天津中內(nèi) 感 冒

感冒肺系疾病---感冒感冒結(jié)語預防調(diào)護診查要點病因病機概述辯證論治基本框架【概述】一、定義感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。二、

文獻摘要病名及分類：

感冒病名出自北宋《仁齋直指方·諸風》篇，該書在“傷風方論”中引用《和劑局方參蘇飲時謂其“治感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘?！辈∫蚣芭R床表現(xiàn)：《素問·風論》：“風之傷人也，或為寒熱?！北孀C論治：漢代張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治》篇論述太陽病時為感冒的辨證治療奠定了基礎(chǔ)。三、范圍

普通感冒(傷風)流行性感冒(時行感冒)急性上呼吸道感染表現(xiàn)感冒特征者【病因病機】一、

病因

感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風為先導

風與寒合—風寒證風與熱合—風熱證暑多夾濕—風暑夾濕證言其常2.時行病毒流行性傳染性重、變（病情）傳（染）、流（行）季節(jié)（不限）二、病機

平素體虛

氣候突變

起居失當勞累過度

肺有宿疾

風邪外襲—夾·

熱

寒暑時行病毒

衛(wèi)外功能減弱

肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈

侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感冒

三、病因病機小結(jié)（一）、病位及涉及臟腑—肺衛(wèi)（二）、病性—外感表實證（三）、病機關(guān)鍵—衛(wèi)表不和，肺失宣肅（四）、病勢---風寒、風熱、暑濕及時行感冒（五）、預后---一般而言預后良好【診查要點】一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作出診斷。二、病癥鑒別1.感冒風寒證與風熱證的區(qū)別2.普通感冒與時行感冒的區(qū)別3.感冒與溫?。L溫初起）的鑒別三、相關(guān)檢查1.血白細胞計數(shù)及分類檢查：

2.胸部x線檢查：

病因病機

主癥

相同點

不同點

風寒證

感風寒之邪

惡寒發(fā)熱

鼻塞流涕

惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊

風熱證

感風熱之邪

發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)

感冒風寒證與風熱證的區(qū)別病因

主癥

傳變情況

發(fā)病季節(jié)

病程

感冒

風邪為主

發(fā)熱不高或不發(fā)熱

多不傳變

四時皆可

短，預后良好溫病

溫邪為主

高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄

有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血

有明顯季節(jié)性

長短不一，重者難于治愈

感冒與溫病（風溫初起）的鑒別風溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風熱感冒更為相似。病因

發(fā)病季節(jié)

流行情況

癥狀

傳變情況

普通感冒

風邪為主

冬春季多發(fā)

常呈散發(fā)性

發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺

病情較輕，少有傳變

時行感冒

時行病毒

不限季節(jié)

廣泛的傳染性和流行性

高熱，全身癥狀顯著

病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里

普通感冒與時行感冒的區(qū)別【辨證論治】一、

辨證要點本病邪在肺衛(wèi)，辨證屬表實證。但應(yīng)根據(jù)證情，區(qū)別風寒、風熱和暑濕兼夾之證。還需注意虛體感冒者的特殊性。二、

治療原則

風寒證治以辛溫發(fā)汗；風熱證治以辛涼清解；暑濕雜感者，又當清暑祛濕解表。解表達邪三、證治分類（一）、風寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咳嗽．

兼證：咽癢，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。1、證候2、證機概要：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。3、治法：辛溫解表。4、代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。（二方有何區(qū)別？側(cè)重點？）（二）、風熱犯表證1、證候：主證：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛鼻塞，流黃濁涕，咳嗽．兼證：咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲．舌脈：舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。2、證機概要：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、治法：辛涼解表。4、代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。（區(qū)別，側(cè)重點？）【時行感冒】1、證候：突然起病，壯熱惡寒，頭痛身痛，周身疲乏無力，咽喉腫痛，咳嗽氣粗．并具有傳染性．2、證機概要：風熱犯表，熱毒較盛。3、治法：辛涼解表，清熱解毒。4、代表方藥：銀翹散加減，配大青葉、蒲公英、草河車等。（三）、暑濕傷表證1、證候：主證：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘．兼證：心煩口渴，或口中黏