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文檔簡(jiǎn)介

呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷ICU趙昌德

內(nèi)容提要1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VALI)的概念

2、VALI的類型及表現(xiàn)3、VALI的危險(xiǎn)因素

4、氣胸的早期診斷和處理5、VALI的防治-----肺保護(hù)通氣策略

一、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VALI)的概念

VALI是指機(jī)械通氣對(duì)正常肺組織的損傷或使已損傷的肺組織損傷加重。VALI含義廣泛，最早稱為“氣壓傷”，后來(lái)有作者稱為“容積傷”，還有作者稱之為“氣壓--容積傷”。無(wú)論是過(guò)高的壓力，還是過(guò)高的容量，引起肺損傷的原因都是因?yàn)橐鸱闻莸倪^(guò)度擴(kuò)張。二、VALI的類型和表現(xiàn)

VALI的類型

1、肺泡外氣體2、系統(tǒng)性氣栓塞；3、彌漫性肺損傷；4、氧中毒；

機(jī)械通氣誘發(fā)肺損傷的類型及表現(xiàn)氣壓傷：肺間質(zhì)氣腫、胸膜下氣囊腫、皮下氣腫

、

縱膈氣腫、肺過(guò)度充氣、氣胸、心包積

氣、氣腹、腹膜后積氣等系統(tǒng)性氣栓塞：氣體進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)，多個(gè)器官的

血管被氣體栓塞從而引起各種臨床表現(xiàn)容積傷：彌漫性肺損傷，放射學(xué)和組織病理學(xué)上

與ARDS有非常相似的特點(diǎn)氧中毒：表現(xiàn)有咳嗽、咽痛、鼻塞、眼刺激、

耳不適。繼之發(fā)生視網(wǎng)膜病變、胸骨后

疼痛機(jī)械通氣誘發(fā)肺損傷的類型及表現(xiàn)

*氣壓傷：臨床上診斷氣壓傷需有明確的肺泡外積氣的放射學(xué)證據(jù)。肺泡壓以平臺(tái)壓而不是氣道峰壓表示更準(zhǔn)確，因?yàn)闅獾婪鍓喊▋刹糠值膲毫Γ河糜跀U(kuò)張肺泡的壓力（約等于平臺(tái)壓

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