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危重病護(hù)理查房十六病區(qū)單帆帆2016.04.15主要內(nèi)容病史介紹1護(hù)理及措施3CompanyLogo一般資料年齡：67歲姓名：鄒長(zhǎng)秀診斷：肺脹職業(yè)：無(wú)性別：女發(fā)病節(jié)氣：清明基本信息CompanyLogo病史匯報(bào)患者因“肺脹”(慢性阻塞性肺疾病急性加重)于2016-04-1215:38收住入院，入院時(shí)患者氣喘明顯，動(dòng)則喘甚，咳白濁痰，神疲乏力，伴有頭暈頭痛，查體：舌淡紅苔白膩，脈緩。經(jīng)評(píng)估證屬：痰濁阻肺。CompanyLogo病史匯報(bào)ONE“高血壓”病史8年余TWO“糖尿病”病史2年CompanyLogo病史匯報(bào)入院后安置臥位，加用床欄，急查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜H7.429，PCO243.2mmHg，PO247.0mmHg。遵醫(yī)囑予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，氧療，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，心率96次/分，指脈氧84%。藥物予平喘抗感染等治療。13號(hào)遵醫(yī)囑記24小時(shí)尿量。CompanyLogo生化檢查中性細(xì)胞比率73.6%尿酸118.6umol/LCompanyLogo目前情況現(xiàn)患者精神欠振，氣喘時(shí)作，咳嗽陣作，咳白痰，指脈氧98%，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間斷輔助通氣，已停心電監(jiān)護(hù)，24小時(shí)尿量約1340ml。CompanyLogo護(hù)理問題與心神失養(yǎng)、喘息不得臥有關(guān)與痰阻氣道，久咳肺虛有關(guān)與外感時(shí)邪，肺失宣肅有關(guān)1.咳嗽、咳痰2.氣喘3.夜寐不安CompanyLogo護(hù)理問題4.潛在神昏喘脫5.潛在窒息6.潛在口腔感染7.活動(dòng)無(wú)耐力與痰蒙心竅有關(guān)與痰阻氣道、呼吸機(jī)管道扭曲、移位有關(guān)與菌群失調(diào)、長(zhǎng)期使

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