手衛(wèi)生教學(xué)講解課件-002

手生衛(wèi).2手生衛(wèi).222023/10/122023/8/13項目基本要求主要內(nèi)容標準分評審方法扣分標準4-116、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進活動。（5分）4-116-1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進活動（5分）4-116-1-1定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄;手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100％。3查閱資料、臺帳、現(xiàn)場查看一項指標未達到，扣0.5分4-116-1-2有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。1查閱資料、臺帳未達要求，扣0.5分4-116-1-3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高≧95%，洗手方法正確率≥95％。1抽考5名醫(yī)護人員的操作未達要求，扣0.5分2023/10/13項目基本要求主要內(nèi)容標準分評審方法扣分標準4-14hyhathenowHandHygiene2023/10/14hyhathenowHandHygiene2023/8/52023/10/152023/8/1662023/10/1662023/8/17

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染由手傳播洗手的重要性hy90%80%30%2023/10/17的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來8醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播2023/10/18醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介9傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑2023/10/19傳染源宿主傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑2023/8/10清潔意味著更安全洗手是最簡單、經(jīng)濟、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的方法2023/10/110清潔意味著更安全2023/8/111hyhathenowHandHygiene2023/10/111hyhathenowHandHygiene2023/812外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）2023/10/112外科洗手洗手衛(wèi)生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂13洗手衛(wèi)生手消毒外科洗手方法普通皂液+流動水抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗要求清除大部分的暫駐菌清除所有暫駐菌清除所有暫駐菌和部分常駐菌機制機械作用機械+化學(xué)作用機械+化學(xué)作用適用場所普通病房ICU,急診手術(shù)時創(chuàng)傷性治療、檢查前時間皂液在手部揉搓>15s，洗手時間>40s六步洗手法>15s抗菌皂液+流動水2-5min，無水洗手液擦洗>20s院內(nèi)洗手分型－APIC2023/10/113洗手衛(wèi)生手消毒外科洗手方法普通皂液+流動水抗菌皂液+流動14暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時間不長

是造成醫(yī)院感染的主要病原2023/10/114暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非15

真皮暫駐菌角質(zhì)層2023/10/115真皮暫駐菌角質(zhì)層2023/8/116常駐菌ResidentFlora又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層不易被機械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等2023/10/116常駐菌ResidentFlora又稱為種植菌落17

真皮常駐菌角質(zhì)層2023/10/117真皮常駐菌角質(zhì)層2023/8/118常駐菌不易被去除！?。.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,19722023/10/118常駐菌不易被去除?。?！S.Selwyn,H.Ell19S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小時后皮膚表面的細菌數(shù)量又會恢復(fù)

！2023/10/119S.Selwyn,H.Ellis消毒5小時后20220hyhathenowHandHygiene2023/10/120hyhathenowHandHygiene2023/821手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當手部無肉眼可見污染時，可使用手消毒代替洗手hen醫(yī)務(wù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒外科洗手2023/10/121手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當手部22手衛(wèi)生——洗手的指征2023/10/122手衛(wèi)生——洗手的指征2023/8/123接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？2023/10/123接觸病人前后：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指24進行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準備食物，配藥您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？2023/10/124進行清潔/無菌操作的情況：您能否列舉每天實際操作中會遇到25接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？2023/10/125接觸病人的體液：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手26接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？2023/10/126接觸病人環(huán)境后：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手27The5indicationsAFTERPAT’sOBJECTAFTERB-FLUIDBEFORECLEAN/INVASIVEAFTERPATBEFOREPAT2023/10/127The5indicationsAFTERPAT’s28接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒2023/10/128接觸患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒2023/8/29hyhathenowHandHygiene2023/10/129hyhathenowHandHygiene2023/830ow手衛(wèi)生設(shè)施洗手方法衛(wèi)生手消毒方法外科洗手方法關(guān)于手套

2023/10/130ow手衛(wèi)生設(shè)施2023/8/131一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意事項：鐘、洗手指示圖注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。2023/10/131一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水注意：盛放皂液的容器宜為一32正確的干手措施

烘干機

一次性紙巾2023/10/132正確的干手措施2023/8/133肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！2023/10/133肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×1034第1步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第2步手心對手背沿指縫相互搓擦

第4步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第6步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第3步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間>15s整個過程>40s2023/10/134第1步第2步第4步第6步第3步第35在其它所有的診療情況中都可以采用以醇為主的免洗液（手消液）進行手部清潔當手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，請使用洗手液和自來水洗手

免洗液可以解決基礎(chǔ)設(shè)施缺乏的問題2023/10/135當手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，36洗手的時間和清除細菌污染的關(guān)系015sec30sec1min2min3min4min6543210Bacterialcontamination(meanlog10reduction)水洗免洗液PittetandBoyce.LancetInfectiousDiseases2001采用免洗液:更加有效更快有效時間更長2023/10/136洗手的時間和清除細菌污染的關(guān)系015sec30sec137整個過程需要20-30秒！手部無可見污漬時，可用免洗液代替洗手2023/10/137手部無可見污漬時，可用免洗液代替洗手2023/8/138

手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外2023/10/138手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外202339外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。2023/10/139外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1)先洗手，后消毒。202340外科刷手指引2023/10/140外科刷手指引2023/8/141外科洗手指引2023/10/141外科洗手指引2023/8/142外科洗手指引2023/10/142外科洗手指引2023/8/1432012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范清潔1.摘除手部飾物，修剪指甲；2.用適量清潔劑清洗雙手、前臂、上臂下1/3并認真揉搓，流動水沖凈擦干。消毒

1.取適量免洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。2.取適量需沖洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2-5分鐘；采用凈化水沖洗并擦干。2023/10/1432012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)442012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范注意事項1.清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲污垢和皮膚的皺褶處；2.不主張長時間刷洗雙手；3.采用免洗外科消毒劑前的干手可采用清潔紙巾；4.需沖洗的消毒劑應(yīng)用凈化水做最后沖洗，并用無菌紙巾或滅菌小毛巾擦干。2023/10/1442012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)45手消毒效果應(yīng)達到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。2023/10/145手消毒效果應(yīng)達到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌46關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套：

進行手術(shù)操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時使用2023/10/146關(guān)于手套清潔手套：2023/8/147注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動結(jié)束或手套破損時及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或手消毒護理同一個病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用對于乳膠過敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用2023/10/147注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒2023/8/482023/10/1482023/8/1醫(yī)院的洗手依從性