2022年《臨床醫(yī)師基礎綜合》第二單元全真模擬試題一

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單選題（共150題，共150分）

1.結核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是

A.胸水顏色

B.胸水增長速度

C.胸痛程度

D.有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀

E.胸水細胞學和細菌學檢査

2.以下哪項提示重癥肺炎的診斷

A.血壓80/50mmHg

B.心率90次/分

C.頭痛，煩躁不安

D.畏寒，高熱

E.呼吸頻率26次/分

3.關于目前醫(yī)院內獲得性肺炎的病原學特點，不正確的是

A.肺炎鏈球菌少見

B.需氧革蘭陰性桿菌最多見

C.病原日益復雜多樣

D.金黃色葡萄球菌占10%

E.耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

4.引起I型呼吸衰竭的常見病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

5.關于縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.其臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、部位和生長方向有關

B.腫瘤生長緩慢，陽性體征不多

C.常見癥狀有胸悶、胸痛等

D.壓迫食管可引起吞咽困難

E.特異性癥狀對確診意義較大

6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺野透亮度增加

7.膽總管直徑的正常值為

A.6~8mm

B.10~12mm

C.13~14mm

D.15~16mm

E.17~18mm

8.可以直接了解膽囊功能的檢查是

A.B超

B.CT

C.X線腹平片

D.口服膽囊造影

E.MRI

9.正常時結腸的基礎電節(jié)律為：

A.3次/分

B.4次/分

C.5次/分

D.6次/分

E.7次/分

10.心絞痛發(fā)作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是

A.阿司匹林

B.阿替洛爾（氨酰心安）

C.硝苯地平（心痛定）

D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

11.最常見的引起心源性休克的疾病是

A.心肌炎

B.快速性心律失常

C.急性心肌梗死

D.低氧血癥

E.二尖瓣狹窄

12.導致急性心肌梗死患者早期（24小時內）死亡的主要原因為

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

13.下列哪項不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時的典型體征表現(xiàn)？

A.血壓下降

B.心率加快

C.第二心音逆分裂

D.出現(xiàn)第四心音奔馬律

E.一過性心尖部收縮期雜音

14.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

A.苯海拉明

B.腎上腺皮質激素

C.奧美拉唑

D.雷尼替丁

E.異丙嗪

15.主要用于預防支氣管哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

16.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

A.左心房肥厚

B.左心房擴張

C.右心室肥厚

D.左心室肥厚

E.心臟呈梨形

17.引起肺氣腫的原因除組塞性通氣功能障礙及細支氣管支撐組織破壞外，還有

A.黏液腺肥大、增生

B.肺組織纖維素性炎

C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮

D.α1-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺組織微循環(huán)障礙

18.關于動脈粥樣硬化癥的描述，哪項是正確的

A.主動脈脂紋僅見于中年以上人群

B.粥瘤內泡沫細胞均來自單核細胞

C.脂紋以主動脈前壁多見

D.氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性

E.粥瘤內膠原由成纖維細胞形成

19.有關慢性支氣管炎（慢支）發(fā)病的外因，錯誤的是

A.長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關系

B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素

C.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因

D.氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因

E.慢支的發(fā)病與過敏因素無關

20.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢査指標是

A.第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B.殘氣容積明顯增加

C.呼氣道阻力增加

D.閉合容量減少

E.頻率依賴性肺順應性降低

21.支氣管哮喘的本質是

A.—種自身免疫性疾病

B.氣填熳性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌上β2受體功能低下

E.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進

22.支氣管肺組織感染和阻塞是主要發(fā)病因

素的疾病為

A.支氣管擴張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

23.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯菌肺炎

D.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎

E.支原體肺炎

24.血源性肺膿腫最常見的感染細菌是

A.大腸桿菌

B.葡萄球菌

C.糞鏈球菌

D.厭氧菌

E.星形諾卡菌

25.急性肺膿腫最具特征性的癥狀是

A.畏寒高熱

B.咳嗽伴咯血

C.呼吸困難

D.咳大量膿臭痰

E.咳嗽伴胸痛

26.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味的混濁液體，此時應該對胸腔積液作何檢査以明了病因

A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

B.査瘤細胞

C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

D.厭氧菌培養(yǎng)

E.找寄生蟲卵

27.關于胎盤生乳素(HPL),下列正確的是

A.是一種甾體激素

B.主要由朗格漢斯細胞分泌

C.隨妊娠進展而增加，直至孕末期

D.可用于促排卵

E.葡萄胎時HPL升高

28.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是

A.勞力后心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時后緩解

B.情緒激動后心前區(qū)隱痛1天后好轉

C.騎車上坡時感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩

D.休息中前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘

E.左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛，毎次持續(xù)1~2秒

29.冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了

A.心臟神經官能癥

B.急性心肌梗死

C.肋間神經痛

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心臟病

30.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為

A.中性粒細胞增多

B.嗜酸性粒細胞增多

C.咳點膿痰，咳嗽和痰量增多

D.髙熱不退

E.大咯血

31.肺氣腫時，其挪狀是

A.突然出現(xiàn)呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為著

D.發(fā)紺

E.心悸

32.以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭的情況是

A.典型急性呼吸窘迫綜合征

B.急性肺栓塞

C.室間隔缺損

D.彌漫性肺間質纖維化

E.髙熱

33.亞急性感染性心內膜炎最常見的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.草綠色鏈球菌

D.真菌

E.衣原體

34.下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.心肌梗死后心絞痛

D.變異型心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

35.慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性期前收縮（早搏）和室上性心動過速

B.心房顫動

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.室性早搏

36.以下關于呼吸衰竭的概念錯澳擁是

A.呼吸衰竭是一組可產生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

B.是各種原因引起的肺通氣功能嚴重障礙

C.是各種原因引起的肺換氣功能嚴重障礙

D.是在海平面大氣壓下r運動條件下，呼吸室內空氣，經血氣分析診斷的

E.診斷時應排除心內解剖分流和原發(fā)于心排血量減少的情況

37.下列關于心排血量的敘述，錯誤的是

A.心排血量是指每分鐘由左、右心室射血量之和

B.健康成年男性靜息狀態(tài)為4~6L/min

C.左、右心室的心輸出量基本相等

D.由平臥位轉為站立位時減少

E.心率超過180次/分時減少

38.在考慮診斷時，以下各項原則中不正確的是

A.各種臨床表現(xiàn)盡量用一種病解釋

B.先考慮多發(fā)病、常見病

C.在確立一個診斷的同時要考慮排除其他診斷

D.診斷時要參考以前用藥的反應

E.診斷主要根據主訴

39.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心力衰竭（心衰）的表現(xiàn)

A.雙肺底聞及濕啰音

B.肝大

C.雙下肢水腫

D.胸腔積液

E.肝頸靜脈回流征陽性

40.對肥厚型心肌病最有診斷價值的輔助檢査是

A.心電圖

B.Holter(24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測）

C.胸部X線檢查

D.超聲心動圖

E.運動試驗

41.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

A.利尿劑

B.洋地黃

C.鈣離子拮抗劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉化海抑制劑

42.適宜使用洋地黃類藥物的情況是

A.快速心房顫動

B.第三度房室傳導阻滯

C.預激綜合征伴心房麵動

D.病態(tài)竇房結綜合征

E.第二度II型房室傳導阻滯

43.下列哪項對病毒性肺炎無早期診斷價值

A.病毒分離

B.X線檢査

C.特異性IgG抗體

D.臨床癥狀

E.呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體

44.髙血壓危象降低血壓宜首選

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜滴

D.哌唑嗪口服

E.呋塞米稀釋后靜注

45.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠狀動脈@程度達

A.50%以上

B.70%以上

C.80%以上

D.90%以上

E.95%以上

46.冠心病心紋痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛的性質不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

47.高血壓伴有低血鉀應首先考慮

A.主動脈瓣縮窄

B.原象性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的髙血壓

E.腎動脈狹窄

48.急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最髙

A.乳酸脫氫酶（LDH)

B.肌酸激酶同工酶(CK-MM)

C.谷丙轉氨酶（GOT)

D.肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)

E.肌酸磷酸激酶（CPK)

49.Killip分級中，心功能II級指

A.未聞及肺部啰音和笫三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓

50.診斷感染性心內膜炎的最重要方法是

A.免疫學檢査

B.心電圖檢査

C.X線檢査

D.血培養(yǎng)

E.常規(guī)生化檢査

51.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為

A.

B.0.75~1.0cm2

C.1.1~1.75cm2

D.1.76~2.Ocm2

E.2.1~4.Ocm2

52.酒精性肝炎特征性的酶學改變是

A.谷丙轉氨酶比天冬氨酸氨基轉移酶上升明顯

B.天冬氨酸氨基轉移酶比谷丙轉氨酶上升明顯

C.膽紅素上升明顯

D.γ-谷氨酰轉肽酶升高明顯

E.堿性磷酸酶上升明顯

53.酒精性肝炎患者的病理特征性改變是

A.肝細胞炎癥、壞死

B.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

C.肝細胞脂肪變性

D.肝細胞壞死、中性粒細胞浸潤、小葉中央區(qū)肝細胞內出現(xiàn)Mallory小體

E.假小葉形成

54.下列哪種情況與慢性十二指腸潰瘍有關

A.病毒感染

B.真菌感染

C.胃酸分泌過多

D.胃痙攣

E.十二指腸液反流

55.下列情況中確定消化性潰瘍的主要依據是

A.慢性、周期性、節(jié)律性疼痛

B.胃液分析胃酸增多

C.査體有劍突下壓痛

D.鋇餐透視有腔外龕影

E.幽門螺桿菌監(jiān)測陽性

56.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

A.門脈高壓

B.低白蛋白血癥

C.肝靜脈回流受阻

D.有效循環(huán)血容量增加

E.繼發(fā)性醛固酮增多

57.下列哪項對診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性

A.B超檢査

B.甲胎蛋白測定

C.堿性磷酸酶

D.核素顯像

E.乙肝病毒感染標志

58.與原發(fā)性肝癌發(fā)生有關的是

A.乙型肝炎

B.肝結核

C.肝血管瘤

D.肝囊腫

E.肝膿腫

59.肝性腦病時為減少腸道內有毒物質的產生，首選抗菌藥物是

A.青霉素

B.氣霄素

C.甲硝唑

D.磺胺嘧啶

E.慶大霧素

60.阿米巴性肝膿腫主要感染途徑是

A.經膽道上行到肝

B.經胸穿孔人腹入肝

C.經淋巴系統(tǒng)入肝

D.經肝動脈進入肝臟

E.經結腸潰瘍侵入門靜脈系統(tǒng)入肝臟

61.下列哪些不是細菌性肝膿胖的臨床特征

A.全身中毒癥狀明顯

B.影像學檢査發(fā)現(xiàn)肝內液性暗區(qū)

C.血液細菌學培養(yǎng)有時為陽性

D.肝穿刺液為咖啡色

E.常繼發(fā)于膽道感染

62.膽囊切除術中，膽總管探查的指征為

A.膽總管擴張

B.膽總管內捫及結石

C.近期有黃疽史

D.術中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內有泥沙樣膽色素顆粒

E.以上都是

63.膽總管探查術后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項不正確

A.術后一周

B.血膽紅素正常

C.病人體溫正常

D.病人無腹痛、腹脹等癥狀

E.T管造影示肝內外膽管顯影正常

64.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A.血韓升髙

B.血鈣降低

C.血鉀升高

D.血鉀降低

E.血磷降低

65.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫時，下列哪項描述是錯誤的

A.假性囊腫常在病后3~4周形成

B.假性囊腫囊壁由上皮覆蓋并由壞死、肉芽與纖維組織構成

C.假性囊腫多位于胰體尾部

D.可繼發(fā)細菌感染

E.假性囊腫囊壁破裂產生胰源性腹水

66.瘢痕性幽門梗阻的治療中下列哪項是錯誤的

A.術前做好充分準備

B.糾正缺水和代謝性堿中毒

C.年輕高胃酸病人應作胃大部切除

D.年老情況差宜作胃空腸吻合

E.也可采用胃迷走神經干切斷術

67.潰瘍型結腸炎最常累及

A.升結腸

B.橫結腸

C.降結腸

D.乙狀結腸

E.乙狀結腸和直腸

68.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有休克，最大可能為

A.輸尿管結石，腎絞痛

B.單純性機械性腸梗阻

C.急性化膿性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.膽道蟈蟲癥

69.機械性單純性腸梗阻腹痛的特點是

A.持續(xù)性隱痛

B.陣發(fā)性隱痛

C.持續(xù)性絞痛伴腸鳴音亢進

D.陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進

E.持續(xù)性絞痛伴嘔吐

70.急性闌尾炎，當腹痛尚未轉移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.出現(xiàn)發(fā)燒

B.有白細胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛

E.右下腹固定壓痛

71.急性闌尾炎，非手術治療的適應證為

A.化膿性或壞疽性闌尾炎

B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C.青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾炎性包塊

72.直腸癌腫繞腸管1周約需

A.0.5~1.0年

B.1.0~2年

C.2.0~2.5年

D.2.5~3.0年

E.3年以上

73.消化道穿孔的臨床表現(xiàn)哪項是镥誤的

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板樣腹，壓痛、反跳痛，肌緊張

D.腸鳴音消失

E.大多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體

74.上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和便血，主要決定于

A.出血的速度和量

B.出血的部位

C.病人的體位

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

75.門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)

A.肝壞死

B.急性腎衰竭

C.脾大，脾功能亢進

D.肝性腦病

E.腹水，胸水

76.外科治療門靜脈髙壓癥的主要目的是

A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生

B.預防肝癌的發(fā)生

C.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

D.治療頑固性腹水

E.切除功能亢進的脾臟，調節(jié)免疫功能

77.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是

A.患者發(fā)病年齡不同

B.導致腹膜炎的病因不同

C.有無腹膜刺激征

D.腹腔有無原發(fā)病灶

E.有無發(fā)熱等全身癥狀

78.急性彌漫性腹膜炎的各種轉歸中，下列哪項是正確的

A.感染中毒性休克

B.局限性腹膜炎

C.局限性膿腫

D.痊愈

E.以上都有可能

79.手術時發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈在疝囊頸外側為

A.腹股溝斜疝

B.腹肌溝直疝

C.股疝

D.臍疝

E.白線疝

80.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

A.疝環(huán)小，疝內容物有粘連

B.疝環(huán)小，腹內壓驟然增髙

C.疝環(huán)大，致疝內容物脫出過多

D.腹壁肌肉緊張收縮內環(huán)

E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

81.男性，61歲，患有高血壓病，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+)。選擇最佳降壓藥物為

A.利尿劑

B.鈣離子拮抗劑

C.血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)

D.α受體阻滯劑

E.β受體阻滯劑

82.男性，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，II、III、aVL、aVF導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢査示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.未定型心肌病

E.特異性心肌病

83.男性，27歲，勞累時心悸、胸骨后疼痛1年，査體主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢査示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.髙血壓性心臟病

84.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在發(fā)作，與活動無關。毎次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A.硝酸酯類

B.β受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

E.胺碘

85.男性，66歲.，持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5°C,血壓90/60mmHg,頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電臥電軸右偏SIQIITIII。血清乳酸脫氫酶（LDH)增髙，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB)正常。該患者最可能的診斷是

A.肺動脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主動脈夾層

E.胸腔積液

86.患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能診斷為

A.正常

B.肺動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.靜脈瓣關閉不全

87.女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不著。2日來失眠、煩躁，血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。結合病史，可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

88.女性，30歲，風濕性心臟?。L心?。┗颊?，2周來低熱，關節(jié)痛，檢査皮膚有環(huán)形紅斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g/L,血沉50mm/h，最可能的診斷是

A.風心病伴感染性心內膜炎

B.風心病、風濕活動

C.風心病、肝炎

D.風心病、呼吸道感染

E.風心病伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

89.—老年患者近來反復出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最大可能診斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.變態(tài)反應性肺浸潤

E.肺氣腫

90.男性，20歲，被刀刺傷，被診為開放性氣胸。現(xiàn)場急救措施首先為

A.胸穿

B.加壓封閉傷口

C.清創(chuàng)

D.輸液，輸血

E.給氧，送醫(yī)院

91.男性，42歲，發(fā)作性心悸、氣促1天。體檢心率180次規(guī)則。聽診過程中心率突然降至90次/分，一分鐘后又回復到18O次/分，，即運錄心電圖，最大可能的診斷是

A.心房撲動

B.心房顫動

C.竇性心動過速

D.室上性心動過速

E.室性心動過速

92.中央型肺癌的定義是

A.腫瘤起源于主支氣管以上，位置靠近肺門

B.腫瘤起源于葉支氣管以上，位置靠近肺門

C.腫瘤起源于段支氣管餃上，位置靠近肺門

D.腫瘤起源于葉支氣管以下，位置靠近肺門

E.腫瘤起源于氣管內，位置靠近肺門

93.男性，55歲，慢性上腹痛10年余，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃大彎潰瘍。下列處理最佳的是

A.反復查便潛血試驗

B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢測

C.胃液分析試驗

D.使用質子泵抑制劑治療4周后復査上消化道造影

E.胃鏡檢査及活檢病理檢查

94.男性，56歲，上腹部隱痛，進食疼痛加重25年，能干重括，此次進食后突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時后來診。査體：頭出冷汗，面色蒼白。P：96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5X109/L，中性核80%。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.腹穿置管引流術

B.急作腹部B超檢查

C.急作胃腸鋇透

D.急診剖腹探査作胃大部切除

E.補液密切觀察

95.男性，45歲，突起寒戰(zhàn),髙熱，右上腹痛，體溫39~40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運動受限，超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變，應先考慮

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝膿腫

D.細菌性肝膿腫

E.膽道感染

96.男性，30歲，右下腹痛伴腹瀉3年，大便無膿血。體檢無異常，纖維結腸鏡發(fā)現(xiàn)升結腸呈節(jié)段性炎癥改變，外觀鋪路石樣。病理結果下列哪項支持克羅恩病

A.瘺管形成

B.非干酪性肉芽腫

C.全層性炎癥

D.干酪性肉芽腫

E.縱形潰瘍

97.女性，50歲，因便血2個月來診。直腸鏡檢査發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2CmX2Cm腫塊，取活檢病理檢査為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術方式是

A.經肛局部切除術

B.骶后徑路局部切除術

C.Miles手術（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術）

D.Dixon手術（經腹直腸癌切除術）

E.經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術

98.男性，42歲，突然嘔血、黑便，量約1500ml,伴神志模糊。急診入院后査體：嗜睡，皮膚、鞏膜黃染，肝掌，皮膚毛細血昝擴張，腹脹，移動性濁音(+)，血壓60/40mmHg，脈搏130次/分。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底下端靜脈破裂伴活動性出血，應首選何種治療

A.急診行斷流手術

B.急診行分流手術

C.先以輸血、止血藥保守治療好轉后再行手術治療

D.三腔二囊管壓迫止庫

E.局部栓塞止血

99.女性，45歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。査體：輕度腹脹，時顯腸型，全腹輕壓痛。左側大隱靜脈入股靜脈處突起一直徑5cm大的半球形包塊，壓痛顯著，不活動，表面尚光滑,X線檢査：腹部可見多個液氣平面。最大的可能是

A.寒性膿腫繼發(fā)感染

B.急性淋巴結炎

C.嵌頓性直疝

D.嵌頓性股疝

E.淋巴肉瘤合并內出血

100.女性，32歲，因乏力、腹脹半年來診，査體：腹部移動性濁音陽性，化驗血沉68mm/h;腹水化驗：比重1.020，蛋白33g/L，WBC850X106/L,單核80%,多核20%，診斷首先考慮是

A.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎

B.巨大卵巢囊腫

C.結核性腹膜炎

D.腹膜轉移癌

E.布加綜合征

101.唯一能通過胎盤

A.IgG

B.IgM

C.SIgA

D.Ig

E.IgD

102.在胎兒體內合成最早

A.IgG

B.IgM

C.SIgA

D.Ig

E.IgD

103.自律性最高的是

A.塞房結

B.心房肌

C.心室肌

D.房室交界區(qū)

E.浦肯野纖維

104.傳導速度最慢的是

A.塞房結

B.心房肌

C.心室肌

D.房室交界區(qū)

E.浦肯野纖維

105.下列疾病時宜選擇的治療藥物為

急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

106.下列疾病時宜選擇的治療藥物為

急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

107.P波與QRS波群完全無關，P波頻率QRS波頻率見于

A.第一度房室傳導阻滯

B.第二度I型房室傳導阻滯

C.第二度II型房室傳導阻滯

D.第三度房室傳導阻滯

E.室內傳導阻滯

108.PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期0.20秒見于

A.第一度房室傳導阻滯

B.第二度I型房室傳導阻滯

C.第二度II型房室傳導阻滯

D.第三度房室傳導阻滯

E.室內傳導阻滯

109.PR間期固定，但部分P波后無QRS波群見于

A.第一度房室傳導阻滯

B.第二度I型房室傳導阻滯

C.第二度II型房室傳導阻滯

D.第三度房室傳導阻滯

E.室內傳導阻滯

110.下列疾病時宜選擇的治療藥物

急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

111.癌性胸腔積液

A.胸腔積液WBC10X109/L伴惡臭

B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶（ADA)不高，胸腔積液抽出后增長迅速

C.乳糜樣胸腔積液，蘇丹III染成紅色

D.胸腔積液LDH/血清LDH0.6，胸腔積液中腺苷脫氨酶（ADA)明顯升高

E.胸腔積液LDH/血清LDH6/L

112.漏出液

A.胸腔積液WBC10X109/L伴惡臭

B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶（ADA)不高，胸腔積液抽出后增長迅速

C.乳糜樣胸腔積液，蘇丹III染成紅色

D.胸腔積液LDH/血清LDH0.6，胸腔積液中腺苷脫氨酶（ADA)明顯升高

E.胸腔積液LDH/血清LDH6/L

113.食管癌早期癥狀

A.進食嗆咳

B.進食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進行性吞咽困難

E.聲音嘶啞

114.食管癌典型癥狀

A.進食嗆咳

B.進食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進行性吞咽困難

E.聲音嘶啞

115.說明食管外組織已受侵犯

A.進食嗆咳

B.進食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進行性吞咽困難

E.聲音嘶啞

116.十二指腸球潰瘍的治療最主要的是

A.抑制胃酸分泌

B.保護胃黏膜

C.早期手術

D.減少膽汁反流

E.根除幽門螵桿菌（Hp)

117.胃潰瘍惡變的治療

A.抑制胃酸分泌

B.保護胃黏膜

C.早期手術

D.減少膽汁反流

E.根除幽門螵桿菌（Hp)

118.絞窄性疝

A.疝內容物易回納入腹腔

B.疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔，但不引起嚴重癥狀

C.疝內容物有動脈性血循環(huán)障礙

D.疝內容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

E.疝內容為部分腸壁不能還納時

119.嵌頓性疝

A.疝內容物易回納入腹腔

B.疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔，但不引起嚴重癥狀

C.疝內容物有動脈性血循環(huán)障礙

D.疝內容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

E.疝內容為部分腸壁不能還納時

120.難復性疝

A.疝內容物易回納入腹腔

B.疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔，但不引起嚴重癥狀

C.疝內容物有動脈性血循環(huán)障礙

D.疝內容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

E.疝內容為部分腸壁不能還納時

121.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心擇，脈率84次/分，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是

A.房性期前收縮（早搏）

B.室性早搏

C.竇性心律不齊

D.心房顫動

E.竇性心動過速

122.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心擇，脈率84次/分，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

為進一步檢查心律失常的性質，應首選

A.心電圖檢查

B.超聲心動圖

C.X線胸片

D.囑病人左側臥位聽診

E.囑病人屏氣后聽診

123.男性，21歲，近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

最可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

124.男性，21歲，近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

最有價值的診斷方法是

A.胸部X線攝片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心臟核素檢查

E.冠狀動脈造影

125.男性，21歲，近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

應選用的藥物是

A.地髙辛

B.硝酸甘油

C.普萘洛爾

D.卡托普利

E.雙氫克尿噻

126.男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

采集病史時應特別注意詢問

A.胸痛部位、性質、放射部位、誘因及緩解方式

B.吸煙、飲酒史

C.冠心病家族史

D.近期心電圖檢查結果

E.超聲心動圖檢査情況

127.男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

最有價值的無創(chuàng)檢査方法是

A.Holter(動態(tài)心電圖)檢査

B.心臟X線檢查

C.超聲心動圖

D.運動放射性核素心肌灌注顯像

E.心臟晚電位檢査

128.男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

心電圖負荷試驗的適應證是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.心肌梗死后心絞痛

C.心肌梗死急性期

D.心肌梗死合并心律失常

E.穩(wěn)定型心絞痛或胸痛原因未明

129.男性，45歲，平素體健,5天來感冒，述伴有髙熱、寒戰(zhàn)、上腹痛和自覺氣短。

根據上述這些表現(xiàn)，為進行鑒別診斷，査體哪個體征無幫助

A.腹部是否存在壓痛、反跳痛和肌緊張

B.胸部的啰音及其部位

C.胸部雙側叩診音及呼吸音的比較

D.胸部摩擦音是否存在

E.關節(jié)是否紅腫

130.男性，45歲，平素體健,5天來感冒，述伴有髙熱、寒戰(zhàn)、上腹痛和自覺氣短。

針對患者的表現(xiàn)首選的檢査手段為

A.胸透

B.腹部CT

C.腹腔穿刺

D.胸腔穿刺

E.胃鏡檢査

131.男性，45歲，平素體健,5天來感冒，述伴有髙熱、寒戰(zhàn)、上腹痛和自覺氣短。

如果胸透正常其診斷可考慮

A.膈下膿腫

B.肺炎

C.結核性胸膜炎

D.急性胰腺炎

E.以上均不能完全排除

132.男性，35歲。近3個月來活動后心悸、氣短，不能勝任體力勞動，且有少尿、下肢水腫。査體：心臟擴大，心尖部2/6級收縮期雜音，心電圖示：V3-V5導聯(lián)T波倒置。X線胸片示心影增大，心胸比60%。

以下輔助檢査對診斷最有幫助的是

A.超聲心動圖

B.動態(tài)心電面

C.同位素、心肌灌注顯像

D.血沉

E.心肌酶

133.男性，35歲。近3個月來活動后心悸、氣短，不能勝任體力勞動，且有少尿、下肢水腫。査體：心臟擴大，心尖部2/6級收縮期雜音，心電圖示：V3-V5導聯(lián)T波倒置。X線胸片示心影增大，心胸比60%。

最可能的診斷是

A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關閉不全

B.結核性心包炎

C.陳舊性心肌梗死

D.擴張型心肌病

E.肥厚型心肌病

134.患者胸部受傷，急診入院。經吸氧，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺，休克。査體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。

診斷首先考慮是

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折合并張力性氣胸

D.心臟壓塞

E.進行性血胸

135.患者胸部受傷，急診入院。經吸氧，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺，休克。査體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。

處理原則是

A.升壓藥抗休克

B.立即剖胸探査

C.胸腔排氣，肋骨固定

D.呼吸機輔助呼吸

E.快速輸血液

136.女性，47歲，反復胃區(qū)不適4年，疼痛噯氣，胃鏡檢査：胃竇部點膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。

關于萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的

A.與自身免疫反應有關

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正?；蜉p度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上

137.女性，47歲，反復胃區(qū)不適4年，疼痛噯氣，胃鏡檢査：胃竇部點膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。

哪項不符合慢性萎縮性胃竇炎

A.胃酸分泌正?；蚪档?/p>

B.多有消化道癥狀

C.血清促胃液素正常或降低

D.易發(fā)生惡性貧血

E.抗壁細胞抗體陰性

138.女性，47歲，反復胃區(qū)不適4年，疼痛噯氣，胃鏡檢査：胃竇部點膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。

哪項病理改變?yōu)榘┣安∽?/p>

A.炎癥細胞浸潤

B.腺體萎縮

C.中度以上不典型增生

D.腸腺化生

E.假性幽門腺化生

139.男，36歲?；寄懩医Y石