胸心外科課件

胸外科學(xué)

精品PPT胸外科學(xué)精品PPT胸外應(yīng)用解剖簡(jiǎn)介:1.

胸部承上啟下,內(nèi)有心肺等重要臟器,類似一截頂?shù)膱A錐形.2.

左右兩側(cè)十二對(duì)肋,前后分別與胸骨及相應(yīng)胸椎（12節(jié)）相連,構(gòu)成胸廓的骨性支架,外被肌肉和皮膚,以更好的保護(hù)內(nèi)部臟器（特兩側(cè)的肺）.

肋骨之間有肋間肌相連(起止不同,肋間外肌完成吸氣,肋間內(nèi)肌完成呼氣),每一肋骨的下緣內(nèi)側(cè)有一肋溝,有血管、神經(jīng)通過(guò).精品PPT胸外應(yīng)用解剖簡(jiǎn)介:精品PPT3、胸膜:在胸廓的內(nèi)表面和肺臟的外表面的一半透明漿膜,二者相互延續(xù),構(gòu)成封閉的腔隙-胸膜腔.具有生理負(fù)壓.潛在的.密閉的特點(diǎn).有少量潤(rùn)滑液,減少摩擦.4.心臟.大血管.食管.氣管、大支氣管及淋巴管等組織構(gòu)成縱隔，將胸腔分為左右兩個(gè)胸腔.由于心臟縱軸偏左,右側(cè)容積大于左側(cè).5.膈肌構(gòu)成基底,有裂孔存在,使相應(yīng)臟器（特食管）通過(guò).其收縮,舒張完成呼吸運(yùn)動(dòng).受膈神經(jīng)支配.精品PPT3、胸膜:在胸廓的內(nèi)表面和肺臟的外表面的一半透明漿膜,二者相依據(jù)：是否傷及胸膜腔,造成胸膜腔與外界相通,而分為閉合性和開放性兩類.

分類:胸部外傷

概論精品PPT依據(jù)：是否傷及胸膜腔,造成胸膜腔與外界相通,而分臨床表現(xiàn):1.以胸痛為主,有壓痛.2.呼吸困難,淺快.由于疼痛/支氣管堵塞/肺水腫,淤血,出血/軟化胸壁,反常呼吸運(yùn)動(dòng)等因素影響了通氣換氣而出現(xiàn)癥狀.精品PPT臨床表現(xiàn):精品PPT3.痰中帶血或血痰,考慮有肺或支氣管的損傷.4、肺爆震傷,多咯出泡摸樣血痰.5、休克表現(xiàn),可因大量出血/缺氧/嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素引起.精品PPT3.痰中帶血或血痰,考慮有肺或支氣管的損傷.精品PPT體檢可見:

胸壁挫裂傷,胸廓畸形,反常呼吸運(yùn)動(dòng),壓痛,骨摩擦音,縱隔移位.叩診呈鼓音/濁音.聽診呼吸音減低或消失.精品PPT體檢可見:精品PPT診斷:

根據(jù)病史,結(jié)合臨床表現(xiàn),可作出初步診斷.或行診斷性穿刺并及時(shí)處理危重病情.治療:依據(jù)病情,先重后輕.止痛/固定/清創(chuàng)/排氣排血減壓/防感染/抗休克/保證呼吸道通暢/精品PPT診斷:精品PPT剖胸探查指征:

1.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血2.經(jīng)胸膜腔引流后,持續(xù)大量漏氣

3.心臟損傷

4.胸腹聯(lián)合傷5.胸內(nèi)異物存留精品PPT剖胸探查指征:精品PPT肋骨骨折

1.損傷原因

a．直接暴力

b.間接暴力

c.病理性骨折

精品PPT肋骨骨折精品PPT病理：1-3肋由于得到肌肉和肩胛骨的保護(hù)，不易骨折，若有骨折發(fā)生，說(shuō)明受到的外力較大，對(duì)于內(nèi)臟的損傷也較為嚴(yán)重。11，12肋是游離肋，對(duì)外力的作用有一定的緩沖，亦不易骨折。4-10肋自身較長(zhǎng)且前后固定易發(fā)生骨折。精品PPT精品PPT病理生理:

單根單處肋骨骨折,主要是骨折部位的疼痛.多根多處肋骨骨折,因?yàn)樾纬绍浕乇?連枷胸),而出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng).若合并有氣胸或血胸,表現(xiàn)為氣短及休克.精品PPT病理生理:精品PPT精品PPT精品PPT3.臨床表現(xiàn):

有外傷史,胸痛,活動(dòng)\深呼吸\咳嗽時(shí)加重.并有不同程度的呼吸困難.體檢時(shí),受傷部位會(huì)有腫脹,按之有壓痛,可有骨摩擦感及骨摩擦音.即可判斷肋骨骨折存在.這可與單純軟組織損傷鑒別.多根多處肋骨骨折時(shí),軟化胸壁(連枷胸)及有反常呼吸運(yùn)動(dòng).伴有皮下氣腫\氣胸\血胸并發(fā)癥時(shí),有相應(yīng)的體征.精品PPT3.臨床表現(xiàn):精品PPT.輔助檢查主要通過(guò)x-ray透視\照片\CT掃描明確診斷,并判斷有無(wú)血?dú)庑卮嬖?但肋軟骨骨折x-ray不能顯示.精品PPT.輔助檢查精品PPT4.治療:A)閉合性單處肋骨骨折,骨折移位較少,多自行愈合.治療重點(diǎn)是止痛\固定\防止并發(fā)癥.膠布固定法:用一寸寬膠布,超越傷側(cè)前后正中線,自下而上,疊瓦狀(重疊1/3),呼氣末屏氣粘貼.精品PPT4.治療:精品PPTB)多根多處肋骨骨折,采用加壓包扎.消除反常呼吸運(yùn)動(dòng),協(xié)助咯痰,清除呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管鏡吸痰或氣管切開,確保吸氧/吸痰/及輔助呼吸.精品PPTB)多根多處肋骨骨折,采用加壓包扎.消除反常呼吸運(yùn)動(dòng),精品軟化胸壁(連枷胸)的局部處理:加壓包扎

b.牽引固定

c.內(nèi)固定.C)開放性肋骨骨折的處理,

著重清創(chuàng)/固定/預(yù)防感染.精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT氣胸概念：胸膜腔內(nèi)積氣，稱為氣胸。其發(fā)生率僅次于肋骨骨折，

精品PPT氣胸精品PPT氣體的來(lái)源：

肺組織/支氣管破裂，胸壁開放傷口，氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織萎陷。分類：

閉合性.開放性.張力性精品PPT氣體的來(lái)源：精品PPT---.閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥,小的裂口待肺組織萎陷不再漏氣.對(duì)胸膜腔負(fù)壓影響小.小量氣胸,肺組織萎陷不足1/3,影響呼吸和循環(huán)功能小,多無(wú)明顯癥狀.,

表現(xiàn)出胸悶,胸痛,氣短.查體呈氣胸體征.x-ray顯示肺組織萎陷和胸膜腔內(nèi)積氣,部分有積液.精品PPT---.閉合性氣胸精品PPT治療

:

小量氣胸可觀察治療,約在1-2周內(nèi)吸收.大量氣胸,行胸膜腔穿刺抽氣,或放置胸腔閉式引流管排氣,促使肺組織膨脹,并防治感染.精品PPT治療:精品PPT==.開放性氣胸

多為槍彈傷/刀刺傷至胸壁傷口,使胸膜腔與外界相通,空氣隨呼吸出入胸膜腔,壓迫肺組織萎陷.精品PPT==.開放性氣胸精品PPT

病理生理:

1)兩側(cè)胸膜腔壓力不等,縱隔向健側(cè)移位,影響其擴(kuò)張.2)縱隔擺動(dòng).并影響血液回流,引起循環(huán)功能失調(diào).3).擺動(dòng)氣,氣管內(nèi)的氣體反復(fù)交換,造成缺氧/二氧化碳儲(chǔ)留

精品PPT病理生理:精品PPT臨床表現(xiàn):

氣短.呼吸困難,紫紺,休克.

傷口開放的,隨呼吸聽到空氣出入胸膜腔的呼呼聲.

查體呈氣胸體征.x-ray檢查示肺組織萎陷和胸膜腔內(nèi)積氣,縱隔移位.精品PPT臨床表現(xiàn):精品PPT治療:1)封堵開放傷口,轉(zhuǎn)為閉合性.消除縱隔擺動(dòng).2)抽氣/排氣減壓

,促使肺膨脹.3)抗感染,抗休克4)疑內(nèi)臟損傷或進(jìn)行性出血需開胸探察.精品PPT治療:精品PPT≡.張力性氣胸(高壓性氣胸)

常見于肺大泡破裂或大的肺裂傷及支氣管破裂.裂口形成單向活瓣,隨呼吸只漏氣,反復(fù)漸進(jìn),壓力升高,傷側(cè)肺萎陷,縱隔移位,而影響健側(cè),使呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重紊亂.氣體溢出至皮下形成皮下氣腫.精品PPT≡.張力性氣胸(高壓性氣胸)精品PPT精品PPT精品PPT臨床表現(xiàn):

病情發(fā)展迅速,較前二者危重,極度呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,煩躁不安,以至昏迷.體檢呈明顯氣胸體征,伴皮下氣腫.

x-ray有同樣表現(xiàn).精品PPT臨床表現(xiàn):精品PPT診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn),及胸膜腔穿刺有高壓氣溢出,且抽氣后又加重,有助于診斷.處理:立即排氣減壓.

放置引流管排氣,必要時(shí)剖胸修補(bǔ)或行肺段/肺葉切除.

應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染.精品PPT診斷:精品PPT精品PPT精品PPT血胸胸部損傷引起胸膜腔內(nèi)積血,稱為血胸.伴有氣胸稱為血?dú)庑?

精品PPT血胸精品PPT精品PPT精品PPT

失血原因:1)

肺組織損傷出血,因壓力低,可自行停止.2)

肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血.量大需手術(shù)3)心臟大血管破裂,量大而急,多在短期內(nèi)死亡.積血壓迫肺組織,不僅有失血征象,并影響呼吸循環(huán)功能.血液中營(yíng)養(yǎng)豐富,易并發(fā)感染,形成膿胸.精品PPT失血原因:精品PPT臨床表現(xiàn):

根據(jù)出血量/出血速度/患者體質(zhì)而不同.小量出血(500毫升以下),無(wú)明顯癥狀.x-ray示肋膈竇消失.中等量以上出血,有失血性休克表現(xiàn).查體/x-ray示胸腔積液體征.診斷性穿刺抽出不凝血,可助診.精品PPT臨床表現(xiàn):精品PPT進(jìn)行性出血的判斷:1)

脈搏漸進(jìn)增快,血壓持續(xù)下降.2)

輸血補(bǔ)液,血壓難以維持正常水平.3)血紅蛋白/紅細(xì)胞記數(shù)/紅細(xì)胞壓積反復(fù)測(cè)定,持續(xù)下降.4)

反復(fù)x-ray檢查,積液陰影增大.5)閉式引流量持續(xù)3小時(shí)每小時(shí)超過(guò)200毫升./24小時(shí)超過(guò)1000毫升.血胸并發(fā)感染,出現(xiàn)感染中毒癥狀,積血的紅/白細(xì)胞比100:1提示感染(正常為500:1).精品PPT進(jìn)行性出血的判斷:精品PPT

治療:1)非進(jìn)行性血胸,小量出血可自行吸收.量多者,穿刺抽血,并預(yù)防感染.2)進(jìn)行性血胸,給予輸血補(bǔ)液抗休克,積極準(zhǔn)備剖胸探察止血.3)凝固性血胸,盡早剖胸清除積血和,以防感染或機(jī)化.機(jī)化血塊盡早剖胸清除和纖維組織剝除.4)并感染,按膿胸處理.

精品PPT治療:精品PPT胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥：

1氣胸/血胸/膿胸需要持續(xù)排氣/血/膿；

2切開胸膜腔者精品PPT胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥：精品PPT胸腔閉式引流術(shù)的方法：

氣體多向上積聚，液體處于低位，根據(jù)體征和x-ray檢查，明確診斷，選定插管肋間隙；排氣常選定鎖中線第二肋間，排液一般在腋中線和腋后線的第6-8肋間。精品PPT胸腔閉式引流術(shù)的方法：精品PPT1.消毒

2.局麻

3.切開分離4.置管

5.縫合固定6.連接水封瓶

精品PPT1.消毒精品PPT觀察引流氣液的量/顏色等情況，一般每24小時(shí)更換瓶?jī)?nèi)液。隨具體情況而定。拔管指征：1呼吸音良好2水柱停止波動(dòng)3無(wú)氣液排出4X-ray示肺膨脹良好精品PPT觀察引流氣液的量/顏色等情況，一般精品PPT*拔管時(shí)，囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔管，同時(shí)用油紗緊蓋傷口，或收緊縫線，并用膠布固定。精品PPT*拔管時(shí)，囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔管，同時(shí)用油紗緊蓋傷口，

胸部感染

精品PPT精品PPT胸壁結(jié)核

指胸部軟組織/肋骨/肋軟骨及胸骨發(fā)生的結(jié)核病變,多繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核.以青少年和年老體弱者多見。近年來(lái)，發(fā)病率有上升趨勢(shì)。精品PPT胸壁結(jié)核精品PPT病因/病理：結(jié)核菌侵入途徑：1淋巴途徑，侵及肋間或胸骨旁淋巴結(jié)2肺或胸膜結(jié)核直接侵入胸壁組織，3血液途徑，引起結(jié)核性骨髓炎

各種途徑感染后，發(fā)生干酪樣壞死/化膿/形成膿腫/破潰/竇道潰瘍/骨質(zhì)破壞精品PPT病因/病理：精品PPT臨床表現(xiàn)/診斷：

結(jié)核中毒癥狀。寒性膿腫。經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍。可見膿液，內(nèi)含干酪樣壞死物質(zhì)。部分患者繼發(fā)混合感染。

根據(jù)有結(jié)核病史，慢性腫快，干酪樣壞死物質(zhì)，可明確診斷。精品PPT精品PPT治療：抗癆治療

穿刺抽液病灶清除，一定要徹底，以免復(fù)發(fā)。持續(xù)抗癆治療一年左右。精品PPT治療：精品PPT膿

胸

胸膜腔感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)，稱為膿胸。分為急性和慢性膿胸。依據(jù)范圍分為全和包裹性膿胸.精品PPT膿胸精品PPT病因/病理：膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)性感染。感染途徑：1直接擴(kuò)散2淋巴道擴(kuò)散3血行性撥散致病菌：金葡萄球菌為主，其他菌較少見。病理分期：1滲出期即急性期，組織炎性變，胸膜充血，水腫。滲出稀薄，澄清的漿液，細(xì)胞成分少。2纖維素化膿期，是過(guò)度階段，滲液中大量中性粒細(xì)胞，纖維素沉積有粘連/局限傾向。3機(jī)化期。有纖維板形成。壓迫肺組織。精品PPT病因/病理：膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)性感染。精品PPT—.急性膿胸臨床表現(xiàn)/診斷：胸痛.心悸.呼吸困難.咳嗽及乏力.體檢有胸腔積液體征.輔查:白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞80/100以上,核左移,可見中毒顆粒.x-ray示胸腔積液.或液氣胸/包裹性積液.行診斷性穿刺并行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn).治療原則:1控制感染

2充分排凈膿液,促使肺膨脹

a穿刺抽液沖洗

b放置胸管引流c開胸廓清術(shù)精品PPT—.急性膿胸精品PPT

=.慢性膿胸急性膿胸4-6周后膿腔未見消失,膿液稠厚并有大量沉積物,示已進(jìn)入慢性期.病因:1急性階段治療不當(dāng)2感染原未清除3特異性感染臨床表現(xiàn)/診斷：有急性病史,呈消耗體質(zhì).發(fā)熱,消瘦,貧血和低蛋白血癥,氣短,咳嗽.體檢胸壁下,胸廓活動(dòng)弱,叩診呈實(shí)音,呼吸音減弱或消失.x-ray示胸膜肥厚,肋間隙變窄,縱隔向患側(cè)移位.

精品PPT=.慢性膿胸精品PPT治療原則:消除病因.閉合膿腔.

1、調(diào)整引流管

2、胸膜纖維板剝除術(shù)

3、胸膜內(nèi)胸廓改良術(shù),根據(jù)病情定是否保留病肺.精品PPT治療原則:消除病因.閉合膿腔.精品PPT支氣管擴(kuò)張的外科治療支氣管擴(kuò)張是一種慢性化膿性疾病.長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染和支氣管阻塞,引起支氣管壁感染,管壁肌肉和彈力組織破壞，代以纖維結(jié)締組織，致使支氣管壁僵化管腔擴(kuò)大。屬病理性改變而不可修復(fù)。故切除病肺組織是治療中度以上支氣管擴(kuò)張的有效方法。精品PPT支氣管擴(kuò)張的外科治療精品PPT臨床表現(xiàn)：反復(fù)肺部感染，發(fā)熱，咳嗽，膿痰，咯血，可并發(fā)大咯血。診斷依據(jù)主要是支氣管造影。分類：柱狀/囊狀/混合型

精品PPT臨床表現(xiàn)：反復(fù)肺部感染，發(fā)熱，咳精品PPT手術(shù)適應(yīng)癥：一般情況/體質(zhì)良，重要臟器功能良。

1單葉病變單葉切除

2跨葉病變，雙葉或葉加段切除3單側(cè)全肺切除4雙肺有病變，同期或分期肺葉切除5大咯血病人，藥物治療無(wú)效，若明確部位，行急診肺葉切除術(shù)。精品PPT手術(shù)適應(yīng)癥：一般情況/體質(zhì)良，重要臟器功能良。精品PPT禁忌癥：身體條件差，重要臟器功能不全。合并急性感染未有效控制。術(shù)前準(zhǔn)備：控制感染。碘油造影。心肺功能評(píng)價(jià)及培養(yǎng)/鍛煉。改善全身狀況。精品PPT禁忌癥：身體條件差，重要臟器功能不全。合并急性感染未有效控制肺結(jié)核的外科治療包括切除治療和萎陷治療

精品PPT肺結(jié)核的外科治療精品PPT切除治療適應(yīng)癥；1空洞型肺結(jié)核，壁厚大于3毫米/反復(fù)感染/內(nèi)科治療無(wú)效。2合并支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張。3結(jié)核球直徑大于2厘米。4毀損肺5反復(fù)大咯血6合并結(jié)核性膿胸7與肺癌并存，或形成瘢痕癌精品PPT切除治療適應(yīng)癥；精品PPT禁忌癥：結(jié)核活動(dòng)期。合并其他臟器結(jié)核。身體條件差。并發(fā)癥：1膿胸

2支氣管胸膜瘺3結(jié)核播散預(yù)防：1術(shù)前有效抗癆治療3-6個(gè)月，加強(qiáng)支持治療。2正確掌握手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)。3嚴(yán)格無(wú)菌操作和提高手術(shù)技術(shù)水平。4保證引流通暢，余肺膨脹良。5術(shù)后加強(qiáng)抗感染和抗癆治療。萎陷治療：一次或分次行胸廓改形術(shù)

精品PPT禁忌癥：結(jié)核活動(dòng)期。合并其他臟器結(jié)核。身體條件差。精

肺包蟲病好發(fā)于畜牧區(qū)的寄生蟲病。多發(fā)于肝臟。臨床表現(xiàn)：可有咳嗽，胸痛等非典型癥狀。囊腫破裂咯出粉皮樣物質(zhì)?？捎羞^(guò)敏反應(yīng)。合并感染出現(xiàn)中毒癥狀。精品PPT

診斷：了解病史。X-ray檢查是重要方法。常見嗜酸性粒細(xì)胞增多。Casoni-test。*懷疑肺包蟲時(shí)，禁忌胸部穿刺。治療：手術(shù)是唯一方法1內(nèi)囊摘除術(shù)2肺葉或肺段切除精品PPT精品PPT肺

癌發(fā)生于各級(jí)支氣管黏膜和腺體的上皮癌

。近年，其發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。

城市大于鄉(xiāng)村/老人大于青年/男性大于女性，4-8：1。大多在40歲以上。

精品PPT肺癌精品PPT病因：不完全明確。1、資料表明，長(zhǎng)期吸煙是重要因素。其與鱗癌/小細(xì)胞癌有明顯關(guān)聯(lián)。2、工作環(huán)境與有害物接觸（石棉/硌/鎳/銅/砷）大氣污染。3、免疫狀態(tài)，遺傳因素，肺部慢性感染等因素精品PPT病因：不完全明確。精品PPT

病理：癌瘤的生長(zhǎng)速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散與癌腫的組織學(xué)類型/分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)。

分布情況：右肺多于左肺，上葉多于下葉。在大體上，以肺段支氣管為界，分為中央型和周圍型。

精品PPT病理：精品PPT

組織細(xì)胞分類：1鱗癌：最為常見，約占50%，男性占多數(shù)。常為中央型，生長(zhǎng)速度較為緩慢，體積較大，中央易壞死形成空洞，對(duì)放療和化療較敏感。多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。2小細(xì)胞癌：發(fā)病率較鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。常為中央型，惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早廣泛轉(zhuǎn)移。對(duì)放療化療敏感，但預(yù)后差。精品PPT組織細(xì)胞分類：精品PPT3腺癌：女性多見，常為周圍型，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)，早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種。多位于肺野周圍部分。分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。4大細(xì)胞癌：少見，預(yù)后很差。5混合型肺癌：同時(shí)存在不同類型的癌腫組織。

轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散/淋巴轉(zhuǎn)移/血行轉(zhuǎn)移，常見于肝，骨骼，腦，腎上腺等。精品PPT3腺癌：女性多見，常為周圍型，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)，早期可發(fā)生臨床表現(xiàn)：1刺激性咳嗽。2痰中帶血。3繼發(fā)感染或阻塞性肺炎，發(fā)熱，胸痛，哮鳴，氣短，膿痰量多。壓迫臨近器官/組織或轉(zhuǎn)移，可以產(chǎn)生的征象：1膈神經(jīng)受侵，引起膈肌麻痹。2喉返神經(jīng)受侵，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。3壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)上腔靜脈綜合征4侵犯胸膜，引起胸膜腔積液，多為血性

精品PPT臨床表現(xiàn)：精品PPT5癌腫侵入縱膈，壓迫食管。6上葉頂部肺癌，侵入和壓迫胸廓上口的器官或組織。7頸交感神經(jīng)，出現(xiàn)honor‘s綜合征。8肺癌的肺外表現(xiàn)，由于癌細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀；如骨關(guān)節(jié)病綜合征，cushing綜合征，重癥肌無(wú)力，男性乳腺增大，此些癥狀在肺癌切除后可能消失。精品PPT5癌腫侵入縱膈，壓迫食管。精品PPT診斷：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。宣傳戒煙，防癌教育。對(duì)40歲以上的多年抽煙的男性，出現(xiàn)早期癥狀要密切關(guān)注。精品PPT診斷：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。精品PPT診斷方法：x-ray檢查是重要手段1中心型見肺門影增寬，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張2邊緣型見肺野出現(xiàn)塊狀影，其輪廓不規(guī)則，可見分葉，邊緣毛糙，可見毛刺影。中心壞死，可見厚壁偏心性空洞。3彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌，呈浸潤(rùn)病變，輪廓模糊，類似肺炎。4CT可示薄層斷面成像，避免病變與正常組織重疊，可發(fā)現(xiàn)早期病變，并為手術(shù)提供幫助。精品PPT診斷方法：x-ray檢查是重要手段精品PPT痰細(xì)胞學(xué)檢查:準(zhǔn)確率在80%以上，應(yīng)連續(xù)數(shù)日重復(fù)檢查。支氣管鏡檢查：對(duì)中央型診斷的陽(yáng)性率高，可在鏡下直視癌瘤，取活檢/刷涂片?？v隔鏡檢查:放射核素掃描:穿刺活檢:轉(zhuǎn)移病灶活檢:胸水檢查:剖胸探察:精品PPT痰細(xì)胞學(xué)檢查:準(zhǔn)確率在80%以上，應(yīng)連續(xù)數(shù)日重復(fù)檢查。精品PT3N1M0T3N2M0T2N2M0T1N2M0精品PPTT3N1M0T3N2M0T2N2M0T1N2M0精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT鑒別診斷：1肺結(jié)核.結(jié)核球/周圍型肺癌.粟粒性肺結(jié)核/彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌.肺門淋巴結(jié)核/中央型肺癌.**應(yīng)注意癌與結(jié)核并存的可能.

精品PPT鑒別診斷：精品PPT2肺部炎癥:支氣管肺炎/阻塞性肺炎

肺膿腫/癌性空洞3肺部良性腫瘤:支氣管腺瘤

4縱隔淋巴瘤精品PPT2肺部炎癥:精品PPT治療：現(xiàn)在提倡以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)療法

目的是徹底切除病灶和局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，盡可能保留健康肺組織。放療:化療:中藥:免疫治療:精品PPT治療：精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT食管疾病

食管癌

精品PPT食管疾病精品PPT病因：不完全明確.與飲食習(xí)慣有關(guān).亞硝胺。維生素/某些元素缺乏。