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急危重癥常用藥物ICU常用藥物藥物分類(lèi)臨床常用藥物1.抗心功能不全藥物2.抗心律失常藥物
3.抗心絞痛藥物5.抗休克活性藥物4.降壓類(lèi)藥物共16個(gè)藥物ICU常用藥物抗心功能不全藥物ICU系列小課(3)幾個(gè)概念:2.常用藥物:西地蘭、地戈辛、米力農(nóng)、硝酸甘油硝普鈉、速尿、HCT、安體舒通1.分類(lèi):(1)強(qiáng)心類(lèi)(2)擴(kuò)血管類(lèi)(3)利尿藥西地蘭機(jī)理用法速效強(qiáng)心苷;機(jī)理:增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)用于:心衰、室上性心動(dòng)過(guò)速房纖、房撲藥動(dòng):靜推時(shí)5-15min起效,
1-2h達(dá)最大效應(yīng)用法:0.9%NS20ml
西地蘭0.2-0.4mgiv
極量<1.2mg/d相對(duì)安全地戈辛機(jī)理用法中效強(qiáng)心苷;機(jī)理:增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)藥動(dòng):口服1-2h起效,有效濃度:0.8-2.0ng/ml用法:多口服,0.125-0.25mg/d注意事項(xiàng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,防止洋地黃中毒!!ICU系列小課(3)洋地黃中毒:處理:臨床表現(xiàn):心外:1.胃腸道反應(yīng)2.神經(jīng)系統(tǒng)3.其它心內(nèi):1.突發(fā)心衰加重2.心律失常3.其它即刻停用藥物2.停用利尿及排鉀藥物3.營(yíng)養(yǎng)心肌4.抗心律失常等對(duì)癥處理米力農(nóng)機(jī)理用法分類(lèi):非苷類(lèi)強(qiáng)心藥;磷酸二酯酶抑制劑;功能:增加心肌收縮力、血管擴(kuò)張,對(duì)心率影響小用于:頑固性心衰、難治性心衰用法:0.9%NS20ml
米力農(nóng)7.5mgiv0.9%NS250ml
米力農(nóng)10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事項(xiàng)1.只用于頑固性心衰2.血壓低時(shí)慎用3.極量:1.13mg/kg/dICU常用藥物抗心律失常藥物利多卡因Ib類(lèi)抗心律失常藥物降低心臟的自律性、興奮性,降低傳導(dǎo)性,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,提高室顫閾用于:室性心律失常:室早、室顫、室撲用法:首用:原液50-100mg,iv,20分鐘后可重復(fù),利多卡因1000mg+5%GS250ml,用量1-4mg/min注意:房室傳導(dǎo)阻滯慎用
可
達(dá)
龍即胺碘酮,Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間,從而降低心臟傳導(dǎo)性,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,并可擴(kuò)張冠脈屬?gòu)V譜抗心律失常藥物,循證醫(yī)學(xué)唯一未發(fā)現(xiàn)明確致心律失常副作用的藥物用于:室上性、室性心律失常用法:口服:0.2tid3-7d后改0.2qd
注射:75mg+0.9%NS20mliv225-300mg+NS250mlVD
用量0.3-0.5mg/min副作用:肺纖維化、甲減(相對(duì)安全)
心律平I類(lèi)抗心律失常藥物降低心臟的興奮性,應(yīng)激性、降低傳導(dǎo)性,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期用于:室上性、室性心律失常及預(yù)激綜合征用法:口服:150mgtid維持量150mgqd
注射:70mg+0.9%NS20mliv210mg+0.9
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