五版臟腑辨證肝

肝與膽病辨證肝主疏泄—神抑郁或急躁易怒、胸脅少腹脹痛肝主藏血—眩暈、月經(jīng)不調(diào)肝主筋，開竅于目—肢體震顫、抽搐、目疾、眩暈膽主決斷，貯藏膽汁—口苦、黃疸、驚悸膽怯肝病常見的證候：肝血虛證、肝陰虛證、肝陽虛、肝氣郁結(jié)證、肝火上炎證、肝陽上亢證、寒滯肝脈證、肝風內(nèi)動證膽病常見的證候：膽郁痰擾證及肝膽并見的肝膽濕熱證肝血虛證肝陰虛證概念指肝血虧虛，相關組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)證候指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)證候病因腎精虧虛，精不化血┐脾胃虛弱，化源不足│久病耗血│失血過多

┘七情、熱病后→化火傷肝陰腎陰不足→水不涵木一、肝血虛證二、肝陰虛證

臨床表現(xiàn)晴目：頭暈目眩視物模糊、夜盲筋爪：爪甲不榮肢體麻木關節(jié)拘急不利手足震顫肌肉shun動沖任：月經(jīng)量少色淡閉經(jīng)血虛：面白無華舌淡、脈細晴目：頭暈眼花兩目干澀視力減退筋爪：手足蠕動脅肋隱隱灼痛陰虛：口燥咽干五心煩熱潮熱盜汗面部潮紅顴紅舌紅少津、脈弦細數(shù)辨要筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)+血虛見癥頭目、筋脈、肝絡失潤+陰虛見癥【基本概念】指由于肝臟陽氣不足,溫煦無力,疏泄、條達失常所表現(xiàn)的證候?！静∫虿C】素體陽虛外感寒邪

過食生冷損傷陽氣

久病體弱三、肝陽虛證【臨床表現(xiàn)】情志抑郁—肝陽不足，疏泄條達不利脅肋脹悶—氣機不暢脅痛隱隱—肝脈失于溫養(yǎng)肢體拘急不舒—肝主筋，筋脈失養(yǎng)頭暈目眩，面色

白—肝陽虧虛，不能上溫頭面形寒肢冷，舌淡苔白潤，脈沉遲無力而弦【辨證要點】以肝病癥狀和陽虛證共見【治法】溫肝補肝，吳茱萸湯合暖肝煎或【基本概念】指由于肝的疏泄功能異常，氣機郁滯所表現(xiàn)的證候?！静∫虿C】情志不遂、突然遭受精神刺激┐→肝失疏泄病邪侵擾、他病累及┘氣機郁滯

四、肝氣郁結(jié)證【臨床表現(xiàn)】

情志抑郁或易怒、喜太息主癥胸脅少腹乳房脹悶、竄痛情志舌淡紅苔薄白，脈弦足厥陰肝經(jīng):陰器少腹脅肋乳目巔頂肝郁日久氣郁痰凝：咽部異物感、癭瘤瘰疬、乳癖氣滯血瘀：脅下積塊、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)甚則閉經(jīng)【辨證要點】以情志抑郁或易怒、肝經(jīng)部位脹痛與婦女月經(jīng)失調(diào)為辨證要點【治法】疏肝解郁，逍遙散五、肝火上炎證六、肝陽上亢證肝火上炎證肝陽上亢證概念指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，而表現(xiàn)以火熱熾盛于上為特征的證候指水不涵木，肝陽亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)的證候病因病機情志化火氣邪熱內(nèi)侵→火他臟火熱及肝上嗜煙酒辛辣肥甘逆七情化火傷陰┐陽亢房勞過度├于上陰虧年老腎陰虛┘于下臨床表現(xiàn)氣火循經(jīng)上擾：頭暈脹痛、面紅目赤、耳鳴、急躁易怒、失眠多夢、舌紅苔、脈弦數(shù)肝失條達：脅肋灼痛熱擾神魄：不寐或惡夢紛紜肝熱移膽：耳鳴如潮耳內(nèi)腫痛流膿口苦迫血妄行：吐血、衄血火邪灼津：口渴、尿黃