深靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理課件

深靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理深靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理深靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理一例非小細(xì)胞肺癌食管轉(zhuǎn)移后發(fā)生低血鉀的觀察與護(hù)理第三組代表:胡妍屏非小細(xì)胞肺癌個案病史低血鉀的護(hù)理與其他學(xué)科相比，語文學(xué)科更加具有情知性、能動性、綜合性、實(shí)踐性和創(chuàng)造性等基本特點(diǎn)。真正的作文教學(xué)屬于“緣情言志”，它既是語文課程活動的生動性體現(xiàn)，又是培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的有效載體。令人遺憾的是，不知道從何時開始，“畏作如虎、敬而遠(yuǎn)之”的寫作現(xiàn)象在中學(xué)校園內(nèi)悄然滋生并不斷蔓延開來。有鑒于此，解決寫作困惑并積極尋找優(yōu)化對策顯得既十分重要又非常必要。筆者結(jié)合初中語文教學(xué)的實(shí)踐與思考，從以下幾個方面簡述我的觀點(diǎn)。一、當(dāng)前作文教學(xué)的困惑及主要成因就當(dāng)前情況來說，在初中語文課程活動中，作文教學(xué)普遍存在“任務(wù)性”“程式化”“被動式”“低效益”等不良現(xiàn)象，盡管教育工作者也為之作出了諸多努力，卻仍然難以從根本上走出這種困惑。究其原因，集中體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：1.尚未從根本上解決寫作情趣的問題白居易說過：“感人心者，莫先乎情?！边@是重在強(qiáng)調(diào)“情感力量”的重要性。無論何人何事，如果沒有“情”的積極滲透和有效驅(qū)動，要么顯得缺乏活力，要么就是事倍功半。初中學(xué)生雖然具有相應(yīng)的責(zé)任意識和自控能力，他們對于“情趣化”教學(xué)同樣存在一定的依賴心理。在老師的教育和引導(dǎo)下，學(xué)生雖然懂得寫作活動的重要性，然而不從根本上解決“為什么寫作”這一問題，尤其在“重技法培養(yǎng)，輕人文教育”下沒有“情趣”的有效融合，作文教學(xué)自然是簡單枯燥的。2.尚未從根本上解決素材積累的問題葉圣陶先生說過：“閱讀是吸收，寫作是傾吐?！边@種一“吸”一“吐”是一種相輔相成、和諧共生的實(shí)質(zhì)性現(xiàn)象。在實(shí)?H教學(xué)過程中，許多語文教師不僅強(qiáng)調(diào)素材積累的價值意義，而且要求學(xué)生須用“真情”書寫“心聲”，然而出于種種因素的限制和約束，他們既把寫作主體和學(xué)習(xí)活動緊緊地鎖定在“課堂教學(xué)”時空，又把生活元素作為一些“福利”偶爾地發(fā)給學(xué)生。再者，初中學(xué)生不僅缺乏豐富的生活閱歷，而且尚未集聚深刻的情感體驗，“巧婦”自然“難為無米之炊”。3.尚未從根本上解決教學(xué)互動的問題“善教才能樂學(xué)，慧教才有智學(xué)?！币环矫嬗捎谧魑慕虒W(xué)對于語文課程來說難度較大，教師普遍采取“用普通話套講八股文”的教學(xué)模式，只是憑借經(jīng)驗主義，不注重與時俱進(jìn)地進(jìn)行改革與創(chuàng)新，常年呈現(xiàn)“海棠依舊”的態(tài)勢；另一方面，良好寫作能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)既不可能一蹴而就，也非短期速成之力，而是須要?dú)v經(jīng)一個較長時期的厚積薄發(fā)過程，學(xué)生又缺乏應(yīng)有的寫作態(tài)度和良好學(xué)習(xí)品質(zhì)，如果不能從根本上解決教學(xué)互動問題，是很難改變現(xiàn)有狀況的。二、初中作文教學(xué)的優(yōu)化對策有鑒于上述狀況，我們應(yīng)本著“以生為本、以學(xué)為主”指導(dǎo)思想，從以下幾個方面對作文教學(xué)予以優(yōu)化突破。1.善于從多元情境教學(xué)中激發(fā)學(xué)生寫作情趣成功的教學(xué)不在于強(qiáng)制，而在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。作文教學(xué)同樣如此。語文教師要立足三年教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)實(shí)際綜合學(xué)情，切實(shí)做好全面性的作文教學(xué)規(guī)劃――七年級注重培養(yǎng)學(xué)生的良好意識和寫作習(xí)慣；八年級著重傳授寫作方法和基本技巧；九年級有重點(diǎn)、有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練，力求達(dá)成熟能生巧目標(biāo)。值得強(qiáng)調(diào)的是，無論在哪一學(xué)期、哪個學(xué)段，都要把寫作情趣的激發(fā)與培養(yǎng)落到實(shí)處。2.善于從讀寫互動教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力對于初中語文來說，積極開展“以讀促寫、以寫促讀”的“讀寫互動”教學(xué)活動，這雖然屬于作文教學(xué)的“原始初級階段”，卻是不容忽視且無可替代的有效載體和良好平臺。這既可解決“素材短缺”或“資源不足”的難題，又能不斷增強(qiáng)學(xué)生的寫作精神和成功信念，為培養(yǎng)他們的寫作能力源源不斷地注入活力元素。3.善于從生活體驗教學(xué)中引領(lǐng)學(xué)生積累素材“問渠那得清如許？為有源頭活水來?！闭Z文學(xué)科及其教學(xué)始終離不開生活元素的豐富涵養(yǎng)和有效滋潤，社會生活中同樣蘊(yùn)藏著源源不斷、活力無限的寫作素材和豐富資源。比如，豐富多彩的校園學(xué)習(xí)以及師生相互之間的人際交往；發(fā)生在家庭生活中的喜怒哀樂；發(fā)生在個體身上以及周圍同學(xué)身上的各類青春期反應(yīng)；耳聞目睹的社會熱點(diǎn)、形形色色的新聞事件以及各種各樣的時事政治；四季更替、花開花落、雷電雨霧的大自然生活狀況……在初中語文教學(xué)過程中，筆者引導(dǎo)學(xué)生逐步建立了屬于自己的“寫作資源儲備庫”，并且在日常學(xué)習(xí)中一方面不斷地豐富、優(yōu)化與發(fā)展，一方面在同學(xué)之間相互交流中實(shí)現(xiàn)資源共享與互促共長，有效地解決了素材積累的難題。4.善于從信息技術(shù)教學(xué)中深化學(xué)生寫作情感隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，教育科技化特質(zhì)在不斷地強(qiáng)化，如多媒體、交互式電子白板、手機(jī)微信、QQ通訊等，所有這些，不僅為各類課程教學(xué)提供了無可比擬的良好支撐，而且為課程資源開發(fā)、深化學(xué)生的學(xué)習(xí)情感發(fā)揮了不容忽視的正強(qiáng)化作用。以作文教學(xué)為例。筆者適時適量地把一些極具典型價值的美文佳作，借助多媒體在課堂內(nèi)外呈現(xiàn)出來，讓學(xué)生激情欣賞、相互探討、自主學(xué)習(xí)；善于利用QQ或微信這一技術(shù)途徑，把修改后的習(xí)作通過班級大屏幕顯現(xiàn)，讓大家在對比中深切感悟與自我促進(jìn)；有時還選擇一些學(xué)生作品發(fā)在網(wǎng)絡(luò)上，接受校外人士的多元化評價……由此大大強(qiáng)化了學(xué)生的寫作情感。5.善于從寫作評價創(chuàng)新中永葆學(xué)生的寫作活力教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)，不在于知識傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒與鼓舞。作文教學(xué)又何嘗不是如此呢？筆者始終認(rèn)為，寫作評價不只是一種“收口”程序，更應(yīng)是作文教學(xué)活動中的“承上啟下”環(huán)節(jié)。而要想長久保持學(xué)生寫作的情趣和活力，除了不斷創(chuàng)新教學(xué)方法和手段，我們應(yīng)把關(guān)注重點(diǎn)更多地投放到“寫作評價與改革創(chuàng)新”方面。比如，把全班分為若干個多人小組（優(yōu)化搭建），在參加某項活動或圍繞某一主題討論后，要求學(xué)生以小組形式集體寫作，并且開展以小組為單元的集體性評價，以不斷增強(qiáng)相互協(xié)作、群策群力的寫作意識。再如，在日常作文教學(xué)過程中，把“教師評學(xué)”與學(xué)生的“自我評價”“相互評價”相結(jié)合，以不斷培養(yǎng)并逐步增強(qiáng)他們自我修改、自我提升的寫作能力。綜上所述，我們要始終堅持以“生活化、開放性”目標(biāo)為指導(dǎo)，善于以“內(nèi)學(xué)外用”與“學(xué)用結(jié)合”為追求，有情趣、有計劃、有目標(biāo)、有重點(diǎn)地開展寫作教學(xué)活動，從而獲得令人期待的實(shí)質(zhì)性效果。價值觀是指個體的一套有系統(tǒng)的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生的價值觀對其人生態(tài)度有重要影響。由于高中學(xué)生處于價值觀形成和發(fā)展的不成熟階段，很多價值觀念尚模糊不清，讓學(xué)生了解有關(guān)愛情、友情、健康、誠信、愛心、金錢、幸福等方面的價值觀念，對其在未來價值觀的形成有著導(dǎo)向的作用。在心理活動課體系中，價值觀探索活動是一項基本內(nèi)容，價值拍賣更是價值觀探索的基本途徑。在價值觀探索的主題活動中，教師可通過生涯價值物品的競拍，引導(dǎo)學(xué)生對人生價值進(jìn)行思考，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對人生價值觀進(jìn)行取舍。在實(shí)際的課堂教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)這項活動尚存在一些問題：生涯價值拍賣品的設(shè)置隨意。物品的名稱拖沓冗長，讀來拗口，如一張全世界通用的旅行機(jī)票等；物品設(shè)置不合理，內(nèi)容重復(fù)或者部分重合，如一生用不完的金錢等；拍賣品的設(shè)置缺少層次性，缺少由外至內(nèi)、由淺至深的過程。拍賣規(guī)則設(shè)置不嚴(yán)密、不清晰，導(dǎo)致拍賣活動實(shí)施時場面混亂，突發(fā)狀況處理隨意性大，整個過程缺乏邏輯性和科學(xué)性，嚴(yán)重影響了整項活動的順利開展。課堂拍賣活動時間安排不合理。有時整個活動的課堂時間中僅有拍賣過程，忽視了學(xué)生分享與體驗的環(huán)節(jié)。有時因為時間上的限制，分享與體驗環(huán)節(jié)淺嘗輒止，來不及讓大多數(shù)學(xué)生都有所體悟就匆匆結(jié)束了事?；谝陨戏N種問題，筆者就生涯價值拍賣活動的體系構(gòu)建提出如下幾點(diǎn)建議：一、生涯價值拍賣活動的整體構(gòu)思1.關(guān)于活動時間在心理活動課中，體驗式活動是最主要的環(huán)節(jié)，也是課堂重點(diǎn)和難點(diǎn)的體現(xiàn)，因而對活動時間的把握尤為重要。在價值拍賣活動中，筆者認(rèn)為競拍活動時間應(yīng)控制在15到20分鐘之間，這樣既可以讓參與拍賣的同學(xué)分享彼此對價值物品競拍的感受，又能讓觀察組同學(xué)分享他們體悟到的內(nèi)容。2.關(guān)于活動規(guī)則拍賣前規(guī)則設(shè)置和介紹是價值拍賣活動順利開展的必要保證。不管活動的組織形式如何，有一些規(guī)則是設(shè)計者和參與者必須事先約定并共同遵守的。（1）活動的籌碼與拍賣品的數(shù)量設(shè)置合理，這應(yīng)由活動設(shè)計者根據(jù)一定的原則來把握和掌控。（2）拍賣的流程是什么？如何競拍？誰來維持拍賣秩序？……（3）如何叫價與加價？（4）如果某物品流拍，怎么處置？（5）若學(xué)生違反規(guī)則，怎么處理？只有規(guī)則設(shè)置清晰，介紹明確，拍賣活動才能順利開展。3.關(guān)于拍賣活動的課堂結(jié)構(gòu)形式價值拍賣活動可以有不同的組織形式。既可以設(shè)計為整個班級的學(xué)生都參與競拍，也可以設(shè)計成全班分為若干小組，挑選1到2個小組的同學(xué)參與競拍。班級全員參與競拍，學(xué)生活動參與度高，但不利于活動組織者準(zhǔn)確、及時掌控學(xué)生競拍時的課堂狀況；挑選1到2個小組同學(xué)參與競拍，其他同學(xué)參與觀摩，課堂的氛圍比較熱烈，有利于展示，但其他同學(xué)的參與度不高。采用何種方式，取決于活動組織者根據(jù)實(shí)際情況做的權(quán)衡選擇。二、生涯價值拍賣品的設(shè)置原則1.拍賣品的設(shè)置須體現(xiàn)層次性心理學(xué)家馬斯洛把人的需求分成生理需求、安全需求、愛和歸屬感、尊重和自我實(shí)現(xiàn)五類，依次由較低層次到較高層次排列。一般來說，某一層次的需要相對滿足了，就會向高一層次發(fā)展，追求更高層次的需要就成為驅(qū)使行為的動力。五種需要可以分為兩級，其中生理上的需要、安全上的需要和感情上的需要都屬于低一級的需要，這些需要通過外部條件就可以滿足；而尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要是高級需要，它們是通過內(nèi)部因素才能滿足的，而且一個人對尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要是無止境的。因此，生涯價值拍賣品的設(shè)置也必須體現(xiàn)層次性，以適應(yīng)不同學(xué)生的心理需求。因此，可以將不同層次的生涯價值物品按照由低到高的原則分層，如吃遍美食―美貌（英俊瀟灑）―愛情―家庭和睦―知心朋友―聰明睿智―事業(yè)成功―公平―自我實(shí)現(xiàn)等。當(dāng)然，占據(jù)大多數(shù)的應(yīng)該是體現(xiàn)高層次需求的競拍品，如自由、成為領(lǐng)袖、真誠勇敢等品質(zhì)類物品。通過競拍物品的層次性設(shè)置，引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷由淺到深，循序漸進(jìn)，深入思考人生意義、價值的過程。2.拍賣品名稱清晰，數(shù)量適中生涯價值拍賣品的名稱盡量要通俗易懂、言簡意賅，最好能帶有趣味性并能調(diào)動學(xué)生的積極性。比如要設(shè)置“愛情”這一項，可以寫成“一位英俊博學(xué)的丈夫或者美貌賢惠的妻子”或者“一對志同道合的伴侶”。而且，拍賣品的數(shù)量也不宜太多，如果拍賣品數(shù)量太多，整節(jié)課就淪為拍賣活動。畢竟拍賣活動本身并不是最關(guān)鍵的，最關(guān)鍵的是要讓學(xué)生從拍賣活動中關(guān)注自己的價值取向，澄清自己的價值觀，明確自己一生應(yīng)有的追求。三、活動設(shè)計須注意的問題1.活動的預(yù)熱生涯物品拍賣活動開展的順利與否取決于學(xué)生的投入程度，所以在活動開始之前先要做好預(yù)熱工作，以便讓學(xué)生能夠盡快進(jìn)入到活動中去。比如可以通過拍賣組織者的開場白，營造競拍的氣氛，還可以事先把拍賣活動的道具準(zhǔn)備好，如拍賣錘、拍賣錢幣、制作精美的拍賣品等，這樣可以讓學(xué)生更好地融入到活動中去。2.活動后的分享拍賣活動后的分享與體悟是整個生涯價值拍賣活動中最為重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)留下充足的時間給學(xué)生進(jìn)行總結(jié)與感悟。學(xué)生分享的程度和對人生價值思考的深度，取決在于活動組織者引導(dǎo)的力度。建議教師可以事先精心準(zhǔn)備一些問題，如你拍到了什么？拍到的東西真是你最想要的嗎？除了這個，你本來還想買什么？為什么最終做了這樣的決定？現(xiàn)在為此后悔嗎？等等。盡可能地讓學(xué)生在分享與體悟中得到情緒和思想的升華。3.活動后的提升價值拍賣這堂課，最好是安排在高一職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系中進(jìn)行。因此，活動后的提升、活動與職業(yè)選擇的關(guān)系是需要引導(dǎo)學(xué)生思考與討論的?？梢酝ㄟ^布置學(xué)生畫“我的職業(yè)樹”，探討能滿足自己價值觀的職業(yè)有哪些。要實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，我需要做些什么。這樣，就與學(xué)生未來的職業(yè)選擇和學(xué)生的現(xiàn)在聯(lián)系了起來，學(xué)生也進(jìn)一步明確現(xiàn)在的我應(yīng)該要做些什么樣的準(zhǔn)備。價值拍賣活動體系的構(gòu)建涉及面比較廣，不同的組織形式也會在課堂隨機(jī)生成不同的內(nèi)容，但是以學(xué)生為主體、重在體驗與分享這一點(diǎn)是不管什么課堂形式都需要好好把握的。深靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理深靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理深靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理一例非小細(xì)胞1一例非小細(xì)胞肺癌食管轉(zhuǎn)移后發(fā)生低血鉀的觀察與護(hù)理第三組代表:胡妍屏一例非小細(xì)胞肺癌食管轉(zhuǎn)移后發(fā)2非小細(xì)胞肺癌個案病史低血鉀的護(hù)理非小細(xì)胞肺癌3非小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌(Non-sma|-cellcarcinoma)是最為常見的肺癌,占肺癌總數(shù)的80%。非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌即肺鱗癌、大細(xì)胞未分化癌三類,其對于傳統(tǒng)放化療敏感性較差。與小細(xì)胞肺癌相比其癌細(xì)胞生長分裂較慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對較晚·非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%,約75%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期,5年生存率很低。非小細(xì)胞肺癌4非小細(xì)胞肺癌的臨床表現(xiàn)早期癥狀(1)胸部脹痛2)痰血(3)低熱(4)咳嗽二、晚期癥狀·晩期患者有疲乏、體重減輕、食欲下降等表現(xiàn),出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。非小細(xì)胞肺癌的臨床表現(xiàn)5非小細(xì)胞肺癌的治療:、化學(xué)治療·化療對小細(xì)胞肺癌的療效無論早期或晩期均較肯定,甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過化療治愈。化療也是治療非小細(xì)胞肺癌的主要手段,化療治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%~50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌,只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量。非小細(xì)胞肺癌的治療:6非小細(xì)胞肺癌的治療二、放射治療放療對小細(xì)胞肺癌療效最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)。同時要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療非小細(xì)胞肺癌的治療7非小細(xì)胞肺癌個案病史低血鉀的護(hù)理非小細(xì)胞肺癌8個案·患者蔣國興,男,62歲,住院號000097122因“左上肺占位一月,奈達(dá)鉑單藥一程化療后五天”于2014-11-10收住入院。診斷:左上肺非小細(xì)胞肺癌ⅣV期食管占位右側(cè)腦出血破入腦室陳舊性多發(fā)性腦梗塞個案9病史患者腦出血住院過程中因咳嗽查胸部CT發(fā)現(xiàn)“左肺上葉占位伴不張,縱膈及左肺門淋巴結(jié)腫大,左胸肋骨破壞”,并發(fā)現(xiàn)一過性腎功能異常,予對癥治療后腦出血病情好轉(zhuǎn),10-2