消化道出血診治思維課件整理

消化道出血診治思維聰明出于勤奮，天才在于積累消化道出血診治思維消化道出血診治思維聰明出于勤奮，天才在于積累消化道出血診治思維右民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院喻文強(qiáng)建立正確的臨床思維模式1、如何轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的角色2、如何確立正確的疾病診斷和治療方案3、如何更進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)水平相對(duì)而言，初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的過(guò)程中，有效對(duì)話的開展不可能一蹴而就，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則。與此同時(shí)，要讓學(xué)生與教師有效對(duì)話、讓學(xué)生之間有效對(duì)話，必須對(duì)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的模式做出科學(xué)的調(diào)整，這樣才能讓學(xué)生更好地理解知識(shí)，在記憶能力和理解能力上做出深入的培養(yǎng)，促使學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)一步提升。一、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的原則從客觀的角度來(lái)分析，初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)在開展的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持從學(xué)生的角度出發(fā)，將教育的可靠性、可行性進(jìn)一步提升，減少錯(cuò)誤的手段和強(qiáng)硬的方法。分析認(rèn)為，初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的原則，主要集中在以下幾個(gè)方面：1.要求與學(xué)生積極溝通現(xiàn)階段的初中生群體和過(guò)去有很大的不同，他們?cè)谥R(shí)學(xué)習(xí)和掌握的過(guò)程中，有自己的想法和觀念，教師與學(xué)生的交流，必須保持在求同存異的標(biāo)準(zhǔn)上，這樣才能更好地告別過(guò)往的問題。2.在閱讀的內(nèi)容分析中，應(yīng)保持共同探討來(lái)完成既往的教學(xué)方式，是教師進(jìn)行滔滔不絕地講解，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，由此造成教學(xué)效率下降、師生矛盾現(xiàn)象，必須在今后有效解決。3.有效對(duì)話的方式在落實(shí)過(guò)程中，一定要站在平等的平臺(tái)上完成教師不能將自己的思想強(qiáng)加給學(xué)生，當(dāng)代推行的是素質(zhì)教育，如果還是按照灌輸式教學(xué)的方法來(lái)完成，那么師生之間的對(duì)話注定是失敗的，無(wú)法得到良好的效果。二、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)有效對(duì)話的實(shí)踐對(duì)策1.加強(qiáng)平等交流初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程中，有效對(duì)話的開展是現(xiàn)代化教育的重要組成部分，對(duì)學(xué)生的進(jìn)步會(huì)產(chǎn)生決定性的影響。為了在今后的教育工作中得到理想的成績(jī)，必須加強(qiáng)平等交流。例如，在閱讀文章的分析過(guò)程中，學(xué)生比較擅長(zhǎng)從自己的角度來(lái)分析作者的思想感情，同時(shí)由于年齡上的限制因素，對(duì)于某些事情的感觸并不深刻；教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，因此看待閱讀文章的時(shí)候，習(xí)慣從多個(gè)角度來(lái)分析，針對(duì)學(xué)生單純的理解十分不認(rèn)同。此時(shí)，雙方肯定會(huì)產(chǎn)生意見上的分歧與看法上的矛盾。建議教師要與學(xué)生平等交流，先讓學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)和看法，然后提出自己的，進(jìn)行雙方對(duì)比分析，將共同的內(nèi)容羅列出來(lái)，對(duì)于不同的內(nèi)容，雙方可以保持自己的見解，但是為了在考題上擁有正確的答復(fù)，需要互相做出讓步，最終促使閱讀教學(xué)的任務(wù)能夠正常完成。通過(guò)這樣的平等交流，可以促使有效對(duì)話真正意義上的實(shí)現(xiàn)。2.加強(qiáng)開放性、創(chuàng)造性的對(duì)話初中生在知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中，有很多的挑戰(zhàn)需要應(yīng)對(duì)，為了在今后的教育工作中得到更好的成績(jī)，關(guān)于初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的有效對(duì)話，還必須在開放性、創(chuàng)造性方面有所努力，?@樣操作的好處在于，能夠讓學(xué)生把自己的想法大膽地說(shuō)出來(lái)，即便是錯(cuò)誤的內(nèi)容，依然得到了良好的表達(dá)，對(duì)于教師的糾正和引導(dǎo)，都能夠順利執(zhí)行，基本上不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。對(duì)話教學(xué)的開放性原則要求，語(yǔ)文對(duì)話教學(xué)的內(nèi)容、時(shí)間與空間，尤其是問題的答案都應(yīng)該是開放的，對(duì)話的角度也應(yīng)該是開放的。以文本為起點(diǎn)，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的問題，拓展學(xué)生思考的空間，引導(dǎo)學(xué)生從多角度進(jìn)行思考，并尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。同時(shí)還要通過(guò)教師、學(xué)生、文本之間的動(dòng)態(tài)開放對(duì)話，激發(fā)學(xué)生的想象力與創(chuàng)造潛能，讓學(xué)生的思想在交流中得到提升，使其個(gè)性在碰撞中得到發(fā)展。通過(guò)實(shí)施這樣的教學(xué)方法，能夠?qū)⒂行?duì)話的體系進(jìn)一步豐富，對(duì)長(zhǎng)久的教學(xué)進(jìn)步而言，會(huì)產(chǎn)生很大的積極作用。3.加強(qiáng)日常實(shí)踐除了上述的幾項(xiàng)方法外，我們?cè)陂_展初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)有效對(duì)話的過(guò)程中，必須在實(shí)踐層面上不斷努力。首先，要求對(duì)差異化的閱讀題材做出分析和探討，初中生比較喜歡看小說(shuō)，教師則更傾向于看正統(tǒng)書籍，此時(shí)雙方可以互相交流、互相推薦，更好地走進(jìn)對(duì)方的內(nèi)心世界，這樣在有效對(duì)話過(guò)程中，能夠展現(xiàn)為流暢、自然的特點(diǎn)，針對(duì)今后的整體教育進(jìn)步，能夠產(chǎn)生積極作用。其次，在日常的對(duì)話過(guò)程中，教師必須站在學(xué)生的角度來(lái)分析，不能通過(guò)高高在上的姿態(tài)來(lái)完成。現(xiàn)如今的很多初中生，都表現(xiàn)為自由自在的心理特點(diǎn)，如果還是被教師強(qiáng)硬地領(lǐng)導(dǎo)，肯定會(huì)在日后造成特別不好的影響?？傊疚膶?duì)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中有效對(duì)話的實(shí)踐展開討論，現(xiàn)階段的教育工作開展，在整體上是比較可信的，未出現(xiàn)嚴(yán)重的缺失與不足。日后，應(yīng)繼續(xù)在有效對(duì)話方面深入研究，不斷健全教學(xué)體系，要對(duì)學(xué)生加強(qiáng)正確的引導(dǎo)，促使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中能夠得到較多的幫助。復(fù)習(xí)對(duì)于學(xué)生鞏固課堂知識(shí)具有重要意義，在復(fù)習(xí)過(guò)程中，又是一個(gè)很好地理解知識(shí)和總結(jié)的過(guò)程。教師把初中化學(xué)復(fù)習(xí)課進(jìn)行好，對(duì)于學(xué)生增強(qiáng)整體的知識(shí)記憶能力、提高對(duì)知識(shí)的理解力具有重要的作用。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，初中化學(xué)都采取非常傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)策略和方法，使得在復(fù)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生表現(xiàn)出厭于復(fù)習(xí)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也會(huì)受到一定的影響，并且導(dǎo)致復(fù)習(xí)效率低下，在很大程度上影響了教學(xué)效果。本文提出了針對(duì)性的解決策略，希望能對(duì)初中的化學(xué)復(fù)習(xí)提供有益的借鑒。1.整合成專題復(fù)習(xí)。教師通過(guò)專題進(jìn)行化學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)，主要是考慮到該學(xué)科涉及了太多的知識(shí)點(diǎn)，這樣單獨(dú)復(fù)習(xí)很難達(dá)到復(fù)習(xí)的效果。實(shí)行專題復(fù)習(xí)需要謀劃好專題的劃分問題，使得學(xué)生再次理解和掌握以前學(xué)過(guò)的化學(xué)知識(shí)，將一些聯(lián)系緊密的化學(xué)知識(shí)進(jìn)行合理的整合。例如，有關(guān)水的知識(shí)點(diǎn)，可以將氫氣（可燃性氣體）、水的組成（元素組成）、水的凈化等知識(shí)整合成一個(gè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。將化學(xué)知識(shí)從多角度、多層次進(jìn)行科學(xué)整合，讓學(xué)生更好地領(lǐng)悟和體會(huì)所學(xué)知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，提高其對(duì)化學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。2.注重工作反思。對(duì)于一個(gè)合格的化學(xué)教學(xué)工作者來(lái)說(shuō)，不斷地進(jìn)行工作反思是很必要的。化學(xué)教學(xué)工作者的這種反思，可以有效的進(jìn)行工作總結(jié)，找出在化學(xué)教學(xué)復(fù)習(xí)中一些做得不夠完美的地方，然后進(jìn)行改進(jìn)，重新再認(rèn)識(shí)工作過(guò)程中的表現(xiàn)。一名優(yōu)秀的教育工作者更應(yīng)該做好反思工作，通過(guò)這樣的反思，不斷認(rèn)識(shí)自己，提高自身的教學(xué)水平和能力，找出自身和工作過(guò)程中存在的缺點(diǎn)與不足，找到產(chǎn)生不足的原因，好好總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)記牢，從而扎實(shí)有效地推進(jìn)和做好化學(xué)復(fù)習(xí)工作，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。3.建構(gòu)“概念圖”。概念圖對(duì)于學(xué)生的好處是顯而易見的，通過(guò)構(gòu)建這樣一個(gè)網(wǎng)絡(luò)形式的構(gòu)圖，可以全面而清晰地展示化學(xué)中的概念，給學(xué)生一個(gè)全新的化學(xué)知識(shí)體驗(yàn)和新領(lǐng)悟，有助于學(xué)生多角度看問題并提高思維能力。因此，化學(xué)教師在講解復(fù)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中，要充分考慮概念圖的重要作用，做好層級(jí)結(jié)構(gòu)的劃分，構(gòu)建好概念圖，使學(xué)生理解好概念圖的深刻內(nèi)涵，把化學(xué)知識(shí)復(fù)習(xí)好。4.增強(qiáng)復(fù)習(xí)的針對(duì)性。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)知識(shí)復(fù)習(xí)的教學(xué)過(guò)程中，化學(xué)教師的作用非常大，因?yàn)樗麄兣c學(xué)生的接觸最多并且是最直接的，每個(gè)學(xué)生的各方面情況教師都很容易了解。對(duì)于不同的學(xué)生要采取不同的方式和方法進(jìn)行化學(xué)知識(shí)的輔導(dǎo)。對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)較差的學(xué)生要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的鼓勵(lì)和教育，使其增強(qiáng)自信心并相信自己有能力把初中化學(xué)復(fù)習(xí)學(xué)好；對(duì)于紀(jì)律性差的學(xué)生要進(jìn)行必要的引導(dǎo)和規(guī)范，糾正他們不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣和心理，提高其遵守紀(jì)律和規(guī)則的主動(dòng)性。由于農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生個(gè)體差異比較大，因此，筆者在復(fù)習(xí)教學(xué)中會(huì)采用分層教學(xué)，這樣可以同時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)優(yōu)生的提升學(xué)習(xí)和學(xué)困生的查漏補(bǔ)缺。5.加強(qiáng)和學(xué)生的互動(dòng)交流。在進(jìn)行化學(xué)知識(shí)復(fù)習(xí)的教學(xué)過(guò)程中，教師要全面地考慮和分析問題，把傳統(tǒng)的灌輸復(fù)習(xí)模式進(jìn)行有效、合理的改進(jìn)和創(chuàng)新，不一味地講解知識(shí)，而是要進(jìn)行持久性的互動(dòng)交流，這也是為了提高課堂的學(xué)習(xí)氛圍和學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。良好的互動(dòng)交流還會(huì)增加師生間的感情交流，使學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)中存在的問題和不足，進(jìn)而及時(shí)改正這些錯(cuò)誤，達(dá)到查缺補(bǔ)漏的效果。6.注意學(xué)生的心理健康教育。為了提高學(xué)生的復(fù)習(xí)效果，也要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)技能，激發(fā)其對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，讓他們?cè)阱憻捝眢w的同時(shí)收獲快樂，以陶冶他們的道德情操，進(jìn)而促進(jìn)其在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等方面健康和諧地發(fā)展。同時(shí)，在復(fù)習(xí)階段，學(xué)生對(duì)于應(yīng)考的壓力也比較大，教師在教學(xué)過(guò)程中也應(yīng)該適度地進(jìn)行思想開導(dǎo)，緩解學(xué)生的心理壓力。利用教師的親和力，這樣既培養(yǎng)了師生情感，也更好地提高了復(fù)習(xí)課的學(xué)習(xí)效率。化學(xué)教育工作者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)的終極目標(biāo)就是要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高，使學(xué)生在復(fù)習(xí)中鞏固所學(xué)的知識(shí)，并重視身心健康，為提高學(xué)生的整體健康水平保駕護(hù)航。7.錯(cuò)題管理。在進(jìn)行錯(cuò)題收集的時(shí)候，還要注意分類，分類的方法很多，可以按照錯(cuò)題原因分類，也可以按照錯(cuò)題中所揭示的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分類，還可以按照題型進(jìn)行分類。經(jīng)過(guò)分類整理好的錯(cuò)題是系統(tǒng)的，到最后復(fù)習(xí)時(shí)就有較強(qiáng)的針對(duì)性。在整理建立好自己的錯(cuò)題集后，學(xué)生還要經(jīng)常翻閱，因?yàn)檫@本錯(cuò)題集暴露的全是學(xué)生薄弱的知識(shí)點(diǎn)，比做好幾本參考書、習(xí)題集更有用。學(xué)生只有經(jīng)常翻閱自己的錯(cuò)題集，對(duì)其中的錯(cuò)誤多次復(fù)習(xí)，才能記憶深刻，以后不再犯同樣的錯(cuò)誤。通過(guò)錯(cuò)題管理，學(xué)生在復(fù)習(xí)時(shí)可以有的放矢，抓好重點(diǎn)復(fù)習(xí)的內(nèi)容，起到事半功倍的作用?；瘜W(xué)教學(xué)策略研究是一個(gè)范圍很廣、內(nèi)容很多的專業(yè)性的研究領(lǐng)域。選擇合適的教學(xué)策略與方法是提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的有效途徑，教師要意識(shí)到每位學(xué)生都有自己的閃光點(diǎn)，只要真正地關(guān)心、愛護(hù)他們，并給予切實(shí)有效地幫助和指導(dǎo)，他們一定可以取得令人滿意的成績(jī)。消化道出血診治思維聰明出于勤奮，天才在于積累消化道出血診治思1消化道出血診治思維右民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院喻文強(qiáng)消化道出血診治思維2建立正確的臨床思維模式1、如何轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的角色2、如何確立正確的疾病診斷和治療方案3、如何更進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)水平建立正確的臨床思維模式3環(huán)境決定態(tài)度環(huán)境決定態(tài)度4細(xì)節(jié)決定療效細(xì)節(jié)決定療效5y9,己y9,己6病例分析資料:一位退休公務(wù)員,68歲,坐便桶上時(shí)出血昏厥,數(shù)小時(shí)被送到醫(yī)院。在近兩天他每天排便兩三次,糞便黑色,柏油狀有惡臭。病人自覺虛弱,臉色蒼白,無(wú)其他不適。既往一直健康,11歲時(shí)行闌尾切除術(shù)。定期服藥史,3個(gè)月前服用過(guò)兩片阿司匹林。病例分析7首2首8初步處置生命體征:T37℃,R16次min,BP130/80mmHa????臥位P96次min,坐位P120次min?2BP10060mmHg????急送檢血液研究HcT28%2??,EcG正急配血“傾斜試驗(yàn)”陽(yáng)性初步處置9》)》)10插胃管抽出咖啡狀物質(zhì),用500ml鹽水灌洗后未發(fā)現(xiàn)鮮血——意義何在?上初步診斷主要考慮什么2插胃管抽出咖啡狀物質(zhì),用500ml鹽水灌洗11消化道出血診治思維課件整理12消化道出血診治思維課件整理13消化道出血診治思維課件整理14消化道出血診治思維課件整理15消化道出血診治思維課件整理16消化道出血診治思維課件整理17消化道出血診治思維課件整理18消化道出血診治思維課件整理19消化道出血診治思維課件整理20消化道出血診治思維課件整理21消化道出血診治思維課件整理22消化道出血診治思維課件整理23消化道出血診治思維課件整理24消化道出血診治思維課件整理25消化道出血診治思維課件整理2