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急危重癥護(hù)理學(xué)第八章

多器官功能障礙綜合征全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護(hù)理學(xué)

廖毅學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握多器官功能障礙綜合征的概念、特征、救治與護(hù)理。2.熟悉多器官功能障礙綜合征的病因、病情評(píng)估與判斷，全身性炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克的概念。3.了解多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)理。定義多器官功能障礙綜合癥（Multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）指機(jī)體遭受各種感染或非感染因素（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染、燒傷、急性胰腺炎和藥物中毒等）急性損傷因素打擊下，24小時(shí)之后同時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上與原發(fā)病損有或無(wú)直接關(guān)系的器官或者系統(tǒng)的可逆性功能障礙，并達(dá)到各自器官功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床綜合征。

相關(guān)概念

1．全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）

SIRS是指任何致病因素作用于機(jī)體所引起的，機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。2．膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克（1）膿毒癥（Sepsis）：是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶，其病死率可達(dá)30%～50%。（2）嚴(yán)重膿毒癥（Severesepsis）：是指膿毒癥伴有單一器官功能障礙、組織灌注不良（包括乳酸性酸中毒、少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變）或低血壓。（3）膿毒性休克（septicshock）：是指嚴(yán)重膿毒癥患者在給予足量液體復(fù)蘇后仍無(wú)法糾正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。相關(guān)概念一、MODS的分類

原發(fā)性MODS：是指某種明確的損傷直接引起器官功能障礙，即器官功能障礙由損傷本身引起，一般發(fā)生在損傷早期，往往與廣泛的組織損傷、缺血、缺氧、缺血-再灌注綜合征有關(guān)。繼發(fā)性MODS：是異常的炎癥反應(yīng)繼發(fā)性造成遠(yuǎn)隔器

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