齊齊哈爾醫(yī)學院重點實驗室

PAGE1PAGE1齊齊哈爾醫(yī)學院重點實驗室申請書實驗室名稱：依托單位：負責人：手機：電話：電子郵件：填報日期：齊齊哈爾醫(yī)學院二○二二年制

填表說明1.本申請表以“小四號仿宋”字體填寫，語言精煉，重點突出，保證材料真實性，附目錄。2.“依托單位”指實驗室建設和運行的具體管理和責任二級單位。3.申報表中需提供復印件及其他相關證明材料的，應將佐證材料一并附上。4.若填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。申報書一律用A4紙正反打印，裝訂成冊，一式3份報送科研處。5.研究生在學期間發(fā)表論文須研究生本人為第一作者。6.“學術團體”指國家級學術團體理事以上，省級學術團體副主任、副理事長以上。7.實驗室基本情況統(tǒng)計信息為近三年數(shù)據(jù)。8.重點實驗室及依托單位負責人須在上報的報表和承諾書上簽字并加蓋公章。9.科研成果統(tǒng)計要求作者為第一或通訊作者。10.科研獎勵項目完成人需注明名次。PAGE3PAGE1一、申請報告（一）建設實驗室的目的和意義1、科學目標（該實驗室擬解決的主要科學問題）2、教育貢獻（高校學科建設、人才培養(yǎng)等方面的貢獻）3、國家和地方發(fā)展的支撐（對國家和地方經(jīng)濟、社會發(fā)展的作用）等（二）科研隊伍狀況及培養(yǎng)人才能力（三）實驗室研究方向和主要研究內(nèi)容（四）今后三年預期目標從學科發(fā)展、研究內(nèi)容、科研條件、人才隊伍等方面闡述

二、實驗室基本情況實驗室名稱研究領域?qū)W術隊伍正高級副高級中級初級其他合計近三年科學研究情況科研經(jīng)費（萬元）承擔項目國家級省、部委廳局級企事業(yè)委托項目數(shù)科研成果轉(zhuǎn)化項目數(shù)發(fā)明專利數(shù)科研獲獎情況國家級省部級廳局級合計發(fā)表論文SCI檢索論文中文核心期刊其他期刊合計出版專著、教材條件建設目前實驗室學校投入（萬元）實驗室自籌（含社會投入）（萬元）面積（m2）儀器設備原值（萬元）招收研究生人數(shù)碩士博士研究生在學期間發(fā)表論文數(shù)研究生在學期間發(fā)明專利數(shù)博士后流動站在站人數(shù)學術交流舉辦學術會議參加學術會議國內(nèi)外訪問學者擔任重要學術團體主要任職人數(shù)

三、隊伍建設實驗人員信息序號姓名專業(yè)學歷、學位職稱研究領域12345678910實驗室負責人簡況姓名專業(yè)技術職務是否為學術帶頭人是（請注明學術領域）否在國內(nèi)外重要學術刊物上發(fā)表論文SCI檢索論文中文核心期刊其他期刊出版專著（譯著等）目前承擔項目國家級省部級廳局級獲獎情況支配科研經(jīng)費

四、科學研究近三年本實驗室主要科研項目序號項目名稱及下達編號項目來源項目起止時間科研經(jīng)費（萬元）負責人主要科研成果序號專著、論文、專利名稱作者出版單位及ISBN，刊物名稱及ISSN、檢索號，專利授權號出版發(fā)表授權時間近三年本實驗室所獲得的重要科研獎勵序號項目名稱項目完成人獲獎時間獲獎名稱、等級

五、條件建設重點實驗室學術委員會職務姓名工作單位主席委員本實驗室的大型、精密、貴重儀器設備情況（5萬以上）序號儀器設備名稱規(guī)格型號設備原值（萬元）國別、廠家生產(chǎn)時間

六、推薦（評審、審批）意見依托單位推薦意見：負責人（蓋章）：年月日專家組評議意見：專家組組長簽字：年月日學校審批意見：