循環(huán)-心臟泵血功能

第六章血液循環(huán)第六章血液循環(huán)第一節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性第二節(jié)心電圖第三節(jié)心臟的射血與充盈第四節(jié)血管生理第五節(jié)心血管功能的調(diào)節(jié)第六節(jié)微循環(huán)、組織液與淋巴循環(huán)第七節(jié)重要器官循環(huán)的特點教學(xué)目標(biāo)掌握：1、心動周期的概念、心臟泵血過程和機制、心臟泵血功能的評價指標(biāo)；2、名詞解釋:每搏輸出量、心排出量、心指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)。熟悉1、第一心音、第二心音的特點、成因、意義；2、心臟泵血功能的影響因素。了解

1、心房的作用，心力貯備3一、心動周期(一)概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動周期。(二)時程：T＝60s/75＝0.8s房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s(三)特點:①舒張期時間＞收縮期時間；②全心舒張期0.4s→利心肌休息和室充盈；③心率快慢主要影響舒張期；心率心動周期室縮期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15④心縮(舒)期習(xí)慣以心室的活動作為心臟活動的指標(biāo)。（四）心率①概念:單位時間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。②正常變異:

年齡:初生兒(130次/分)

成人(60～90次/分)

性別:女＞男體質(zhì):弱＞強興奮狀態(tài):運動、情緒激動＞安靜、休息體溫每↑1℃→心率↑10次/分二、心臟射血與充盈過程1.心室收縮期

(1)等容收縮期：心室開始收縮↓室內(nèi)壓急劇↑（左室內(nèi)壓↑近80mmHg）↓房室瓣關(guān)閉(動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓繼續(xù)收縮↓快速射血期該期特點：心室內(nèi)壓力急劇上升,房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生第一心音（2）快速射血期：心室繼續(xù)收縮↓室內(nèi)壓＞動脈壓（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓動脈瓣開放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）↓迅速射血入動脈（占射血量60%-80%）↓心室容積迅速↓↓減慢射血期特點：①快速射血期末室內(nèi)壓上升到頂點；②用時少，射血量大。(3)減慢射血期：迅速射血入動脈后↓心室容積繼續(xù)↓↓室內(nèi)壓略＜動脈壓↓血液依靠慣性繼續(xù)射血入動脈（占射血量30%）↓心室容積繼續(xù)↓↓心室舒張前期特點：用時長、射血量少。2.心室舒張期(1)等容舒張期：心室開始舒張↓室內(nèi)壓迅速↓（室內(nèi)壓<動脈壓）↓動脈瓣關(guān)閉↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓急劇迅速↓

(∵室內(nèi)壓仍＞房內(nèi)壓∴房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓快速充盈期特點：①動脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)；②動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。(2)快速充盈期：等容舒張期末↓室內(nèi)壓↓（室內(nèi)壓＜房內(nèi)壓）↓房室瓣開放↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓↓↓心房和大V內(nèi)的血液快速入心室（占總充盈量2/3）↓心室容積迅速↑特點：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。(3)減慢充盈期：隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。

其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。3、心房收縮期心房收縮↓心房容積↓↓房內(nèi)壓↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg)

↓房室瓣開放（動脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)）↓擠血入心室（占心室充盈量8-30%）↓心房舒張（75%由V經(jīng)心房流入心室）在心動周期中，心房收縮對心臟充盈起輔助作用，臨床意義：房顫使心室充盈量稍有減少，室顫使心臟泵血功能立刻停止，要爭分奪秒搶救。

心動周期中壓力、容積等變化1=主A內(nèi)壓2=左心室內(nèi)壓3=左心房內(nèi)壓4=心音5=心室容積⑦=心房收縮期①=等容收縮期②=快速射血期③=緩慢射血期④=等容舒張期⑤=快速充盈期⑥=減慢充盈期三、心音第一心音第二心音特點音調(diào)低沉持續(xù)較長音調(diào)高清持續(xù)較短成因心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉的振動；射血大A擴張及產(chǎn)生旋渦。動脈瓣關(guān)閉；射血突停導(dǎo)致大A和心室壁振動。標(biāo)志心室開始收縮（心尖區(qū)）心室開始舒張（動脈瓣區(qū)）意義心室收縮力與房室瓣功能狀態(tài)動脈瓣功能狀態(tài)

四、心泵功能評定的指標(biāo)（一）每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù)

每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏動所射出的血量。

射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量／心舒張末期容積＝60～80ml／120～140ml