規(guī)1肺結核病人護理常規(guī)1

肺結核是由結核分枝桿菌引發(fā)的肺部慢性傳染病。其基本病理特征為滲出、干酪樣壞死及其他增殖性組織反應，可伴有空洞形成。臨床上常有低熱、盜汗、乏力、消廋、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。其臨床類型：原發(fā)性肺結核、血性播散型肺結核、繼發(fā)型肺結核、結核性胸膜炎、肺外結核。主要通過呼吸道傳播可有2種方式：①飛沫感染。②塵埃感染。2肺結核是由結核分枝桿菌引發(fā)的肺部慢性傳32.流行病學資料我國結核病疫情趨勢——三高一低患病率高死亡率高耐藥率高年遞減率低332.流行病學資料患病率高3護理評估1.了解病人的年齡、職業(yè)、居住地、家中有無肺結核病人等情況，平時的衛(wèi)生習慣，既往感染病史及卡介苗預防接種史。2.詢問病人有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；評估病人咯血的量、顏色、性質及出血的速度。3.詢問病人有無疲乏、午后低熱、食欲減退、體重減輕、盜汗等全身癥狀，詢問病人有無高熱的情況，了解病人的熱型、熱度及熱程。4護理評估1.了解病人的年齡、職業(yè)、居住地、家中有無肺結核病人4.評估病人全身營養(yǎng)狀況及進食情況，為制定飲食計劃提供依據。5.輔助檢查影像學檢查：包括胸部CT、胸部X片、B超、纖維支氣管鏡檢查。結核菌素實驗。實驗室檢查：包括血常規(guī)、血沉、痰培養(yǎng)、痰涂片等。其他檢查：胸穿。6.心理社會評估了解病人、家屬對結核病的認識，有無焦慮、孤獨等心理，評估病人及家屬對結核病及其藥物治療的認識程度和接受知識的能力。54.評估病人全身營養(yǎng)狀況及進食情況，為制定飲食計劃提供依據。主要護理問題1.知識缺乏：用藥知識2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量3.潛在并發(fā)癥：咯血4.體溫過高5.焦慮6主要護理問題1.知識缺乏：用藥知識6護理措施1.消毒隔離開放性肺結核病人應住院治療并進行呼吸道隔離，但病人經正規(guī)治療后，隨著痰菌排量減少而傳染性降低。病室保持良好通風，并每日進行空氣消毒。2.一般護理有高熱等嚴重中毒癥狀、咯血、活動性肺結核等病人應臥床休息，恢復期可循序漸進適當進行活動及體育鍛煉，以增強機體免疫功能。保持皮膚清潔，盜汗時應及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣及床單、被單。7護理措施1.消毒隔離開放性肺結核病人應住院治療并進行3.飲食護理宣傳飲食營養(yǎng)的重要性，進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣物質食物，每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補充維生素。若病人有大量盜汗，補充水分每日不少于1.5—2L。如有大咯血時應禁食，咯血停止后，可給半流質飲食。83.飲食護理84.癥狀護理⑴咳嗽、咳痰遵醫(yī)囑給予相應止咳祛痰藥。喉癢時可用局部蒸汽濕化。痰多時采取體位引流。痰杯固定，定期消毒，⑵發(fā)熱遵醫(yī)囑給予退熱藥物或物理降溫，如溫水擦浴、醇浴，并隨時記錄好體溫情況。退熱時大量出汗，應多飲水，及時補充丟失的水分。⑶胸痛的護理采取患側臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。呼吸困難時及時給予氧氣吸入。94.癥狀護理9⑷咯血的護理①守護并安慰病人，消除精神緊張，使之有安全感。②告訴病人咯血時不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導致窒息。③保持呼吸道通暢，囑病人輕輕將氣管內積血咯出。密切觀察有無窒息的發(fā)生。④高濃度吸氧。⑤及時為病人漱口，擦凈血跡，保持口腔清潔，舒適，防止口腔異味刺激而再度咯血。⑥對極度緊張、咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予大劑量鎮(zhèn)靜藥、止咳藥。⑦若咯血過多，應配血備用，酌情適量輸血。⑧咯血時要注意防治阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥。10⑷咯血的護理105.胸腔穿刺的配合與護理術前應向病人說明目的、手術過程及注意事項，并安慰病人，以減少恐懼。抽液時注意觀察病人有無頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發(fā)涼等“胸膜反應”，如發(fā)生上述癥狀應立即停止抽液，讓病人平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，并密切觀察血壓變化，預防休克。一般每次抽液量不應超過1000mL,抽液過快、過多可發(fā)生肺水腫。術后應囑病人平臥休息，并注意觀察呼吸、脈搏及穿刺部位有無滲血或液體流出等。115.胸腔穿刺的配合與護理術前應向病人說明目的、手術過程6.用藥護理告知藥物作用和用法，注意藥物療效與不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。7.心理護理結核病病程長，要主動與病人交流，了解病人對本病治療的長期性是否已有充分的心理和物質準備，并針對他們存在的問題給予指導和幫助，使其消除恐懼、焦慮等不穩(wěn)定情緒，解除心理負擔。126.用藥護理12健康指導1.宣傳消毒隔離的方法，預防傳染，嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏，盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。2.定期復查，以便調整治療方案。3.說明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性。介紹有關藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。4.指導病人合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間,注意營養(yǎng)搭配和飲食調理。13健康指導1.宣傳消毒隔離的方法，預防傳染，嚴禁隨地吐痰，不5.進行適當?shù)捏w育鍛煉，增加機體抗病能力，避免復發(fā)。145.進行適當?shù)捏w育鍛煉，增加機體抗病能力，避免復發(fā)。14護理評價1.病人及家屬獲得肺結核