壓瘡的識別評估及預(yù)防

壓瘡的識別評估及預(yù)防

韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

一壓瘡的最新定義與分期二壓瘡發(fā)生的病原學(xué)五壓瘡的預(yù)防內(nèi)容提要四三壓瘡發(fā)生的高危因素分析壓瘡高危因素的識別與評估韶關(guān)市第一人民醫(yī)院韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

壓瘡的定義與分期

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力∕或復(fù)合有剪切力或∕和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷有很多相關(guān)因素或影響因素與壓瘡發(fā)生有關(guān)但這些因素所引起的重要性有待于探索

分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、無法分界期、可疑深部組織損傷期韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

壓瘡發(fā)生的高危因素

局部性因素

全身性因素壓力剪切力摩擦力潮濕感覺營養(yǎng)組織灌注狀態(tài)體重體溫年齡精神心理因素韶關(guān)市第一人民醫(yī)院壓力

壓力造成毛細血管血流受阻，組織缺血及缺氧肌體組織的壓力耐受性：皮膚大于肌肉組織外部壓力作用于皮膚2小時后，肌肉會產(chǎn)生缺血改變,6小時后肌肉完全變性（文獻報道）局部因素：壓力韶關(guān)市第一人民醫(yī)院局部性因素：1、壓力形成壓瘡的壓力與時間成反比深部肌肉的反應(yīng)遠比皮膚重*機械壓力作用的量是組織損傷的重要因素韶關(guān)市第一人民醫(yī)院預(yù)防壓力的誤區(qū)氣墊圈使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血和水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、變形、分離，而未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象應(yīng)避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施韶關(guān)市第一人民醫(yī)院局部因素：2、剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性的相對移動所引起的，是有摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。剪切力是骶骨壓瘡的主要原因由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性的相對移動所引起的，是有摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。局部因素：剪切力韶關(guān)市第一人民醫(yī)院剪切力剪切力：與組織表面平行的外力，由于剪切力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死剪切力是骶骨壓瘡的主要原因剪切力導(dǎo)致筋膜下及肌肉內(nèi)血管扭曲或斷裂韶關(guān)市第一人民醫(yī)院局部因素：3、摩擦力是一個物體在另一個物體表面上運動或有作相對運動趨勢時，在兩個接觸面上就會產(chǎn)生阻礙物體運動的力。作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層，受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。局部因素：摩擦力韶關(guān)市第一人民醫(yī)院減少摩擦力和剪切力*抬高床頭不超過30°,用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低。*可通過提起床單來抬高病人以減少摩擦。透明膜或水膠體敷料可降低摩擦傷

*水膠體敷料能明顯降低剪切力減少摩擦力與剪切力韶關(guān)市第一人民醫(yī)院局部因素:4、潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力和摩擦力所傷。局部因素：潮濕韶關(guān)市第一人民醫(yī)院預(yù)防潮濕的誤區(qū)使用烤燈等使皮膚干燥組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血、甚至壞死涂抹凡士林等油性劑無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個較低水平上，遠低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬韶關(guān)市第一人民醫(yī)院全身因素：體溫體溫高時為冷卻體表而過度出汗，易損區(qū)周圍溫度增加，皮膚在床單上浸漬和摩擦的可能性增大。體溫升高1。組織耗氧增加10%體溫低時機體“關(guān)閉”外周循環(huán)，由于受壓血供減少，導(dǎo)致壓瘡形成。韶關(guān)市第一人民醫(yī)院全身因素：體重體重下降：消瘦，皮下脂肪變薄，骨凸部位沒有緩沖墊。體重過重：肥胖，脂肪組織的血液供應(yīng)相對較少，影響局