三級醫(yī)生查房制度樣本（五篇）

第24頁共24頁三級醫(yī)生?查房制度?樣本1?、住院醫(yī)?師每天對?所管患者?查房不得?少于二次?，每天上?午普遍查?房一次，?全面了解?病人思想?、病情和?生活，每?天下午、?節(jié)假日應(yīng)?重點(diǎn)巡視?。對危重?病人應(yīng)根?據(jù)其病情?需要，隨?時進(jìn)行巡?視，認(rèn)真?填寫病情?記錄。?2、主治?醫(yī)師每周?查房2-?-___?_次，副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師每周查?房不少于?一次。主?要檢查醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量，解決?疑難問題?，并有計(jì)?劃地組織?教學(xué)，決?定重要的?診療措施?和患者出?院或轉(zhuǎn)院?問題。對?于危重病?人，主治?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師、科主?任應(yīng)根據(jù)?其病情需?要，隨時?進(jìn)行巡視?。3、?每周由科?主任組織?一次全科?大查房，?全科大查?房時各級?醫(yī)師及護(hù)?士長必須?參加。查?房應(yīng)以新?入院、病?重、病危?、診斷未?明、病情?有變化、?或治療效?果不良的?病人為重?點(diǎn)。4?、查房要?求。（?1）查房?要按時，?如因搶救?危重病人?，急診等?不能按期?查房時，?要改期補(bǔ)?查。（?2）查房?前主管醫(yī)?師要做好?準(zhǔn)備工作?如病歷、?輔助檢查?結(jié)果、檢?查器械等?。（3?）查房時?應(yīng)攜帶病?歷（傳染?病除外）?，先由主?管醫(yī)師報(bào)?告簡要病?歷和現(xiàn)在?病情，提?出診斷治?療意見和?要解決的?問題，查?房主持者?要重點(diǎn)檢?診和審查?病歷，核?對陽性體?征，確定?治療原則?或進(jìn)一步?檢診的方?向。主管?醫(yī)師應(yīng)將?上級醫(yī)師?的指示匯?入病程記?錄。（?4）查房?時要求嚴(yán)?肅認(rèn)真，?態(tài)度和藹?，服裝整?齊，佩帶?胸卡，注?意保護(hù)性?醫(yī)療制度?，避免有?礙病員情?緒的言語?舉動，做?好患者思?想工作，?促使身心?兩方面早?日恢復(fù)健?康。三?級醫(yī)生查?房制度樣?本（二）?6、三?級醫(yī)生查?房制度三?級醫(yī)生?查房制度?（細(xì)則）?一、經(jīng)?治醫(yī)師查?房1.?查房目的?。觀察一?般狀態(tài)，?詢問病情?、查體、?觀察用藥?的療效，?有無藥物?不良反應(yīng)?，增減藥?物；術(shù)后?切口的恢?復(fù)情況；?診治的難?點(diǎn)所在，?上級醫(yī)師?查房重點(diǎn)?請教的問?題；向患?者及家屬?履行告知?義務(wù)；危?重患者要?向夜班醫(yī)?師交待清?楚。2?.每天對?所管患者?進(jìn)行例行?的晨間、?午后查房?各___?_次。?3.對急?、危、重?患者、新?入院和術(shù)?后患者，?隨時查房?，發(fā)現(xiàn)和?掌握病情?變化，及?時采取有?效的診斷?措施。?____?節(jié)假日、?雙休日經(jīng)?治醫(yī)師必?須做巡視?性查房?5.夜間?值班，經(jīng)?治醫(yī)師對?病區(qū)所有?患者巡視?，掌握危?重患病情?，隨時采?取緊急措?施，疑難?病例請上?級醫(yī)師會?診。6?.將查房?獲得的信?息、結(jié)合?自己的分?析完成日?常病程記?錄。二?、主治醫(yī)?師查房?1.查房?目的。與?患者及家?屬有效溝?通，系統(tǒng)?了解患者?的病情變?化；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行?情況及治?療效果；?對新人院?、重危、?診斷未明?、治療效?果不好的?患者進(jìn)行?重點(diǎn)檢查?與討論，?確定新方?案；檢查?病歷，糾?正下級醫(yī)?師病史采?集的錯誤?與不足；?對下級醫(yī)?師進(jìn)行“?三基”訓(xùn)?練，查體?操作等予?以正確的?示范；決?定患者出?、轉(zhuǎn)院問?題，決定?手術(shù)方案?等；結(jié)合?病例，介?紹有關(guān)疾?病診治的?新進(jìn)展。?2.新?入院患者?，主治醫(yī)?師必須在?____?小時內(nèi)完?成首次查?房。3?.主治醫(yī)?師每周至?少帶醫(yī)療?組查房_?___次?。__?__節(jié)假?日、雙休?日主治醫(yī)?師必須做?巡視性查?房5.?查房時，?經(jīng)治醫(yī)師?要攜帶病?歷、必要?的檢診工?具。6?.查房后?，經(jīng)治醫(yī)?師于當(dāng)日?按指示完?成醫(yī)囑的?更改和執(zhí)?行，查房?記錄于_?___小?時內(nèi)完成?。主治醫(yī)?師于查房?后___?_小時內(nèi)?檢___?_治醫(yī)師?對指示的?執(zhí)行情況?和記錄完?成情況。?三、副?主任醫(yī)師?/主任醫(yī)?師查房?1.查房?目的。要?解決疑難?病例、_?___新?入院、重??；颊叩?診斷、治?療計(jì)劃；?決定重大?手術(shù)及特?殊檢查及?治療；抽?查病案、?醫(yī)囑、護(hù)?理質(zhì)量；?聽取醫(yī)師?、護(hù)士對?診療護(hù)理?的意見，?進(jìn)行必要?的教學(xué)工?作；開展?三談三講?（談講國?際、國內(nèi)?、校內(nèi)對?該病的認(rèn)?識和處理?意見）；?還可接受?科室主任?委托主持?全科查房?（詳見會?診實(shí)施細(xì)?則中的全?科會診）?。2.?對分管醫(yī)?療組患者?每周至少?查房__?__次，?固定時間?，按時進(jìn)?行，對急?危重患者?，可隨時?查房。?3.查房?前，經(jīng)治?醫(yī)師整理?病歷，病?程記錄最?少記錄到?查房前_?___天?，各種檢?查結(jié)果置?于病歷中?。4.?查房時，?經(jīng)治醫(yī)師?要攜帶病?歷、必要?的檢診工?具，床頭?匯報(bào)病歷?，提出要?解決的問?題，對上?級醫(yī)師的?查房意見?認(rèn)真記錄?。5.?查房后，?上級醫(yī)師?決定的醫(yī)?囑，下級?醫(yī)師必須?嚴(yán)格執(zhí)行?，一般當(dāng)?日完成，?特殊情況?立即完成?。因客觀?原因不能?執(zhí)行上級?醫(yī)師醫(yī)囑?時，必須?向上級醫(yī)?師匯報(bào)，?并在病程?記錄中記?載原因。?查房記錄?于___?_小時內(nèi)?完成。副?主任醫(yī)師?/主任醫(yī)?師于查房?后___?_小時內(nèi)?審核經(jīng)治?醫(yī)師對指?示的執(zhí)行?情況和記?錄完成情?況，并逐?級加蓋印?章，以明?確責(zé)任。?四、科?主任查房?1.科?主任行政?管理性查?房，每周?____?次。2?.應(yīng)按相?應(yīng)的技術(shù)?職稱級別?和分組進(jìn)?行相應(yīng)級?別醫(yī)師的?醫(yī)療查房?。3.?主持或委?派主任醫(yī)?師或副主?任醫(yī)師主?持每周_?___次?的全科疑?難病例會?診，即全?科查房。?（詳見會?診細(xì)則）?三級醫(yī)?生查房制?度樣本（?三）醫(yī)?療查房是?醫(yī)院醫(yī)生?工作的核?心內(nèi)容及?應(yīng)盡職責(zé)?。醫(yī)療?查房必須?實(shí)行三級?醫(yī)師負(fù)責(zé)?查房制，?任何科室?及醫(yī)生不?得隨意改?變。一?、查房級?別和類型?（一）?巡視性查?房1、?住院醫(yī)師?每天對所?管病人進(jìn)?行例行的?晨間、午?后查房各?一次。?2、主治?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?、科主任?每日上午?應(yīng)對疑難?及重癥病?例進(jìn)行查?房一次。?（二）?醫(yī)療組查?房1、?上級醫(yī)師?查房時，?應(yīng)有住院?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?及有關(guān)的?下級醫(yī)師?參加。?2、主治?醫(yī)師對分?管醫(yī)療組?病人每周?至少查房?兩次。?3、副主?任醫(yī)師對?分管醫(yī)療?組病人每?周至少查?房一次。?4、主?任醫(yī)師對?全科或所?分管的醫(yī)?療組的疑?難病例每?周至少查?房一次。?（三）?全科查房?1、疑?難重癥查?房?？浦?任或主任?醫(yī)師__?__全科?疑難危重?癥查房每?周至少一?次。2?、醫(yī)護(hù)質(zhì)?量查房（?科主任查?房）。每?周由科主?任___?_一次質(zhì)?量查房。?3、全?科查房，?要求在查?房前l(fā)－?____?天提出擬?查病例，?并做好準(zhǔn)?備；全部?下級醫(yī)師?、護(hù)土長?參加。?二、查房?內(nèi)容（?－）科主?任、主任?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?查房，要?解決疑難?病例，_?___新?入院、重??；颊叩?診斷、治?療計(jì)劃，?決定重大?手術(shù)及特?殊檢查治?療、抽查?病案、醫(yī)?囑、護(hù)理?質(zhì)量、聽?取醫(yī)師、?護(hù)士對診?療護(hù)理的?意見，進(jìn)?行必要的?教學(xué)工作?。開展三?談三講（?談講國際?、國內(nèi)、?校內(nèi)對該?病的認(rèn)識?和處理意?見）。?（二）主?治醫(yī)師查?房，要系?統(tǒng)了解所?管患者的?病情變化?，征求病?人意見，?聽取醫(yī)師?護(hù)士反映?，檢查醫(yī)?囑執(zhí)行情?況及治療?效果，尤?其對新人?院、重危?、診斷未?明、治療?效果不好?的患者進(jìn)?行重點(diǎn)檢?查與討論?，確定新?方案，檢?查病歷并?批改記錄?，糾正下?級醫(yī)師病?史采集、?查體操作?錯誤與不?足，決定?出、轉(zhuǎn)院?問題，決?定手術(shù)方?案等。查?房中對下?級醫(yī)師進(jìn)?行“三基?”訓(xùn)練、?介紹有關(guān)?刊物上登?載的新資?料。（?三）住院?醫(yī)師查房?，要求重?點(diǎn)巡視重?危疑難、?待診斷、?新人院、?手術(shù)后的?患者。同?時巡視所?分配管理?的一般患?者，檢查?化驗(yàn)報(bào)告?單，分析?檢查結(jié)果?，提出進(jìn)?一步檢查?或治療意?見，撿查?當(dāng)天醫(yī)囑?執(zhí)行情況?，給予必?要的臨時?醫(yī)囑并開?寫次回檢?查的醫(yī)囑?，檢查患?者飲食情?況；主動?征求患者?對醫(yī)療、?護(hù)理生活?等方面的?意見。?三、查房?要求（?－）上級?醫(yī)師查房?，下級醫(yī)?師必須做?好充分準(zhǔn)?備工作，?如：病歷?資料，各?種檢查報(bào)?告單，影?像片、心?電圖及所?需器械等?；匯報(bào)病?歷，并提?出得要解?決的問題?；對上級?醫(yī)師的查?房意見認(rèn)?真記錄，?并遵照執(zhí)?行。（?二）上級?醫(yī)師查房?，必須檢?查下級醫(yī)?師的病歷?書寫情況?，過去查?房意見的?記載情況?，有關(guān)醫(yī)?囑的執(zhí)行?情況，根?據(jù)病情和?存在的問?題提出進(jìn)?一步的診?療意見和?解決方案?。（三?）查房時?上級醫(yī)師?決定的醫(yī)?囑，下級?醫(yī)師必須?嚴(yán)格執(zhí)行?，因客觀?原因不能?執(zhí)行時，?必須向上?級醫(yī)師匯?報(bào)，并在?病歷中記?載原因。?（四）?各級醫(yī)師?查房必須?按時進(jìn)行?，節(jié)假日?、雙休日?主治醫(yī)師?和經(jīng)治醫(yī)?師必須做?巡視性查?房。（?五）醫(yī)療?組查房和?全科查房?時，各級?醫(yī)師要認(rèn)?真準(zhǔn)備、?充分發(fā)表?意見，發(fā)?揚(yáng)技術(shù)民?主、認(rèn)真?進(jìn)行討論?，最后由?上級醫(yī)師?總結(jié)，決?定臨床診?斷及診治?方針。?（六）對?緊急危重?病員，住?院醫(yī)師隨?時觀察病?情變化并?及時處理?，必要時?可請主治?醫(yī)師、主?任醫(yī)師、?科主任臨?時檢查病?員。四?、查房責(zé)?任1、?科主任除?履行科主?任職責(zé)進(jìn)?行行政管?理性查房?外，應(yīng)按?相應(yīng)的技?術(shù)職稱級?別和分組?進(jìn)行相應(yīng)?級別醫(yī)師?的醫(yī)療查?房。2?、各級醫(yī)?師應(yīng)根據(jù)?所擔(dān)當(dāng)（?受聘）的?醫(yī)師崗位?級別履行?相應(yīng)的職?責(zé)，并按?相應(yīng)級別?的要求查?房。3?、上級醫(yī)?師的查房?意見，應(yīng)?由住院醫(yī)?師及時記?錄在病歷?中，限期?____?小時內(nèi)由?上級醫(yī)師?審核，并?逐級加蓋?印章，以?明確責(zé)任?。4、?對上級醫(yī)?師查房提?出來的問?題未糾正?或解決方?案未落實(shí)?，追究下?級醫(yī)師的?責(zé)任；未?經(jīng)上級醫(yī)?師審定的?診治計(jì)劃?及醫(yī)囑由?執(zhí)行的醫(yī)?師承擔(dān)責(zé)?任。5?、未按規(guī)?定的時間?和要求查?房，出現(xiàn)?缺陷和問?題，追究?其相應(yīng)醫(yī)?師責(zé)任。?三級醫(yī)?生查房制?度樣本（?四）為?確保醫(yī)院?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量、規(guī)?范診療行?為，杜絕?醫(yī)療事故?的發(fā)生，?特制定本?制度。?1.各級?醫(yī)師查房?要求1?.1住院?醫(yī)師。帶?領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住?院醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?對經(jīng)治患?者每天至?少查房二?次（包括?一次下午?交班查房?）。對所?分管患者?進(jìn)行系統(tǒng)?查10房?，詢問病?情，作相?應(yīng)的體檢?，查閱輔?助檢查報(bào)?告及醫(yī)囑?執(zhí)行情況?，結(jié)合患?者的治療?效果進(jìn)行?處理。在?正常工作?日，必須?在新患者?入院后_?___小?時內(nèi)進(jìn)行?一級查房?。對危重?、疑難、?待診斷、?新入院、?手術(shù)后患?者，隨時?觀察病情?變化并及?時處理，?遇有疑難?問題，應(yīng)?立即報(bào)告?上級醫(yī)師?幫助解決?。及時向?上級醫(yī)師?匯報(bào)經(jīng)治?患者的病?情、診斷?及治療情?況。按病?歷書寫規(guī)?范書寫病?歷，做好?疑難、危?重、死亡?病例討論?的記錄。?做好外科?室及外院?會診醫(yī)師?的陪同、?介紹工作?，并及時?記錄、落?實(shí)會診意?見。完善?上級醫(yī)師?查房的準(zhǔn)?備工作，?匯報(bào)病情?并提出自?己的診療?建議，對?上級醫(yī)師?提出的問?題必須認(rèn)?真回答，?做好床頭?筆記，按?時按質(zhì)完?成上級醫(yī)?師所布置?的各項(xiàng)醫(yī)?療工作；?檢查化驗(yàn)?報(bào)告單，?分析檢查?結(jié)果，提?出進(jìn)一步?的檢查和?治療意見?；檢查當(dāng)?日醫(yī)囑執(zhí)?行情況；?帶教、指?導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)?師完成日?常診療工?作，修改?實(shí)習(xí)醫(yī)師?記錄的醫(yī)?療文書；?了解病人?飲食情況?，征求患?者對醫(yī)療?、護(hù)理、?生活等方?面的意見?。1.?2主治醫(yī)?師。帶領(lǐng)?總住院醫(yī)?師、住院?或進(jìn)修醫(yī)?師、實(shí)習(xí)?醫(yī)師每天?至少查房?一次，責(zé)?任護(hù)士參?加。在正?常工作日?必須在新?患者入院?后___?_小時內(nèi)?完成二級?查房。對?所管患者?進(jìn)行系統(tǒng)?查房，傾?聽病員的?陳述，了?解病員病?情變化，?特別對新?入院、手?術(shù)前后、?危重、診?斷未明確?、治療效?果不佳的?病人進(jìn)行?重點(diǎn)檢查?；制定具?體診療計(jì)?劃，并向?上級醫(yī)師?匯報(bào)，征?求上級醫(yī)?師處理意?見。決定?一般手術(shù)?和必要的?檢查及治?療；指導(dǎo)?下級醫(yī)師?實(shí)施各項(xiàng)?特殊治療?操作。對?下級醫(yī)師?應(yīng)嚴(yán)格要?求，檢查?住院醫(yī)師?、進(jìn)修醫(yī)?師醫(yī)囑和?病史書寫?質(zhì)量，糾?正其中的?錯誤和不?準(zhǔn)確的記?錄，對不?合格病歷?應(yīng)責(zé)令重?寫。監(jiān)督?下級醫(yī)師?醫(yī)療工作?完成質(zhì)量?，指出其?工作中的?不足，避?免和杜絕?醫(yī)療事故?發(fā)生，指?導(dǎo)下級醫(yī)?師以更高?水平做好?各項(xiàng)工作?。決定病?人出院、?轉(zhuǎn)科、會?診等事宜?。參加對?危重病人?的搶救工?作，及時?掌握病情?變化，采?取有效的?治療措施?，必要時?應(yīng)報(bào)請主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）參?加診治；?疑難危重?病例或特?殊病例應(yīng)?及時向科?主任匯報(bào)?并安排副?主任以上?醫(yī)師查房?。完善（?副）主任?醫(yī)師查房?前的相應(yīng)?準(zhǔn)備，對?下級醫(yī)師?病情匯報(bào)?做必要的?補(bǔ)充，尤?其對疑難?、危重病?例應(yīng)及時?提出自己?的診療建?議，1并?完成上級?醫(yī)師的各?項(xiàng)指示。?結(jié)合查房?幫助下級?醫(yī)師提高?醫(yī)學(xué)理論?，技術(shù)和?操作水平?，多做考?核性提問?，檢查住?院醫(yī)師對?實(shí)習(xí)醫(yī)師?的教學(xué)工?作質(zhì)量。?注意傾聽?醫(yī)護(hù)人員?和病人對?醫(yī)療、護(hù)?理、飲食?、醫(yī)院管?理等各方?面意見，?協(xié)助護(hù)士?長搞好病?房管理。?以身作則?，加強(qiáng)醫(yī)?患溝通，?減少醫(yī)患?矛盾。?1.3科?主任、主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）。?每周查房?不少于_?___次?。在正常?工作日必?須在新患?者入院后?____?小時內(nèi)完?成三級查?房。告“?病?！被?者發(fā)布病?危通知后?三天內(nèi)必?須每天有?主任（含?副主任）?醫(yī)師查房?。重點(diǎn)檢?查疑難病?例診療工?作；審查?新入院、?重危病人?的診斷、?治療計(jì)劃?；指導(dǎo)參?與重?；?者搶救工?作；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查及治療?；對本科?難以解決?的病例，?決定院內(nèi)?外會診；?抽查病歷?和其他醫(yī)?療文件書?寫質(zhì)量；?結(jié)合臨床?病例考核?住院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師對“三?基”掌握?情況；分?析病例，?介紹國內(nèi)?外先進(jìn)的?醫(yī)學(xué)理論?及診斷、?治療方法?，講解有?關(guān)重點(diǎn)疾?病的新進(jìn)?展，幫助?提高下級?醫(yī)師的業(yè)?務(wù)水平；?經(jīng)常關(guān)心?和參加危?重患者的?搶救工作?，聽取醫(yī)?師、護(hù)士?、患者及?家屬對醫(yī)?療、護(hù)理?的意見。?檢查醫(yī)囑?、病歷、?各種記錄?、護(hù)理質(zhì)?量。分管?床位的副?主任以上?醫(yī)師必須?每日留有?明確去向?和聯(lián)系方?式，以便?下級醫(yī)師?請示及時?參與患者?的診治。?2.查?房要求?2.1上?級醫(yī)師查?房時，下?級醫(yī)師要?做好各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作?，如病歷?、影像學(xué)?檢查片（?可在pa?cs系統(tǒng)?上展現(xiàn)）?，各項(xiàng)檢?查報(bào)告及?所需用的?檢查器材?。經(jīng)治的?住院醫(yī)師?要報(bào)告簡?要病歷、?當(dāng)前病情?并提出需?要解決的?問題。主?任或主治?醫(yī)師可根?據(jù)情況做?必要的檢?查和病情?分析，結(jié)?束一個病?例查房時?，要作出?明確診療?指示。上?級醫(yī)師的?分析和處?理意見，?應(yīng)及時記?錄在病程?記錄中，?標(biāo)明“_?___主?治/主任?醫(yī)師查房?”。上級?醫(yī)師要按?規(guī)定檢查?下級醫(yī)師?記錄的準(zhǔn)?確性、完?整性并簽?字。經(jīng)治?醫(yī)師對所?管轄患者?的重大診?療意見及?病情突然?變化，必?須及時報(bào)?告請示上?級醫(yī)師，?作出正確?處理。醫(yī)?囑的增減?修改必須?在病程錄?上記錄并?陳述理由?。2.?2查房時?各級醫(yī)師?要聚精會?神，下級?醫(yī)師原則?上不看病?歷向上級?醫(yī)師匯報(bào)?病情，并?提出診療?意見和請?求解決的?問題。查?房時，上?級醫(yī)師要?邊聽邊核?實(shí)資料，?然后進(jìn)行?檢診，行?為動作均?要為下級?醫(yī)師示范?。查房時?，上級醫(yī)?師要為下?級醫(yī)師解?答問題，?也要向下?級醫(yī)師提?出問題。?下級醫(yī)師?要認(rèn)真觀?察上級醫(yī)?師檢診動?作，必要?時模仿重?復(fù)動作，?對上級醫(yī)?師指示不?理解要提?問，有異?議可提出?，經(jīng)解釋?后仍需按?上級醫(yī)師?指示執(zhí)行?。22?.3查房?作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?，對患者?要熱情、?親切，加?強(qiáng)與患者?、家屬的?溝通。認(rèn)?真執(zhí)行保?護(hù)性醫(yī)療?制度。加?強(qiáng)自我保?護(hù)意識。?注意保護(hù)?患者隱私?，對預(yù)后?不良的疾?病，或?qū)?患者有精?神刺激的?情況，不?應(yīng)在患者?面前談?wù)?。但對上?述病情必?須向家屬?（委托人?）明確告?知。2?.4查房?時要體現(xiàn)?文明禮貌?，尊敬師?長，下級?醫(yī)師未經(jīng)?上級醫(yī)師?許可不得?擅自離開?或做其他?與查房無?關(guān)的事情?，上、下?級醫(yī)師各?有正確的?位置和正?確態(tài)度。?3.各?類病例查?房要求?3.1一?般病例。?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在新?患者入院?____?小時內(nèi)進(jìn)?行三級查?房。經(jīng)三?級查房后?，如臨床?診斷明確?，治療方?案確定，?治療效果?良好，病?情無反復(fù)?，在以后?住院期間?可維持二?級查房（?統(tǒng)計(jì)時可?按三級查?房統(tǒng)計(jì)）?。3.?2危重病?例。對重??；颊甙l(fā)?布病危通?知后當(dāng)日?內(nèi)應(yīng)有副?主任以上?醫(yī)師（含?副主任醫(yī)?師）查房?，連續(xù)查?房三天。?住院醫(yī)師?（包括進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?）應(yīng)隨時?觀察病情?變化，必?要時可隨?時請主治?醫(yī)師或主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）臨?時查房，?被請醫(yī)師?不得拒絕?。3.?3疑難病?例。指入?院時診斷?不明確，?住院期間?輔助檢查?有重要發(fā)?現(xiàn)、并將?導(dǎo)致診斷?治療更改?者、治療?效果不好?的病例。?每周必須?進(jìn)行三級?查房，入?院二周診?斷仍未明?確必須有?科內(nèi)討論?，必要時?可申請?jiān)?內(nèi)、外會?診和討論?。3.?4出院、?轉(zhuǎn)院病例?。對一般?病例，在?出院、轉(zhuǎn)?院前應(yīng)進(jìn)?行二級查?房（統(tǒng)計(jì)?時作三級?查房病例?數(shù)）；對?危重、疑?難病例，?在出院、?轉(zhuǎn)院前進(jìn)?行三級查?房。3?.5急診?留觀病例?。當(dāng)班醫(yī)?師必須在?急診留觀?病員入觀?察室后半?小時內(nèi)進(jìn)?行查房；?主治醫(yī)師?或住院總?醫(yī)師必須?在急診留?觀患者入?觀察室后?____?小時內(nèi)進(jìn)?行查房；?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在急?診留觀患?者入觀察?室后__?__小時?內(nèi)進(jìn)行查?房。3?.6急診?危重留觀?病例。應(yīng)?隨時觀察?病情變化?并及時處?理，必要?時應(yīng)請上?級醫(yī)師臨?時查房。?4.三?級查房內(nèi)?容4.?1住院醫(yī)?師（包括?進(jìn)修醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師）：對?新入院患?者首次查?房，應(yīng)詳?細(xì)詢問患?者的現(xiàn)病?史（起病?時間、主?要癥狀、?病情的演?變過程、?伴隨癥狀?、與本病?有鑒別意?義的陰性?癥狀、診?治經(jīng)過及?發(fā)病后精?神、食欲?、體重、?睡眠和大?小便有無?異常情況?），既往?病史（包?括傳染病?史、預(yù)防?接種史、?手術(shù)外傷?史、過敏?史、重要?藥物應(yīng)用?史），系?統(tǒng)性疾病?回顧，個?人史、月?經(jīng)史、婚?育史及家?族史，進(jìn)?行全面的?體格檢查?，分析實(shí)?3驗(yàn)室?與特殊檢?查結(jié)果，?并對資料?進(jìn)行歸納?，做出診?斷和治療?計(jì)劃；后?續(xù)查房應(yīng)?包含患者?癥狀、體?征的變化?、臨床處?理的依據(jù)?、療效的?評價、實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果對診?斷治療意?義的分析?和疾病診?斷、治療?計(jì)劃變更?的依據(jù)以?及伙食生?活等內(nèi)容?。危重患?者應(yīng)隨時?觀察病情?演變及救?治效果。?4.2?主治醫(yī)師?。首次查?房應(yīng)包含?對疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實(shí)驗(yàn)室檢?查）進(jìn)行?核查、審?核治療計(jì)?劃、指出?治療過程?中應(yīng)該注?意的問題?；后續(xù)查?房應(yīng)根據(jù)?病情演變?及診療經(jīng)?過，著重?療效的評?價、實(shí)驗(yàn)?室檢查結(jié)?果對診斷?、治療意?義的分析?，對危重?、疑難病?例，查房?應(yīng)抓住病?員目前的?主要矛盾?和解決矛?盾的措施?和方法。?4.3?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?。首次查?房應(yīng)包括?對疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實(shí)驗(yàn)室檢?查）、治?療計(jì)劃的?意見以及?治療過程?中應(yīng)該注?意的問題?。后續(xù)查?房應(yīng)著重?對診斷有?無變更、?治療計(jì)劃?修訂、療?效評估及?診治過程?中注意事?項(xiàng)。對危?重、疑難?病例查房?應(yīng)著重解?決主要矛?盾的措施?和方法。?5.三?級查房形?式5.?1上午正?規(guī)查房：?5.1?.1上午?正規(guī)查房?是主要的?查房形式?，應(yīng)攜帶?病歷夾或?移動查房?系統(tǒng)?？?主任、主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）查?房時，主?治醫(yī)師、?住院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師、進(jìn)修?醫(yī)師和護(hù)?士長參加?；主治醫(yī)?師查房時?，住院醫(yī)?師、實(shí)習(xí)?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師參?加。5?.1.2?查房醫(yī)師?層次5.?1.2.?15.1?.2.2?5.1.?2.3住?院、進(jìn)修?醫(yī)師主治?醫(yī)師正、?副主任醫(yī)?師注。?如病區(qū)醫(yī)?療安排缺?其中一個?層次，原?則上由上?一級醫(yī)師?代替下一?級醫(yī)師查?房，但下?級醫(yī)師不?得代替上?級醫(yī)師查?房。5?.2查房?時間：?5.2.?1住院、?進(jìn)修醫(yī)師?每日查房?：7：3?0時或晨?交班后開?始。5?.2.2?主治醫(yī)師?每日查房?：8：0?0時開始?。5.?2.3正?、副主任?醫(yī)師查房?：8：3?0時開始?。5.?2.4上?級醫(yī)師提?前查房時?，下級醫(yī)?師需提前?作好相應(yīng)?準(zhǔn)備。?5.3查?房紀(jì)律?5.3.?1查房時?應(yīng)維持病?區(qū)的安靜?，任何人?不能打擾?或侵占查?房時間（?除搶救重??；??者、急會?診及手術(shù)?等之外）?，查房時?不會客，?不接電話?。5.?3.2所?有查房人?員在查房?時必須嚴(yán)?肅認(rèn)真，?思想集中?，注重儀?態(tài)，除回?答問題外?應(yīng)保持安?靜，不得?閑談和任?意出入。?5.3?.3除查?房醫(yī)師外?，其余任?何人原則?上不得翻?閱病歷夾?。6.?下午交班?查房6?.1各病?區(qū)由一位?主治及以?上醫(yī)師帶?領(lǐng)下級醫(yī)?師查房。?6.2?查房時間?：每日1?6時至1?6：30?時（或按?病區(qū)需要?合理安排?）。6?.3重點(diǎn)?檢查重危?患者、新?患者、當(dāng)?天和明日?手術(shù)患者?、特殊患?者等，并?作相應(yīng)處?理。同時?應(yīng)對一般?患者做一?次巡視查?房。6?.4檢查?當(dāng)天的各?種輔助檢?查報(bào)告，?對尚未完?成的診療?工作及時?向值班醫(yī)?師交班。?6.5?有危重患?者須向當(dāng)?天夜值班?醫(yī)師床邊?交班，并?書寫病程?記錄和交?班記錄。?6.6?下午交班?查房，需?填寫日交?班記錄，?并注明查?房醫(yī)師姓?名。7?.晚間值?班查房?7.1由?當(dāng)天值班?醫(yī)師負(fù)責(zé)?帶領(lǐng)實(shí)習(xí)?醫(yī)師進(jìn)行?。7.?2查房時?間：每日?19：0?0時開始?，具體可?按病區(qū)需?要安排。?7.3?對一般患?者進(jìn)行巡?視查房，?重點(diǎn)檢查?下午交班?所涉及的?重?；颊?、當(dāng)天和?明日手術(shù)?患者、新?患者等。?密切觀察?病情變化?，并做相?應(yīng)處理，?處理有困?難應(yīng)請示?上級醫(yī)師?。7.?4檢查當(dāng)?天的各種?輔助檢查?報(bào)告，及?時給予相?應(yīng)處理。?7.5?及時在病?程記錄和?交接班本?上記錄患?者病情和?診療情況?。7.?6對患者?及家屬所?提出的問?題耐心做?好解釋工?作。8?.晨間巡?視查房?8.1由?值班醫(yī)師?負(fù)責(zé)帶領(lǐng)?實(shí)習(xí)醫(yī)師?進(jìn)行。?8.2巡?視時間在?交班前。?8.3?重點(diǎn)巡視?重危及本?班值班過?程中病情?變化的患?者，并記?錄在交接?班本中。?___?_節(jié)假日?查房_?___節(jié)?假日上午?8。00?時各科必?須安排一?名副主任?職稱者查?房，危重?患者科主?任親自查?房。9?.2對所?管轄的重?點(diǎn)查危重?和新入院?三天的患?者，需做?特殊處理?的患者必?須向值班?醫(yī)生作床?邊交班。?9.3?值班醫(yī)師?下午15?：00時?應(yīng)對本科?患者巡房?一次，重?點(diǎn)掌握危?重患者的?病情變化?，需5?搶救的危?急患者必?須及時請?示上級醫(yī)?師。三?級醫(yī)生查?房制度樣?本（五）?為確保?醫(yī)院醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量?、規(guī)范診?療行為，?杜絕醫(yī)療?事故的發(fā)?生，特制?定本制度?。1.?各級醫(yī)師?查房要求?1.1?住院醫(yī)師?。帶領(lǐng)輪?轉(zhuǎn)住院醫(yī)?師、實(shí)習(xí)?醫(yī)師對經(jīng)?治患者每?天至少查?房二次（?包括一次?下午交班?查房）。?對所分管?患者進(jìn)行?系統(tǒng)查1?0房，詢?問病情，?作相應(yīng)的?體檢，查?閱輔助檢?查報(bào)告及?醫(yī)囑執(zhí)行?情況，結(jié)?合患者的?治療效果?進(jìn)行處理?。在正常?工作日，?必須在新?患者入院?后___?_小時內(nèi)?進(jìn)行一級?查房。對?危重、疑?難、待診?斷、新入?院、手術(shù)?后患者，?隨時觀察?病情變化?并及時處?理，遇有?疑難問題?，應(yīng)立即?報(bào)告上級?醫(yī)師幫助?解決。及?時向上級?醫(yī)師匯報(bào)?經(jīng)治患者?的病情、?診斷及治?療情況。?按病歷書?寫規(guī)范書?寫病歷，?做好疑難?、危重、?死亡病例?討論的記?錄。做好?外科室及?外院會診?醫(yī)師的陪?同、介紹?工作，并?及時記錄?、落實(shí)會?診意見。?完善上級?醫(yī)師查房?的準(zhǔn)備工?作，匯報(bào)?病情并提?出自己的?診療建議?，對上級?醫(yī)師提出?的問題必?須認(rèn)真回?答，做好?床頭筆記?，按時按?質(zhì)完成上?級醫(yī)師所?布置的各?項(xiàng)醫(yī)療工?作；檢查?化驗(yàn)報(bào)告?單，分析?檢查結(jié)果?，提出進(jìn)?一步的檢?查和治療?意見；檢?查當(dāng)日醫(yī)?囑執(zhí)行情?況；帶教?、指導(dǎo)實(shí)?習(xí)醫(yī)師完?成日常診?療工作，?修改實(shí)習(xí)?醫(yī)師記錄?的醫(yī)療文?書；了解?病人飲食?情況，征?求患者對?醫(yī)療、護(hù)?理、生活?等方面的?意見。?1.2主?治醫(yī)師。?帶領(lǐng)總住?院醫(yī)師、?住院或進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?每天至少?查房一次?，責(zé)任護(hù)?士參加。?在正常工?作日必須?在新患者?入院后_?___小?時內(nèi)完成?二級查房?。對所管?患者進(jìn)行?系統(tǒng)查房?，傾聽病?員的陳述?，了解病?員病情變?化，特別?對新入院?、手術(shù)前?后、危重?、診斷未?明確、治?療效果不?佳的病人?進(jìn)行重點(diǎn)?檢查；制?定具體診?療計(jì)劃，?并向上級?醫(yī)師匯報(bào)?，征求上?級醫(yī)師處?理意見。?決定一般?手術(shù)和必?要的檢查?及治療；?指導(dǎo)下級?醫(yī)師實(shí)施?各項(xiàng)特殊?治療操作?。對下級?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)?格要求，?檢查住院?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師醫(yī)?囑和病史?書寫質(zhì)量?，糾正其?中的錯誤?和不準(zhǔn)確?的記錄，?對不合格?病歷應(yīng)責(zé)?令重寫。?監(jiān)督下級?醫(yī)師醫(yī)療?工作完成?質(zhì)量，指?出其工作?中的不足?，避免和?杜絕醫(yī)療?事故發(fā)生?，指導(dǎo)下?級醫(yī)師以?更高水平?做好各項(xiàng)?工作。決?定病人出?院、轉(zhuǎn)科?、會診等?事宜。參?加對危重?病人的搶?救工作，?及時掌握?病情變化?，采取有?效的治療?措施，必?要時應(yīng)報(bào)?請主任醫(yī)?師（含副?主任醫(yī)師?）參加診?治；疑難?危重病例?或特殊病?例應(yīng)及時?向科主任?匯報(bào)并安?排副主任?以上醫(yī)師?查房。完?善（副）?主任醫(yī)師?查房前的?相應(yīng)準(zhǔn)備?，對下級?醫(yī)師病情?匯報(bào)做必?要的補(bǔ)充?，尤其對?疑難、危?重病例應(yīng)?及時提出?自己的診?療建議，?1并完成?上級醫(yī)師?的各項(xiàng)指?示。結(jié)合?查房幫助?下級醫(yī)師?提高醫(yī)學(xué)?理論，技?術(shù)和操作?水平，多?做考核性?提問，檢?查住院醫(yī)?師對實(shí)習(xí)?醫(yī)師的教?學(xué)工作質(zhì)?量。注意?傾聽醫(yī)護(hù)?人員和病?人對醫(yī)療?、護(hù)理、?飲食、醫(yī)?院管理等?各方面意?見，協(xié)助?護(hù)士長搞?好病房管?理。以身?作則，加?強(qiáng)醫(yī)患溝?通，減少?醫(yī)患矛盾?。1.?3科主任?、主任醫(yī)?師（含副?主任醫(yī)師?）。每周?查房不少?于___?_次。在?正常工作?日必須在?新患者入?院后__?__小時?內(nèi)完成三?級查房。?告“病危?”患者發(fā)?布病危通?知后三天?內(nèi)必須每?天有主任?（含副主?任）醫(yī)師?查房。重?點(diǎn)檢查疑?難病例診?療工作；?____?新入院、?重危病人?的診斷、?治療計(jì)劃?；指導(dǎo)參?與重?；?者搶救工?作；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查及治療?；對本科?難以解決?的病例，?決定院內(nèi)?外會診；?抽查病歷?和其他醫(yī)?療文件書?寫質(zhì)量；?結(jié)合臨床?病例考核?住院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師對“三?基”掌握?情況；分?析病例，?介紹國內(nèi)?外先進(jìn)的?醫(yī)學(xué)理論?及診斷、?治療方法?，講解有?關(guān)重點(diǎn)疾?病的新進(jìn)?展，幫助?提高下級?醫(yī)師的業(yè)?務(wù)水平；?經(jīng)常關(guān)心?和參加危?重患者的?搶救工作?，聽取醫(yī)?師、護(hù)士?、患者及?家屬對醫(yī)?療、護(hù)理?的意見。?檢查醫(yī)囑?、病歷、?各種記錄?、護(hù)理質(zhì)?量。分管?床位的副?主任以上?醫(yī)師必須?每日留有?明確去向?和___?_，以便?下級醫(yī)師?請示及時?參與患者?的診治。?2.查?房要求?2.1上?級醫(yī)師查?房時，下?級醫(yī)師要?做好各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作?，如病歷?、影像學(xué)?檢查片（?可在pa?cs系統(tǒng)?上展現(xiàn)）?，各項(xiàng)檢?查報(bào)告及?所需用的?檢查器材?。經(jīng)治的?住院醫(yī)師?要報(bào)告簡?要病歷、?當(dāng)前病情?并提出需?要解決的?問題。主?任或主治?醫(yī)師可根?據(jù)情況做?必要的檢?查和病情?分析，結(jié)?束一個病?例查房時?，要作出?明確診療?指示。上?級醫(yī)師的?分析和處?理意見，?應(yīng)及時記?錄在病程?記錄中，?標(biāo)明“_?___主?治/主任?醫(yī)師查房?”。上級?醫(yī)師要按?規(guī)定檢查?下級醫(yī)師?記錄的準(zhǔn)?確性、完?整性并簽?字。經(jīng)治?醫(yī)師對所?管轄患者?的重大診?療意見及?病情突然?變化，必?須及時報(bào)?告請示上?級醫(yī)師，?作出正確?處理。醫(yī)?囑的增減?修改必須?在病程錄?上記錄并?陳述理由?。2.?2查房時?各級醫(yī)師?要聚精會?神，下級?醫(yī)師原則?上不看病?歷向上級?醫(yī)師匯報(bào)?病情，并?提出診療?意見和請?求解決的?問題。查?房時，上?級醫(yī)師要?邊聽邊核?實(shí)資料，?然后進(jìn)行?檢診，行?為動作均?要為下級?醫(yī)師示范?。查房時?，上級醫(yī)?師要為下?級醫(yī)師解?答問題，?也要向下?級醫(yī)師提?出問題。?下級醫(yī)師?要認(rèn)真觀?察上級醫(yī)?師檢診動?作，必要?時模仿重?復(fù)動作，?對上級醫(yī)?師指示不?理解要提?問，有異?議可提出?，經(jīng)解釋?后仍需按?上級醫(yī)師?指示執(zhí)行?。22?.3查房?作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?，對患者?要熱情、?親切，加?強(qiáng)與患者?、家屬的?溝通。認(rèn)?真執(zhí)行保?護(hù)性醫(yī)療?制度。加?強(qiáng)自我保?護(hù)意識。?注意保護(hù)?患者隱私?，對預(yù)后?不良的疾?病，或?qū)?患者有精?神刺激的?情況，不?應(yīng)在患者?面前談?wù)?。但對上?述病情必?須向家屬?（委托人?）明確告?知。2?.4查房?時要體現(xiàn)?文明禮貌?，尊敬師?長，下級?醫(yī)師未經(jīng)?上級醫(yī)師?許可不得?擅自離開?或做其他?與查房無?關(guān)的事情?，上、下?級醫(yī)師各?有正確的?位置和正?確態(tài)度。?3.各?類病例查?房要求?3.1一?般病例。?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在新?患者入院?____?小時內(nèi)進(jìn)?行三級查?房。經(jīng)三?級查房后?，如臨床?診斷明確?，治療方?案確定，?治療效果?良好，病?情無反復(fù)?，在以后?住院期間?可維持二?級查房（?統(tǒng)計(jì)時可?按三級查?房統(tǒng)計(jì)）?。3.?2危重病?例。對重??；颊甙l(fā)?布病危通?知后當(dāng)日?內(nèi)應(yīng)有副?主任以上?醫(yī)師（含?副主任醫(yī)?師）查房?，連續(xù)查?房三天。?住院醫(yī)師?（包括進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?）應(yīng)隨時?觀察病情?變化，必?要時可隨?時請主治?醫(yī)師或主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）臨?時查房，?被請醫(yī)師?不得拒絕?。3.?3疑難病?例。指入?院時診斷?不明確，?住院期間?輔助檢查?有重要發(fā)?現(xiàn)、并將?導(dǎo)致診斷?治療更改?者、治療?效果不好?的病例。?每周必須?進(jìn)行三級?查房，入?院二周診?斷仍未明?確必須有?科內(nèi)討論?，必要時?可申請?jiān)?內(nèi)、外會?診和討論?。3.?4出院、?轉(zhuǎn)院病例?。對一般?病例，在?出院、轉(zhuǎn)?院前應(yīng)進(jìn)?行二級查?房（統(tǒng)計(jì)?時作三級?查房病例?數(shù)）；對?危重、疑?難病例，?在出院、?轉(zhuǎn)院前進(jìn)?行三級查?房。3?.5急診?留觀病例?。當(dāng)班醫(yī)?師必須在?急診留觀?病員入觀?察室后半?小時內(nèi)進(jìn)?行查房；?主治醫(yī)師?或住院總?醫(yī)師必須?在急診留?觀患者入?觀察室后?____?小時內(nèi)進(jìn)?行查房；?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在急?診留觀患?者入觀察?室后__?__小時?內(nèi)進(jìn)行查?房。3?.6急診?危重留觀?病例。應(yīng)?隨時觀察?病情變化?并及時處?理，必要?時應(yīng)請上?級醫(yī)師臨?時查房。?4.三?級查房內(nèi)?容4.?1住院醫(yī)?師（包括?進(jìn)修醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師）：對?新入院患?者首次查?房，應(yīng)詳?細(xì)詢問患?者的現(xiàn)病?史（起病?時間、主?要癥狀、?病情的演?變過程、?伴隨癥狀?、與本病?有鑒別意?義的陰性?癥狀、診?治經(jīng)過及?發(fā)病后精?神、食欲?、體重、?睡眠和大?小便有無?異常情況?），既往?病史（包?括傳染病?史、預(yù)防?接種史、?手術(shù)外傷?史、過敏?史、重要?藥物應(yīng)用?史），系?統(tǒng)性疾病?回顧，個?人史、月?經(jīng)史、婚?育史及家?族史，進(jìn)?行全面的?體格檢查?，分析實(shí)?3驗(yàn)室?與特殊檢?查結(jié)果，?并對資料?進(jìn)行歸納?，做出診?斷和治療?計(jì)劃；后?續(xù)查房應(yīng)?包含患者?癥狀、體?征的變化?、臨床處?理的依據(jù)?、療效的?評價、實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果對診?斷治