《兒科護(hù)理學(xué)》-課件

教學(xué)目標(biāo)掌握小兒年齡分期、各期特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。熟悉兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍。熟悉兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則。熟悉兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求。了解兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。了解兒科護(hù)理學(xué)的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，并對(duì)兒科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生興趣。1醫(yī)學(xué)課件第一節(jié) 兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍2醫(yī)學(xué)課件兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍小兒生長(zhǎng)發(fā)育兒童保健疾病預(yù)防疾病護(hù)理康復(fù)護(hù)理注意：護(hù)士在維護(hù)和促進(jìn)兒童健康的工作中扮演著非常重要的角色整體護(hù)理以家庭為中心的護(hù)理3醫(yī)學(xué)課件根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的特點(diǎn)，將小兒年齡劃分為7個(gè)時(shí)期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。以整體、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)來(lái)考慮小兒的健康問(wèn)題和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。4醫(yī)學(xué)課件第二節(jié) 小兒年齡分期胎兒期（fetal

period）5醫(yī)學(xué)課件?從卵子和精子結(jié)合到小兒出生前。?特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速，依賴(lài)母體而生存。

?護(hù)理：孕母保健和胎兒保健。第二節(jié) 小兒年齡分期新生兒期（neonatal

Period)出生后臍帶結(jié)扎起至28天。特點(diǎn)：脫離母體，開(kāi)始“獨(dú)立”生活，各種 功能不成熟，發(fā)病率高、死亡率高。護(hù)理：保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。即把好“三關(guān)”：體溫、營(yíng)養(yǎng)、感染關(guān)。備注：1、新生兒期實(shí)際為嬰兒期中的特殊時(shí)期。2、圍生期（perinatal

period)：胎齡滿28周至生后7天。6醫(yī)學(xué)課件第二節(jié) 小兒年齡分期嬰兒期（infant

period)7醫(yī)學(xué)課件?出生后到滿1周歲之前。又稱(chēng)乳兒期。?特點(diǎn)：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期；對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；6個(gè)月后,從母體獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。?護(hù)理：合理喂養(yǎng)，完成基礎(chǔ)免疫程序，注意消毒隔離，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。第二節(jié) 小兒年齡分期幼兒期（toddler’s

age)?1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。

?特點(diǎn)：體格發(fā)育速度較前減慢，8醫(yī)學(xué)課件而智能發(fā)育迅速，活動(dòng)范圍增大，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足

接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高。?護(hù)理

：合理喂養(yǎng)，注意安全保護(hù)，預(yù)防傳染病。第二節(jié) 小兒年齡分期學(xué)齡前期（preschool

age)9醫(yī)學(xué)課件?3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期?特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)。智能發(fā)育更加迅速，自理能力增強(qiáng)。易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱等?護(hù)理：加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。防止發(fā)生異外，預(yù)防感染和傳染

性疾病。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理。第二節(jié) 小兒年齡分期?從6～7歲到青春期前,又稱(chēng)小學(xué)學(xué)齡期?特點(diǎn)：小兒體格生長(zhǎng)呈穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外，其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。10醫(yī)學(xué)課件智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力

逐步增強(qiáng)。是小兒心理發(fā)展的重大轉(zhuǎn)折期。感

染性疾病相對(duì)減少，而近視、齲齒發(fā)生率增高。?護(hù)理：加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健宣教工作，預(yù)防近視、齲齒及姿勢(shì)異常。加強(qiáng)教育，促進(jìn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展。第二節(jié) 小兒年齡分期學(xué)齡期（school

age)第二節(jié) 小兒年齡分期青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟。一般

女孩從11～12歲開(kāi)始到17～18歲男孩從13～14歲開(kāi)始到18～20歲青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大個(gè)體差異，約可相差2～4歲。特點(diǎn)：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，接觸社會(huì)增多，外界環(huán)境對(duì)其影響更大，易引起心理、行為、精神方面的問(wèn)題。護(hù)理：保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，合理安排作息及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性教育。11醫(yī)學(xué)課件第三節(jié) 兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則12醫(yī)學(xué)課件一、兒科基本特點(diǎn)個(gè)體差異、性別差異和年齡差異均較大。對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長(zhǎng)發(fā)

育的過(guò)程中對(duì)比較嚴(yán)重?fù)p傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改 善或完全修復(fù)。自身防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致 疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不能及時(shí)干預(yù)和

康復(fù)治療，往往影響一生，因此應(yīng)該特別注重預(yù) 防保健工作。13醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)（一）小兒解剖生理特點(diǎn)1.

解剖特點(diǎn)：外觀上不斷變化；各器官發(fā)育遵循一定規(guī)律；小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長(zhǎng)期受壓易變形；小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶較

松，臼窩較淺，易脫臼及損傷。14醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)2.生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛。對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求相對(duì)較多，但消化功能未成熟，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化紊亂。小兒年齡越小，需水量相對(duì)越多，而腎功能較差，故比成人容易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。15醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù)年

齡呼吸（次/分）心率（脈搏）（次/分）新生兒40~45120~1401歲以?xún)?nèi)30~40110~1302~3歲25~30100~1204~7歲20~2580~1008~14歲18~2070~9016醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)3.免疫特點(diǎn)皮膚粘膜的屏障作用差體液免疫功能細(xì)胞免疫功能均不健全防御能力差17醫(yī)學(xué)課件-6個(gè)月以?xún)?nèi)，從母體獲得被動(dòng)免疫，對(duì)某些傳染病有一定的抵抗力，以后來(lái)自母體的IgG

濃度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7歲時(shí)才達(dá)到成人水平；母體IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，故新生兒血清IgM濃度低，易患G—細(xì)菌感染；嬰幼兒SIgA缺乏，易患呼吸道感染。第三節(jié)（二）兒童心理社會(huì)特點(diǎn)身心均未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴(lài)性較強(qiáng)，合作性差，需特別照顧。好奇、好動(dòng)、缺乏經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生各種意外。心理發(fā)育過(guò)程受家庭、環(huán)境、教育的影響。18醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)（三） 兒科臨床特點(diǎn)嬰兒：佝僂病1.病理特點(diǎn)維生素D缺乏肺炎鏈球菌所致的肺部感染成人：

骨軟化癥嬰兒：

支氣管肺炎年長(zhǎng)兒：大葉性肺炎第三節(jié)19醫(yī)學(xué)課件2.疾病特點(diǎn)(與成人比較）疾病種類(lèi)不同：嬰幼兒先天性、遺傳性、 感染性疾病較多。臨床表現(xiàn)不同：起病急、來(lái)勢(shì)兇、缺乏局 限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、 循環(huán)衰竭和水、電解質(zhì)紊亂。新生兒、體弱兒對(duì)嚴(yán)重感染性疾病反應(yīng)低下，應(yīng)特別注意。20醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)3.診治特點(diǎn)同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同新生兒多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血等有關(guān)6個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6個(gè)月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大3歲以上年長(zhǎng)兒的無(wú)熱驚厥則以癲癇為多小兒驚厥21醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)護(hù)理特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估難度大如哭鬧安靜發(fā)紺是饑餓還是不適?是入睡還是反應(yīng)低下?是缺氧還是寒冷刺激？生活護(hù)理多操作要求高心理護(hù)理意義大教育兒童任務(wù)重22醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)5.預(yù)后特點(diǎn)小兒患病時(shí)雖起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化多，

但若診治及時(shí)、護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快。小兒各臟器組織修復(fù)和再生能力較強(qiáng)，后

遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應(yīng)嚴(yán)

密監(jiān)護(hù)、及時(shí)搶救，使之渡過(guò)危急時(shí)期。23醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)6.預(yù)防特點(diǎn)開(kāi)展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理，以降低小兒傳染病的發(fā)

病率和病死率。重視兒童保健工作：降低營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見(jiàn)病的發(fā)病率和病死率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳

性疾病、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和智力異常，及時(shí)干預(yù)和矯治，可防

止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，可防止小兒肥胖癥。及時(shí)治療小兒尿路感染，防止延至成人時(shí)發(fā)展為慢性腎炎而致腎功能衰竭。第三節(jié)End

1st

course24醫(yī)學(xué)課件二、兒科護(hù)理的一般原則以?xún)和凹彝橹行?促進(jìn)（enabling）授權(quán)（empowerment）實(shí)施身心整體護(hù)理減少創(chuàng)傷和疼痛遵守法律和倫理道德規(guī)范25醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)第四節(jié) 兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求26醫(yī)學(xué)課件一、兒科護(hù)士的角色（一）護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者（caregiver)（二）護(hù)理計(jì)劃者（planner)（三）健康教育者(educator)（四）健康協(xié)調(diào)者(coordinator)（五）健康咨詢(xún)者(consultant)（六）小兒及其家庭代言人(advocate)（七）護(hù)理研究者(researcher)27醫(yī)學(xué)課件第四節(jié)二、兒科護(hù)士的素質(zhì)要求28醫(yī)學(xué)課件思想道德素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)身體心理素質(zhì)第四節(jié)（一）思想道德素質(zhì)熱愛(ài)兒童，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，具有奉獻(xiàn)精神。具有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)、高尚的道德情操。

以理解、友善、平等的心態(tài)，為兒童及其家庭提供幫助。具有正視、面向未來(lái)的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實(shí)行人道主義。29醫(yī)學(xué)課件第四節(jié)（二）科學(xué)文化素質(zhì)具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)

科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。掌握一門(mén)外語(yǔ)及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、

新技術(shù)。30醫(yī)學(xué)課件第四節(jié)三、專(zhuān)

業(yè)

素

質(zhì)具有較系統(tǒng)完整的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，操作準(zhǔn) 確，技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷。具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹(shù)立整體護(hù) 理觀念，能用護(hù)理程序解決患者的健康問(wèn)題。具有開(kāi)展護(hù)理教育和科研的能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。31醫(yī)學(xué)課件第四節(jié)（四）身體心理素質(zhì)具有健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒，寬容 豁達(dá)的胸懷。具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力， 善于應(yīng)變，靈活敏捷。具有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷求取知識(shí)