哈爾濱醫(yī)科大學(xué)-系統(tǒng)解剖學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

掌握內(nèi)容：軀干和四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路。軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。視覺傳導(dǎo)通路交叉部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)元的位置。錐體系的組成，各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)。熟悉內(nèi)容：頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元胞體的位置。瞳孔對(duì)光反射的途徑、直接與間接對(duì)光反射的概念。舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。錐體外系的特點(diǎn)和功能及主要的錐體外系通路。了解內(nèi)容：聽覺傳導(dǎo)路的途徑和特點(diǎn)。錐體外系的組成。第十九章神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路一、感覺傳導(dǎo)通路SensoryPathways（一）本體感覺傳導(dǎo)通路1.軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路感受器肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)皮膚的精細(xì)觸覺脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根薄、楔束（中樞突）經(jīng)脊髓后索薄、楔束核第2級(jí)神經(jīng)元內(nèi)側(cè)丘系交叉

內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回?fù)p傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②延髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙③延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑥大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙2.非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路感受器肌肌腱骨膜關(guān)節(jié)脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根中樞突第2級(jí)神經(jīng)元脊髓小腦后束、前束經(jīng)小腦下、上腳舊小腦皮質(zhì)（二）痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路1.軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根中樞突皮膚（Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ層）第2級(jí)神經(jīng)元白質(zhì)前連合交叉上升1～２節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（粗觸覺壓覺）經(jīng)延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第３級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部損傷及表現(xiàn)①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙②后角損傷：同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙③白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙④脊髓外側(cè)索損傷：對(duì)側(cè)損傷平面以下（下1～2節(jié)段）的痛溫覺障礙對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑥內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑦大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：2.頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核（觸壓覺）、三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺）第2級(jí)神經(jīng)元三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部損傷及表現(xiàn)①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙（三）視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對(duì)光反射：1.視覺傳導(dǎo)路感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞第1級(jí)神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級(jí)神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體第3級(jí)神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)皮