第五章患者安全與護士職業(yè)防護

1/1第五章患者的安全與護士的職業(yè)防護基礎護理學學習指導及習題集(第五版)附答案

第五章患者的平安與護士的職業(yè)防護

一、選擇題

（一）A1型題

1.膝部約束帶的規(guī)格是

A.寬4cm長50cm

B.寬6cm長80cm

C.寬8cm長100cm

D.寬10cm長200cm

E.寬l0cm長250cm

2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的愛護具是

A.支被架

B.床檔

C.肩部約束帶

D.腕部約束帶

E.踝部約束帶

3.寬繃帶常用于固定A.雙肩B.手腕C.頭部D.膝部E.腹部

4.使用約束帶正確的是

A.符合使用指征即可使用

B.使用前不肯定取得患者的同意

C.躁動患者約束帶可拉緊以防脫落

D.愛護性制動時間可隨便延長

E.約束帶下墊的襯墊松緊要適度

5.不行使用約束帶的患者是

A.發(fā)熱譫妄

B.神經(jīng)官能癥

C.麻醉后未糊涂者

D.精神病患者

E.煩躁擔心的患者

6.為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應

A.注射冷靜劑

B.使用愛護具

C.特殊護理

D.增加陪護

E.冬眠療法

7.不需要使用愛護具的患者為

A.分娩后產(chǎn)婦

B.昏迷

C.高熱

D.躁動

E.譫妄

8.跌倒和墜床屬于下列哪種損傷

A.機械性損傷

B.溫度性損傷

C.壓力性損傷

D.放射性損傷

E.生物性損傷

9.因輸氧不當所致的肺水腫屬于下列哪種損傷

A.機械性損傷

B.溫度性損傷

C.壓力性損傷

D.放射性損傷

E.生物性損傷

10.由于藥物使用不當所引起的損傷屬于

A.物理性損傷

B.化學性損傷

C.心理性損傷

D.生物性損傷

E.機械性損傷

11.下列哪種屬于壓力性損傷

A.跌倒，撞傷

B.冰袋、制冷袋所致的凍傷

C.因?qū)虿簧魉碌哪虻鲤つp傷

D.因石膏、夾板固定過緊所形成的局部壓瘡

E.因醫(yī)務人員言談或行為的不慎導致患者心情波動，病情加重

12.肩部約束帶的規(guī)格是

A.寬4cm長50cm

B.寬6cm長80cm

C.寬8cm長120cm

D.寬10cm長220cm

E.寬10cm長250cm

13.以下化學性損傷的防范措施不妥的是

A.熟識各種藥物應用學問

B.嚴格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則

C.進行藥療時，嚴格執(zhí)行“三查七對”

D.留意藥物的配伍禁忌，準時觀看患者用藥后的反應

E.為避開患者擅自用藥，嚴禁向患者及家屬講解用藥的有關(guān)學問

14.使用愛護具的留意事項中，不妥的是

A.使用愛護具時，應保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位

基礎護理學學習指導及習題集(第五版)附答案

B.幫助患者常常更換體位，保證患者的平安、舒適

C.使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊相宜

D.若患者無主訴不適或者無特別狀況，無需放松約束帶

E.記錄使用愛護具的緣由、時間、觀看結(jié)果、相應的護理措施及解除約束的時間

15.放射性損傷的防范措施中不妥的是

A.防止接受放射部位皮膚破損

B.禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝曬、紫外線照耀等

C.為保持接受放射部位皮膚的清潔，應常常使用肥皂擦洗

D.正確把握照耀劑量和時間

E.盡量削減患者不必要的身體暴露，保持照耀區(qū)域的標記

16.使用約束帶時，應重點觀看

A.神志是否清晰

B.體位是否舒適

C.襯墊是否合適

D.約束帶是否堅固

E.局部皮膚顏色與溫度

17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成

A.外科結(jié)

B.死結(jié)

C.滑結(jié)

D.單套結(jié)

E.雙套結(jié)

18.使用約束具時，應留意保持患者肢體處于

A.患者舒適的位置

B.患者喜愛的位置

C.接受治療的強迫位置

D.簡單變換的位置

E.功能位置

19.不是銳器傷引起的是

A.乙型肝炎

B.丙型肝炎

C.甲型肝炎

D.艾滋病

E.丁型肝炎

20.配制化療藥物時應戴

A.無菌手套

B.一次性聚氯乙烯手套

C.一次性橡膠手套

D.乳膠手套內(nèi)套一副聚氯乙烯手套

E.雙層乳膠手套

21.標準預防中，應實行防護措施的是

A.接觸患者的血液

B.接觸患者的體液

C.接觸患者的分泌物

D.接觸患者污染的物品

E.以上全是

22.雙手回套針帽占針刺傷緣由A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%（二）A2型題

23.患者王某，因患者破傷風被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列實行的平安措施不妥的是

A.用床檔，防墜床

B.取下義齒，防窒息

C.枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷

D.紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷

E.室內(nèi)保持光線充分，寧靜，以利護理

24.患兒張某，左上肢燙傷，Ⅱ度燙傷面積達10%，人院后經(jīng)評估需使用愛護具，下列哪項措施不正確

A.使用前需取得患者及家屬的理解和同意

B.屬于愛護性制動措施，只能短期使用

C.將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)

D.約束帶下應置襯墊，且松緊相宜

E.常常觀看約束部位的皮膚顏色和溫度

25.王護士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她馬上按操作規(guī)程進行處理了傷口，還應當根據(jù)規(guī)定檢查HIV抗體的時間，除外

A.當天

B.4周

C.8周

D.6個月

E.16個月

基礎護理學學習指導及習題集(第五版)附答案

26.韓護士，在為HBsAg陽性患者拔針時，患者突然躁動被針扎傷，韓護士的HbsAg陰性且未注射乙肝疫苗，則應注射

A.乙肝免疫球蛋白

B.乙肝疫苗

C.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗

D.無需注射疫苗

E.注射胎盤球蛋白

27.蘇護士，在為HbsAg陽性患者注射時，患者突然躁動被針扎傷，已按規(guī)定進行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時間的是

A.受傷當天

B.第3個月

C.第6個月

D.第9個月

E.第12個月

28.李護士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿態(tài)是

A.應兩足并攏，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處

B.應兩足分開，使重力落在膝關(guān)節(jié)和兩足處

C.應兩足分開，使重力落在髖關(guān)節(jié)處

D.應兩足分開，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處

E.應兩足分開，使重力落在兩足處

（三）A3/A4型題

(29～30題共用題干)

患者王某，男，62歲，以呼吸困難、嘴唇發(fā)紺、煩躁擔心而急診人院，入院診斷為風濕性心臟病合并心力衰竭。

29.為了緩解癥狀，患者應采納的體位是

A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)

B.抬高床頭15～20

C.抬高床頭20，抬高下肢30

D.抬高床頭70～80，膝下支架抬起15～20

E.抬高床頭60～70，右側(cè)臥位

30.次日，患者消失煩躁擔心，為防止患者受傷，護士應為其實行的愛護措施是

A.使用繃帶

B.使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷

C.使用雙側(cè)床檔防止墜床

D.使用雙膝固定防止墜床

E.使用肩部約束帶防止碰傷

(31～32題共用題干)

31.劉護士，在配制化療藥物時，因藥瓶內(nèi)壓力過大，藥物濺到眼睛內(nèi)，劉護士應馬上

A.用肥皂水清洗眼睛

B.用高滲鹽水清洗眼睛

C.用低滲鹽水清洗眼睛

D.用弱酸溶液清洗眼睛

E.用清水清洗眼睛

32.為了防止藥物外濺，其預防措施不正確的是

A.抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超過注射器3/4為宜

B.稀釋瓶裝藥物時，應插入雙針頭

C.將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底

D.抽取藥液時，用針腔較大的針頭

E.待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶

二、填空題

1.影響患者平安的因素主要包括_________、_________、_________和_________四大因素。

2.醫(yī)院中常見的物理性損傷主要包括_________損傷、_________損傷、_________損傷和

_________損傷等。

3.醫(yī)院中常見的擔心全因素包括物理性損傷、_________損傷、_________損傷、_________損傷和_________損傷。

4.護士應具備對各種職業(yè)有害因素的_________、_________、_________的基本學問和力量。

5.職業(yè)有害因素主要包括_________、_________、_________和_________。

6.感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素，其中最常見、危害性最大的是

基礎護理學學習指導及習題集(第五版)附答案

_________、_________和_________。

7.護士用紫外線消毒治療室時，假如防護不當，可導致不同程度的_________、_________等不良反應。

8.標準預防技術(shù)包括_______、_______、_______、_______等，通過實行綜合性防護措施，削減受感染的機會。

9.化療藥物可通過_______、_______、_______等途徑，對常常接觸的護士帶來肯定的潛在危害。

10.體溫計、血壓計等是常用護理用品，漏出的汞假如處理不當，可對人體產(chǎn)生_______和

_______作用。

11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分熟悉到護士職業(yè)防護的重要性和迫切性。做好崗前培訓和定期的在職培訓與考核。并把護理平安作為_______和_______的考核內(nèi)容之一。

12.護士受到被HBsAg陽性患者污染的針頭扎傷后，受傷護士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應于_________、內(nèi)注射_______并注射疫苗。

13.化療防護應遵循兩個基本原則：_______和_______。

三、名詞解釋

1.平安環(huán)境

2.醫(yī)源性損傷

3.愛護具

4.職業(yè)暴露

5.護理職業(yè)暴露

6.職業(yè)防護

7.護理職業(yè)防護

8.標準預防

四、簡答題

1.簡述患者心理性損傷的防范措施。

2.如何對使用愛護具的患者進行護理評估。

3.簡述愛護具的使用原則。

4.簡述愛護具使用過程中的留意事項。

5.簡述護士訂正銳器傷危急行為的措施。

6.簡述化療藥物配制時的防護措施。

7.簡述護士在日常工作中預防下肢靜脈曲張的措施。

8.簡述護理職業(yè)防護的意義。

五、論述題

1.試述常用幫助器的作用及使用過程中的留意事項。

2.患者王某，女，46歲，以子宮肌瘤住院預備手術(shù)。檢驗結(jié)果顯示，HBsAg陽性，張曉護士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。

(1)張曉護士應實行怎樣的緊急措施處理傷口？

(2)如何加強護士的健康管理？

3.章某，女，脊柱外科護士，在搬運一脊柱手術(shù)術(shù)后患者時發(fā)生腰扭傷，請問護士在工作中如何預防此類大事發(fā)生？

【參考答案】

一、選擇題

1.E

2.A

3.B

4.E

5.B

6.B

7.A

8.A

9.C10.B

11.D12.C13.E14.D15.C16.E17.E18.E19.C20.D

基礎護理學學習指導及習題集(第五版)附答案

21.E22.E23.E24.C25.E26.C27.D28.D29.D30.C

31.E32.A

二、填空題

1.患者自身因素醫(yī)務人員因素醫(yī)院環(huán)境因素診療方法因素

2.機械性溫度性壓力性反射性

3.化學性生物性心理性醫(yī)源性

4.熟悉處理防范

5.生物性因素物理性因素化學性因素心理社會因素

6.乙型肝炎丙型肝炎艾滋病

7.皮膚眼睛損害

8.洗手戴手套穿隔離衣戴護目鏡和面罩

9.直接接觸呼吸道吸入消化道攝入

10.神經(jīng)毒性腎毒性

11.在校教育畢業(yè)后教育

12.24h乙肝免疫球蛋白

13.削減與化療藥物的接觸削減化療藥物污染環(huán)境

三、名詞解釋

1.平安環(huán)境：平安環(huán)境是指平安而無危急、無損害的環(huán)境。

2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。

3.愛護具：用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者平安與治療效果的各種器具。

4.職業(yè)暴露：指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。

5.護理職業(yè)暴露：指護士在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。

6.職業(yè)防護：針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素，實行有效措施，以避開職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。

7.護理職業(yè)防護：指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素實行有效措施，以愛護護士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。

8.標準預防：即視全部患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應實行防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。

四、簡答題

1.答：

(1)護士應重視患者的心理護理，留意自身的行為舉止，避開傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復等方面的誤會而引起心情波動。

(2)應以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任，提高其治療信念。

(3)與患者建立良好的關(guān)系，并關(guān)心患者與四周人群建立和諧的人際關(guān)系。

(4)留意對患者進行有關(guān)疾病學問的健康教育，并引導患者實行樂觀樂觀的態(tài)度對待疾病。

2.答：

基礎護理學學習指導及習題集(第五版)附答案

(l)患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動度，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等狀況。

(2)患者及家屬對愛護具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。

(3)需用愛護具的種類、時間。

3.答：

(1)知情同意原則：使用前向患者及/或家屬解釋所需愛護具的緣由、目的、種類和方法，取得患者和家屬的同意及協(xié)作。如非必需使用，則盡可能不用。

(2)短期使用原則：使用愛護具要確?；颊叩钠桨?，只宜短期使用。

(3)隨時評價原則：應隨時評價愛護具的使用狀況。

4.答：

(1)嚴格把握愛護具應用的適應證，維護患者的自尊。使用前應向患者及家屬說明愛護具使用的目的、操作要點及留意事項，如非必需使用，盡可能不用。

(2)愛護具只宜短期使用。使用時，應保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，幫助患者常常更換體位。

(3)使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊相宜，并定時松解，每2h放松約束帶一次。留意觀看受約束部位的末梢循環(huán)狀況，每15min觀看一次，發(fā)覺特別準時處理。必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。

(4)記錄使用愛護具的緣由、時間、觀看結(jié)果、相應的護理措施及解除約束的時間。

(5)隨時評價約束具使用狀況。

5.答：

(1)禁止用雙手分別污染的針頭和注射器。

(2)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

(3)禁止用手折彎或弄直針頭。

(4)禁止雙手回套針帽。

(5)禁止用手直接傳遞銳器。

(6)禁止直接接觸醫(yī)療廢物。

6.答：

(l)操作前預備：配藥時穿長袖低滲透的隔離衣，戴帽子、口罩、護目鏡、聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套。

(2)操作前預備：打開安瓿前應輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，掰開安瓿時應墊紗布，避開藥粉、藥液外溢，或玻璃碎片四處飛濺，并防止劃破手套。

(3)防止藥物溢出：溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動，以防藥粉溢出。

(4)規(guī)范地稀釋和抽取藥物：①稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時，應插入雙針頭，以排解瓶內(nèi)壓力，防止針栓脫出造成污染。②抽取藥液后，在藥瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不要將藥物排于空氣中。③抽取藥液時用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液以不超過注射器容量3/4為宜。④抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。⑤抽出藥液后

放人墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。

基礎護理學學習指導及習題集(第五版)附答案

(5)操作后的處理：操作結(jié)束后，用水沖洗和擦洗操作臺。

7.答：

(1)避開長時間保持同一姿態(tài)，常常變換體位、姿態(tài)或進行適當稍微活動，以促進下肢血液循環(huán)。

(2)站立時，可讓雙下肢輪番支撐身體重量，并可適當做踮腳動作，促進小腿肌肉收縮，

削減靜脈血液淤積。

(3)工作間歇可盡量抬高下肢，或做下肢運動操，以促進血液回流。

(4)穿彈力襪或捆綁彈力繃帶，可以促進下肢血液回流，減輕或消退肢體沉重感、疲憊感。

8.答：

(1)提高護士職業(yè)生命質(zhì)量：護理職業(yè)防護不僅可以避開職業(yè)性有害因素對護士的損害，而且還可以掌握由環(huán)境和行為引發(fā)的擔心全因素。通過職業(yè)防護可以維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增加社會適應力量，從而提高護士的職業(yè)生命質(zhì)量。

(2)科學有效規(guī)避護理職業(yè)風險：護理職業(yè)風險是指在護理服務過程中可能發(fā)生的一切擔心全大事。通過職業(yè)防護學問的學習、職業(yè)防護技能的規(guī)范化培訓，可以提高護士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效掌握職業(yè)性有害因素，科學有效地規(guī)避護理職業(yè)風險。

(3)營造和諧的工作氛圍：良好平安的護理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護士產(chǎn)生愉悅的心情，而且可以增加其職業(yè)滿足度、平安感和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇的認同感。同時，和諧的工作氛圍可以緩解護士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高其職業(yè)適應力量。

五、論述題

1.答：

拐杖：供應給短期或長期殘障者離床時使用的～種支持性幫助用具。

手杖：是一種手握式的幫助用具，常用于不能完全負重的殘障者或老年人。

助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差者。

使用過程中的留意事項：①使用者意識清晰，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。②選擇適合自身的幫助器。③使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。

④使用幫助器時，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。⑤調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端，并應常常檢查確定橡皮底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于拐杖與手杖的底端。⑥選擇較大的練習場地，避開擁擠和分散留意力，同時地面應保持干燥，無可移動的障礙物。必要時備一椅子，供患者疲憊時休息。

2.

(1)答：

1)受傷護士要保持冷靜，戴手套者按規(guī)范快速脫去手套。2)處理傷口：①馬上用手從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管，增加感染機會。②用肥皂水清洗傷口，并在流淌水下反