便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范

便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范xxx人民醫(yī)院xxxx科

目的及依據(jù)目的：規(guī)范臨床檢測(cè)行為，保障檢測(cè)質(zhì)量和醫(yī)療安全；依據(jù)：1.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】126號(hào)：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)便攜式血糖儀臨床使用管理的通知》；2.衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2008】54號(hào)：《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用便攜式血糖儀采血筆的通知》；3.衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T226-2002)《便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南》;適用范圍：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用各類便攜式血糖儀進(jìn)行非診斷性血糖監(jiān)測(cè)；目的及依據(jù)診斷糖尿病必須采用靜脈血漿血糖測(cè)定值。（第七版內(nèi)科學(xué)）治療過程中隨訪血糖控制程度可使用便攜式血糖儀。（毛細(xì)血管全血）新生兒的血糖監(jiān)測(cè)不能使用便攜便攜式血糖儀。一·醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖儀管理基本要求床旁檢驗(yàn)：POCT(Point-of-caretesting);血糖儀是其中之一，（一）規(guī)章制度：1.標(biāo)本采集；步驟，措施；2.血糖檢測(cè)規(guī)程；3.質(zhì)控規(guī)程：記錄，報(bào)告方法；4.報(bào)告出具規(guī)程；5.廢棄物處理規(guī)程；6.儲(chǔ)存，維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程；一·醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖儀管理基本要求（二）·評(píng)估和選擇合適血糖儀及相應(yīng)的試紙和采血裝置，并對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的所有血糖儀進(jìn)行造冊(cè)管理；一·醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖儀管理基本要求（三）定期組織醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，并記錄結(jié)果，合格者方可從事操作；培訓(xùn)內(nèi)容：應(yīng)用價(jià)值及局限性·檢測(cè)原理（電流）·適用范圍及特性；儀器·試紙條·質(zhì)控品的儲(chǔ)存條件；標(biāo)本采集·檢測(cè)步驟·質(zhì)控·結(jié)果解讀·誤差來源·安全預(yù)防措施等；一·醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖儀管理基本要求（四）·建立血糖儀檢測(cè)質(zhì)量保證體系，包括完善的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)體系；比對(duì)：每6個(gè)月至少1次；質(zhì)控記錄：日期·批號(hào)··效期·結(jié)果-定期檢查；室內(nèi)質(zhì)控：每天·換批號(hào)·換電池·，包括高、低2個(gè)濃度；失控分析與處理：查找-糾正-質(zhì)控-檢測(cè)；參加室間質(zhì)評(píng)

二、血糖儀的選擇（一）、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)入；（二）、同一醫(yī)療單元使用同一型號(hào)，避免偏差；（三）、準(zhǔn)確性要求（與參考方法相比）1.血糖≤4.2mmol/L,95%的結(jié)果誤差在±0.83mmol/L的范圍內(nèi)；2.血糖≥4.2mmol/L，95%的結(jié)果誤差在±20%范圍內(nèi)；3.100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)；

血糖儀的選擇(四）精確度要求：質(zhì)控液葡萄糖<5.5mmol/L-→SD<0.42%;質(zhì)控液葡萄糖>5.5mmol/L→SD<7.5%;(五）操作簡(jiǎn)便，圖標(biāo)易于辨認(rèn)數(shù)值應(yīng)為血漿校準(zhǔn)。單位鎖定在“mmol/L”;(六）線性范圍：至少在1.1~27.7mmol/L，否則應(yīng)說明；（七）適用的紅細(xì)胞壓積范圍至少在30%~60%，或可根據(jù)壓積調(diào)整；

血糖儀的選擇（八）末梢血適用于所有血糖儀，采用其它血樣時(shí)應(yīng)當(dāng)選合適的血糖儀；（九）血糖儀應(yīng)配有1次性采血器進(jìn)行采血，試紙條應(yīng)當(dāng)采用機(jī)外取血的方式，避免交叉感染；（十）不同的血糖儀因原理不同，受干擾物影響也不同，常見干擾因素有：溫度、濕度、海拔高度VC、膽紅素等；三、血糖檢測(cè)操作規(guī)范流程（一）測(cè)試前的準(zhǔn)備：1.檢查試紙條和質(zhì)控品儲(chǔ)存是否恰當(dāng)；2.檢查試紙條的有效期及條碼是否符合；3.清潔血糖儀；4.棉簽、消毒液、采血針等物品的準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員手消毒，皮膚破損時(shí)建議戴手套。

血糖檢測(cè)1.患者準(zhǔn)備：將采血部位用熱水清洗干凈，采血部位下垂15秒。采血部位干燥后，用75%酒精消毒，待自然晾干后使用一次性針頭穿刺；2.可選擇指尖或足跟兩側(cè)（嬰兒），避免水腫、感染部位；3.棄去第一滴血，將第二滴血置于指定區(qū)域；4.嚴(yán)格按儀器的SOP進(jìn)行檢測(cè)；血糖檢測(cè)5.結(jié)果記錄：姓名、日期、時(shí)間、結(jié)果、單位、檢測(cè)者簽名等；6.異常結(jié)果處理：復(fù)檢→