危重患者病情觀察與護理課件整理

危重患者病情觀察與護理危重患者病情觀察與護理危重患者病情觀察與護理病情觀霧利護理宜醫(yī)附一院趙慶華口危重患者病情嚴重、變化快,隨時可能發(fā)生生命危險。病情觀察是臨床護理工作中的一項重要內(nèi)容。護士及時發(fā)現(xiàn)病情的變化,通過分秒必爭的搶救和細致的生理心理護理,對患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸,起著至關(guān)重要的作用。有人認為，培養(yǎng)學生的問題意識，只要多問幾個“為什么”就能達到目的，于是在短暫的時間里給學生提出很多問題，而這些所謂的“問題”，多數(shù)不具備問題的價值。所以，教師在教學過程中，不能把“問題”強加給學生，而應(yīng)通過啟發(fā)式教學，精心設(shè)置問題情境，努力培養(yǎng)學生的問題意識。一、形成問題情境的途徑1、通過觀察自然現(xiàn)象形成問題情境自然界的許多變化充滿神奇色彩，蘊含著豐富的化學知識，但對學生而言卻是一個個解不開的“謎”。這些“謎”對學生有極大的誘惑力，激勵他們?nèi)ヌ剿髌渲械膴W秘。例如，學習碳酸鹽性質(zhì)時，引導學生觀察溶洞中奇特的鐘乳石和石筍，學生就能提出：為什么會出現(xiàn)這些現(xiàn)象?這里會發(fā)生哪些化學反應(yīng)呢？2、通過演示實驗和實驗設(shè)計形成問題情境。精心設(shè)計的演示實驗，往往帶給學生的是驚奇、不解和矛盾，促使學生迅速調(diào)整自己的認知結(jié)構(gòu)，結(jié)合現(xiàn)象進行思考。實踐證明，演示實驗的素材十分豐富，極易喚起學生的求知欲，是設(shè)計問題的最佳情境。例如：在實驗室制取氧氣時，學生不小心將雙氧水溶液滴到紅磚上，發(fā)現(xiàn)也能看見產(chǎn)生大量的氣泡?對此學生提出：是否紅磚也能在過氧化氫分解中起到催化作用?那又如何設(shè)計實驗來驗證呢?這些意外的發(fā)現(xiàn)，有著特別的印象，當他們完成實驗后自然就理解了催化劑的概念。利用實驗設(shè)計創(chuàng)設(shè)問題情境，能使學生得到啟發(fā)，再讓學生動手實驗，臺上臺下焦點聚集在一起，認真觀察、情緒高漲，參與實驗，積極思考。這樣學生不僅能養(yǎng)成了嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，而且還能使學生問題意識得到表現(xiàn)，同樣也是優(yōu)化課堂教學的重要途徑。3、利用學生錯誤設(shè)置問題情境在學習、實驗或測驗的錯誤中，有一類是憑經(jīng)驗“想當然”的結(jié)果，往往因依賴權(quán)威而不多思索。如果不創(chuàng)設(shè)問題情境，會讓學生逐漸依賴權(quán)威，而失去創(chuàng)新能力。學生事后一旦發(fā)現(xiàn)肯定的結(jié)論與事實相悖時，“出乎意料”的驚訝感油然而生，他們迫切希望找到充足的理由去否定自我。例如，在新配制且較濃的NaOH溶液中滴入酚酞，出現(xiàn)了紅色，但一振蕩紅色迅速褪去，這又是為什么？可以組織學生查閱有工業(yè)NaOH生產(chǎn)的資料，發(fā)現(xiàn)了工業(yè)生產(chǎn)的NaOH中含有一定量的過氧化鈉，而過氧化鈉具有漂白作用，能使變成有色物質(zhì)褪色。從而再提出：有什么方法可以消除這種現(xiàn)象?又如，學生在題目中遇到收集CO2的方法。因為學生對“CO2能溶于水”的根深地固，在答題時往往就只寫用向上排空氣法收集，而對排水法置之不理?？墒聦嵣?，卻能用排水法又快有好地收集滿一瓶CO2，此時學生心中定是疑云重重。這時教師讓學生用實驗證實，老師再加以解釋，讓知識更完善。這樣問題情境的設(shè)計可以讓學生暴露出知識的不完整，而通過查資料或再實驗來完善知識結(jié)構(gòu)。二、問題情境式教學法的優(yōu)勢1、激發(fā)學生的興趣和求知欲，提高學生反省認識能力問題情境式教學法多采用與生活實際相聯(lián)系的問題，可以提高學生的學習興趣。如在化學實驗中用問題情境式教學法可以讓學生從實驗?zāi)康?、原理、方案的制定、儀器的選擇組裝、藥品的選擇、操作到結(jié)果的分析積極參與，主動動腦動手，獨立觀察、分析。讓學生可以體驗到成功的愉悅感，從而進一步激發(fā)學習的興趣。學生在解決問題時，往往受到原有知識經(jīng)驗或思維定勢的影響，對遇到新的知識會出現(xiàn)錯誤的結(jié)果，在教師精心設(shè)計的問題情境中，使學生進入“心求通而未得，口欲言而不能”的憤悱狀態(tài)，從而喚起學生的求知欲。在這種教法中學生真正置身于問題的情境中，對教師拋出的問題和自己遇到的問題能積極獨立的思考，調(diào)整自己的思路，保證問題的順利的解決，從而提高了反省認知的能力。2、培養(yǎng)學生思維的發(fā)散性，提高學生知識的遷移能力教師以某一知識點為中心，從不同角度、途徑設(shè)置問題情境，引導學生去發(fā)現(xiàn)、尋找與此有密切聯(lián)系的知識，自然深化了對知識的理解，激活了思維，從而培養(yǎng)了學生的思維發(fā)散性。學生在解決問題時會積極主動回憶是否碰過類似的問題，能否用先前的方法或技能來觀察現(xiàn)象分析變化的原因，剖析問題的實質(zhì)，并將已有的知識和技能以及所有的信息進行歸納，從而發(fā)現(xiàn)規(guī)律，獲取新知識，將新的問題解決，從而提高了學生知識的遷移能力。3、促進知識和技能的融合，提高學生對問題解決能力問題情境教學下的實驗設(shè)計不僅包括實驗的設(shè)計、觀察、分析、歸納等知識，還包括實驗操作技能。學生在解決實驗時，要明確實驗?zāi)康?，搞清實驗原理，將所學的各部分知識融會貫通，綜合運用化學知識和實驗技能來分析、解決實驗中遇到的問題，這樣有利于原有認知的進一步完善。學生在回答問題時既能了解學生對知識的掌握情況，又能考查學生語言表達能力和邏輯思維能力。三、注意把握問題式教學的原則1、把握適宜時機。如：(1)在枯燥無味中創(chuàng)設(shè)問題情境，教師要在似是平靜的湖面上投入一顆石子，激起層層漣漪；(2)要在知識的銜接處創(chuàng)設(shè)問題情境；(3)在重點、難點處創(chuàng)設(shè)問題情境。2、把握適宜難度。創(chuàng)設(shè)問題情境能引起學生積極地思考，過難，讓學生感到高不可攀，其思維啟動不起來，會嚴重挫傷學生的思維積極性。因此教師創(chuàng)設(shè)問題情境時要圍繞教學目標，有的放矢、有新意。3、把握適宜的跨度?；瘜W學習具有很強的系統(tǒng)性，即前面學過的內(nèi)容是后面內(nèi)容的基礎(chǔ)，而后面要學的內(nèi)容又是前面內(nèi)容的延伸、發(fā)展和提高，因此，教師在設(shè)計問題時應(yīng)注重知識之間的跨度，不要就題論題。通過一系列的問題，學生既能鞏固了以前的知識，又為以后學習有關(guān)知識作好鋪墊。4、把握適宜的坡度和角度。教師應(yīng)根據(jù)學生認識差異，結(jié)合思維由淺入深，由簡單到復(fù)雜的特點創(chuàng)設(shè)不同坡度問題情境，逐步引導學生接近目標。教師圍繞一個問題，從多層次、多側(cè)面創(chuàng)設(shè)問題情境，以啟發(fā)學生不要墨守成規(guī)的思維定勢。5、把握適宜速度和密度。教師創(chuàng)設(shè)問題情境后，要留足時間讓學生思考與回答，并讓學生進一步說明、補充、修改，再后進行評價；教師還可以用停頓、拖長語音、手勢、眼神、面部表情來引導、誘導學生思考。課堂中問題不宜太多，否則學生忙于應(yīng)付，精神過度緊張，久而久之就會分散注意力，從而變成教師獨處課堂表演，增強了學生的依賴性，最終變相的“滿堂問”。情境是放飛思想的舞臺，問題是打開思維的鑰匙。課堂教學中只要教師與學生的思維劇烈碰撞，產(chǎn)生火花，就能開出鮮艷的花朵。因此教師的任務(wù)是為學生創(chuàng)設(shè)有刺激性的問題情境，把孩子領(lǐng)進精彩的問題空間，讓學生在刺激性情境中盡情飛翔、盡情想象，讓問題意識在學生的心中產(chǎn)生，從而讓問題教學在化學課堂盛開出鮮艷的花朵！學生的智慧迸發(fā)往往是在一定的情境感染下發(fā)生的，因為情境能讓學生最大限度地投入；情境能讓學生感受性高，注意力持久，思維活躍；情境能引發(fā)學生聯(lián)想，情境能激發(fā)學生情智，情境能催動學生的靈感……創(chuàng)設(shè)生動有趣的情境，使學生處于躍躍欲試的最佳學習狀態(tài)，有以下四種做法：創(chuàng)設(shè)生活情境，創(chuàng)設(shè)故事情境，創(chuàng)設(shè)游戲情境，創(chuàng)設(shè)問題情境。讓數(shù)學課堂充滿童趣、樂趣。課伊始，趣已生，課繼續(xù)，情更濃，課已完，意未盡。如何讓40分鐘的課堂像磁鐵一樣把每個孩子的心緊緊地吸在一起，創(chuàng)設(shè)生動有趣的教學情境，為學生與教學資源、學生與知識之間的連通牽線搭橋？一、創(chuàng)設(shè)生活情境，喚起學生經(jīng)驗數(shù)學，對小學生來說，往往是他們自己生活經(jīng)驗中對數(shù)學現(xiàn)象的一種“解讀”。如果在教學中能夠密切聯(lián)系學生的實際，利用他們喜聞樂見的素材喚起其原有的經(jīng)驗，學起來必然親切、實在、有趣、易懂。在教學《搭配中的學問》一課時，根據(jù)主題圖配菜，農(nóng)村孩子對菜譜并不熟悉，從菜譜中去理解搭配，學生肯定很難接受。其實搭配就在我們的生活中，就在我們的吃、穿、住、行上。同學們都愛漂亮，那我們就從穿上來學習搭配中的學問。實物出示1件上衣、2條褲子。你想怎樣穿？學生動手搭配，總結(jié)搭配方法。接著不斷增加衣服的數(shù)量——3件上衣、4條褲子。學生通過獨立思考與小組合作解決。大家都會走路，那我們就從行路中找一找搭配中的學問。課件出示小紅上學有幾種走法？請一名聰明的小向?qū)頌槲覀冎v一講。從離生活近的穿衣與走路上學會了搭配，離生活遠的配菜與配房間也迎刃而解。最后讓學生在收獲的喜悅中尋找生活中的搭配問題，比如：思考對于你來說，在班級搭配一個同桌有多少種方法？讓學生整堂課都處在各種生活情境中，讓他們真切地感受到數(shù)學就在我們的身邊。又如在教學《數(shù)數(shù)的組成》一課時，根據(jù)初春時節(jié)的沙塵天氣，課一開始我問孩子們，消滅沙塵暴的辦法就是多植樹，老師家栽了一片小樹林，大家先估計一下大約有多少棵？數(shù)樹一共有多少棵，你想怎樣數(shù)？一棵一棵數(shù)，兩棵兩棵數(shù)，五棵五棵數(shù)，十棵十棵數(shù)？能在數(shù)數(shù)的同時進行環(huán)保意識的培養(yǎng)，一舉兩得。二、創(chuàng)設(shè)故事情境，激起學生興趣小學生最愛聽故事，如果把數(shù)學知識編成故事來揭示課題，一定能激發(fā)學生的學習興趣，快速吸引學生的注意力，使學生在好奇中思索問題的答案。例如：在教學“6的乘法口訣”時有這樣一個故事：有一天豬八戒約孫悟空和沙僧到王母娘娘的桃園摘桃子吃，正好遇上七仙女每人托著一個放有六個桃子的盤子從桃園出來。豬八戒忙上前討要，仙女們出題難為他：“誰先算出我們七人盤中桃子的總數(shù)，誰就能吃到桃子?！卑私渎犕?，急忙一個一個地數(shù)起來。沙僧用加法6+6+6+……地數(shù)。孫悟空本領(lǐng)大，開口就算出來了。你們猜一猜孫悟空是怎么算的？學生在興趣盎然中進入學習。課結(jié)尾時，豬八戒疑惑不解地問孫悟空，我們剛學6的乘法口訣，你怎么會的？孫悟空敲著豬八戒的腦袋說：“呆子，我預(yù)習了?！鄙成腥淮笪虻貙ωi八戒說：“二哥我們趕快預(yù)習7的乘法口訣吧！”從而提示了學生的預(yù)習意識。三、創(chuàng)設(shè)游戲情境，引起學生樂趣玩是孩子的天性，只聽說過哪個孩子厭學，還沒有聽說過哪個孩子“厭玩”。在教學中，可以把課本中的一些知識轉(zhuǎn)化成游戲活動，使學生心情歡悅愉快，化被動為主動，在游戲中自覺地運用相關(guān)的方法，探求有關(guān)的知識，使游戲向有收益、有選擇、有節(jié)制、有創(chuàng)造的方面轉(zhuǎn)化，創(chuàng)造這樣的氛圍以適應(yīng)和滿足孩子的天性。在數(shù)學三年級下冊數(shù)學乘法“找規(guī)律”一課時，5×1、5×10、3×2、3×20、30×20、12×4、12×40、120×40讓學生經(jīng)過三組計算從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，對于學生來說很枯燥，很被動。如果設(shè)計了學生喜聞樂見的游戲——開火車就不一樣了。導入時我說：“我發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，下課的鈴聲一響，同學們就像小鳥一樣飛出教室，但上課的鈴聲一響，同學們卻依依不舍地走進教室。既然同學們這么愛玩游戲，我們接著玩一個數(shù)學游戲，看看同學們玩游戲的本領(lǐng)如何。從1×10、2×10、3×10……開火車，看誰算得快。同學們的學習興趣驟增，課堂氣氛活躍。規(guī)律在游戲中顯而易見，既高效又快速。根據(jù)教學內(nèi)容，把游戲引入課堂，讓學生表演，扮演角色，讓學生親身體驗，以增加教學情趣。又如在教學“十幾減九”這節(jié)課時，最后的鞏固練習，采用了兩個游戲，其中一個是“小蝌蚪找媽媽”：先出示一幅幾只身上有數(shù)字的青蛙和許多小蝌蚪的圖片，來吸引學生的注意力，激發(fā)其興趣，然后發(fā)給學生一些寫有算式的小蝌蚪，讓這些小蝌蚪快回到媽媽的身邊。另一個游戲是“白鴿送信”，孩子們爭先恐后地當“白鴿”，給每個孩子一個游戲的機會，達到讓每個孩子鞏固知識的目的。為學生創(chuàng)設(shè)了一個“小蝌蚪找媽媽”和“白鴿送信”的情境，使學生有身臨其境的感覺，從而激發(fā)學生的學習主動性和積極性，使課堂教學生動有趣，輕松愉快。四、創(chuàng)設(shè)問題情境，掘起學生思維學問，學問，就是學著提問。世界著名的物理學家，諾貝爾獎獲得者李政道先生說過：“學習知識，目的要做學問，不要做學答。發(fā)現(xiàn)問題，提出問題往往比回答一個問題有價值的多。”在解決每套大運動服50元，每套小運動服30元，學校要買48套大運動服、25套小運動服的問題時，我沒有直接出示課本問題——兩種運動服各付多少元？而是讓學生根據(jù)數(shù)學信息，提出數(shù)學問題。學生1：大運動服花多少元？學生2：小運動服花多少元？教師：能不能把這兩個問題合成一個問題？學生經(jīng)過爭辯與交流，有的說：“大運動服和小運動服分別付多少元？”有的說：“大運動服和小運動服各付多少元？”有的說：“兩種運動服各付多少元？”這樣教師不用喊破喉嚨說明問題的含義。每個學生都在積極思考，通過交流、啟迪，辨析整合，問題的提出，大家有了共識。值得一提的是，在爭辯和交流的同時，也讓學生學會傾聽、接納和評析。總之，教師在教學時，創(chuàng)設(shè)出探究新知識的情境，使學生心情愉快，使厭學轉(zhuǎn)為樂學，使被動變成主動。正如教育家魏書生先生所說：心靈的大門不易叩開，可一旦叩開了，走入了學生心靈世界，就會發(fā)現(xiàn)那是一個廣闊而迷人的天地，許多百思不得其解的教育難題都會在那里找到答案。危重患者病情觀察與護理危重患者病情觀察與護理危重患者病情觀察1病情觀霧利護理宜醫(yī)附一院趙慶華病情觀霧利護理2口危重患者病情嚴重、變化快,隨時可能發(fā)生生命危險。病情觀察是臨床護理工作中的一項重要內(nèi)容。護士及時發(fā)現(xiàn)病情的變化,通過分秒必爭的搶救和細致的生理心理護理,對患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸,起著至關(guān)重要的作用?？谖Ｖ鼗颊卟∏閲乐?、變化快,隨時可能發(fā)3病情觀察保持呼吸道通暢■確?；颊甙踩訌娕R床護理引流管護理補充營養(yǎng)及水分心理護理病情觀察4病情觀察的內(nèi)容■一般狀況的觀察生命體征的觀察■意識狀態(tài)的觀察瞳孔的觀察■特殊檢查和藥物治療的觀察病情觀察的內(nèi)容5觀霧面容與表情:急性面容、痛苦面容、病危面容、貧血面容等體位:病情與體位有密切關(guān)系。皮膚與粘膜:顏色、溫度、濕度、彈性及有無出血、水腫等觀霧6嘔吐物:次數(shù)、發(fā)生時間、方式、性狀、量、顏色、氣味及伴隨癥狀。■排泄物:包括汗液、痰液、尿、大便等,注意觀察其性狀、量、色、次數(shù)、氣味。嘔吐物:次數(shù)、發(fā)生時間、方式、性7p生命體征是機體內(nèi)在活動的一種字觀反是衡量機體健康狀況的指標。■正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定當病情危重時,體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。p8體溫體溫應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35℃或突然升高達40°C以上提示病情嚴重體溫9脈搏脈搏應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強弱。如脈搏少于60次/min或多于140次/min或出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀,均說明病情有變化。脈搏10呼吸■呼吸應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。若出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸,成人呼吸頻率超過40次/mn或少于8次/min,都是病情嚴重的征象。呼吸11危重患者病情觀察與護理課件整理12危重患者病情觀察與護理課件整理13危重患者病情觀察與護理課件整理14危重患者病情觀察與護理課件整理15危重患者病情觀察與護理課件整理16危重患者病情觀察與護理課件整理17危重患者病情觀察與護理課件整理18危重患者病情觀察與護理課件整理19危重患者病情觀察與護理課件整理20危重患者病情觀察與護理課件整理21危重患者病情觀察與護理課件整理22危重患者病情觀察與護理課件整理23危重患者病情觀察與護理課件整理