風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理

風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害溫州市人民醫(yī)院陳曉素累及神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)風(fēng)濕病■彌漫性結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征·系統(tǒng)性血管炎其他風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎:RA、AS·白塞病結(jié)節(jié)病近年來(lái)，農(nóng)村學(xué)生流失現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這一不良現(xiàn)象嚴(yán)重阻礙了國(guó)家九年義務(wù)教育的順利完成，給家庭、學(xué)校、社會(huì)帶來(lái)了許多負(fù)面影響。現(xiàn)就這一情況做具體分析：一、社會(huì)不正之風(fēng)的影響在某些貧窮、閉塞、落后的農(nóng)村，盛行著這樣一種錯(cuò)誤的看法：書(shū)不讀不行，但沒(méi)有必要讀那么多書(shū)，念上幾年到初中畢業(yè)，識(shí)些字就行了。這一錯(cuò)誤看法無(wú)疑給農(nóng)村學(xué)生的流失找到了有力的“理論”依據(jù)。另外，社會(huì)上一些外出打工人員對(duì)有些在校學(xué)生大肆渲染：外面打工如何自由、快樂(lè)且掙錢(qián)多。涉世不深的某些學(xué)生受其蠱惑，不做深入分析就盲目地走上了茫茫打工路，成為年輕打工族中的一員。二、學(xué)校管理不當(dāng)?shù)挠绊憣W(xué)校作為教育的主陣地，是教書(shū)育人的理想場(chǎng)所，減少學(xué)生的流失是學(xué)校義不容辭的責(zé)任。但近些年來(lái)，由于學(xué)校管理方面的不當(dāng)而導(dǎo)致學(xué)生流失的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，具體表現(xiàn)為：個(gè)別教師從自身利益出發(fā)，片面追求升學(xué)率、成績(jī)的評(píng)定、職稱(chēng)的考核，冷落、歧視、辱罵甚至毆打?qū)W習(xí)基礎(chǔ)差的學(xué)生，使其厭學(xué)，進(jìn)而導(dǎo)致流失；更有甚者，采用哄騙、誘導(dǎo)、到家長(zhǎng)面前告惡狀等不當(dāng)手段達(dá)到使所謂的“差生”流失的目的。三、家庭的影響家庭是組成社會(huì)的細(xì)胞，家庭環(huán)境的好壞對(duì)孩子的成長(zhǎng)及教育都起著至關(guān)重要的作用。（一）家庭成員間不和諧因素的影響有些家庭父母關(guān)系不和，動(dòng)輒吵鬧打架；有的父母離異；有的父母常年在外地打工，孩子在家得不到照顧，感受不到家庭帶給自己的溫暖。久而久之，這些孩子的心情會(huì)變得郁悶，性格變得孤僻，漸漸產(chǎn)生厭學(xué)情緒，如果再受一些外界因素的影響，這些孩子的輟學(xué)就在所難免了。（二）家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響在農(nóng)村，有些家庭生活極端貧困，人多地少，閉塞、惡劣的生存環(huán)境使這些家庭無(wú)法擺脫貧困，有些家庭年均純收入不過(guò)千元左右，除過(guò)一些必要的開(kāi)支以外，孩子上學(xué)的費(fèi)用自然也就成了困難。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，只能犧牲孩子的學(xué)業(yè)。盡管政府有特殊的政策――適當(dāng)減免一些貧困生的學(xué)費(fèi)及免費(fèi)發(fā)放一些教材，但這無(wú)異于杯水車(chē)薪，解決不了多大的困難。貧窮像一座大山壓得他們喘不過(guò)氣來(lái)，最終的結(jié)局只能是讓這些學(xué)生望“校”興嘆了。（三）個(gè)別家長(zhǎng)教育方法失當(dāng)?shù)挠绊懹行W(xué)生家長(zhǎng)對(duì)孩子的期望值過(guò)高，想著將自己當(dāng)年未能實(shí)現(xiàn)的宏愿在孩子身上實(shí)現(xiàn)。于是，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)及成績(jī)過(guò)于苛求，稍不如意便對(duì)孩子粗言惡語(yǔ)、大聲訓(xùn)斥，甚或拳腳相加，使孩子內(nèi)心產(chǎn)生抵觸、厭學(xué)情緒，再經(jīng)一些不良外因的誘發(fā)，流失也就成為必然，出現(xiàn)“恨鐵不成鋼”的被動(dòng)局面。（四）重男輕女封建思想的影響受重男輕女思想的影響，農(nóng)村一些女童未完成九年義務(wù)教育，有些甚至只讀了幾年書(shū)，小學(xué)未畢業(yè)，就在家長(zhǎng)的強(qiáng)烈反對(duì)下，在無(wú)助的淚光中結(jié)束了自己的學(xué)業(yè)。這一現(xiàn)象在貧窮、偏僻的山區(qū)尤為顯著。四、個(gè)人因素的影響眾所周知，決定事物發(fā)展的因素有內(nèi)因和外因兩種，外因固然重要，但起決定性因素的卻是內(nèi)因。就學(xué)生流失的情況來(lái)看，個(gè)人因素（內(nèi)因）起著至關(guān)重要的作用，究其原因，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：（一）吃苦精神不夠農(nóng)村自然生活條件艱苦，有許多學(xué)生一上中學(xué)，就得遠(yuǎn)離家門(mén)住宿就讀，每天除上學(xué)外還要自己洗鍋?zhàn)鲲?，這與以前“飯來(lái)張口、衣來(lái)伸手”的生活形成了強(qiáng)烈的反差。尤其到了冬天，面對(duì)冰鍋冷灶、涼床板就更無(wú)法忍受，有些意志薄弱的住宿生忍受不了這種艱苦的生活，自然也就流失了。（二）學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，自信不足，喪失學(xué)習(xí)興趣農(nóng)村中學(xué)生有相當(dāng)一部分來(lái)自各級(jí)各類(lèi)村學(xué)，這些村學(xué)大多師資力量不足，教師水平不高，學(xué)校管理混亂，這樣許多學(xué)生小學(xué)基礎(chǔ)沒(méi)有打好，一上中學(xué)，課程門(mén)數(shù)劇增，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)起來(lái)比較吃力，久而久之，自信心就會(huì)不足，進(jìn)而喪失學(xué)習(xí)興趣，最終導(dǎo)致流失。（三）學(xué)習(xí)目的不明確學(xué)習(xí)可以益智，學(xué)習(xí)可以醫(yī)愚，這是眾所周知的道理，但有些農(nóng)村學(xué)生受社會(huì)上一些消極因素的影響，認(rèn)為讀書(shū)的目的就是考大學(xué)。對(duì)于自己來(lái)說(shuō)，考大學(xué)只能是一個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)，況且，不讀書(shū)、不考大學(xué)照樣也能賺大錢(qián)，出人頭地。受這一錯(cuò)誤思想的影響，有些意志不堅(jiān)者也就走出校門(mén)，匯入了浩浩蕩蕩的打工隊(duì)伍?！笆陿?shù)木，百年樹(shù)人”。祖國(guó)的振興要靠科技，而科技的進(jìn)步就需要大量的杰出人才，這些人才從哪里來(lái)呢？一般來(lái)說(shuō)，就要從小學(xué)、中學(xué)，再到大學(xué)一步步成長(zhǎng)而來(lái)，其中有許多人才就出自農(nóng)村。今天的一個(gè)輟學(xué)生就是明天的一個(gè)貧困戶(hù)。因此，農(nóng)村學(xué)生流失情況應(yīng)引起社會(huì)各界的關(guān)注，尤其是教育主管部門(mén)的高度重視。畢竟，孩子是祖國(guó)的未來(lái)。值得慶幸的是，這一現(xiàn)象逐漸引起了各級(jí)相關(guān)部門(mén)的注意，國(guó)家向?qū)W困生免費(fèi)發(fā)放教材，并于2007年在許多貧困山區(qū)大力推行這一做法；同時(shí)，南方一些開(kāi)明商人也紛紛解囊，捐資助學(xué)，讓一些面臨輟學(xué)或已經(jīng)輟學(xué)的貧困生重返校園。語(yǔ)文課堂上的提問(wèn)，不外兩種，一是教師向?qū)W生提問(wèn)，二是學(xué)生向教師或?qū)W生提問(wèn)。如何提問(wèn)，是門(mén)大學(xué)問(wèn)。本文僅從智慧學(xué)角度來(lái)談?wù)?。智慧首先是一種能力，是透過(guò)所有相關(guān)現(xiàn)象直抵事物本質(zhì)的能力，人們得到這種能力的過(guò)程可稱(chēng)作獲取智慧!用獲得的這種能力再來(lái)改造客觀(guān)世界和主觀(guān)世界，叫實(shí)踐智慧，是以檢驗(yàn)獲取的智慧和獲取更高一級(jí)智慧為目的的智慧。這樣的周而復(fù)始，讓人們提高認(rèn)識(shí)客觀(guān)世界和主觀(guān)世界以及改造客觀(guān)世界和主觀(guān)世界的能力，這就是智慧以及智慧學(xué)的本質(zhì)屬性。以智慧學(xué)觀(guān)照語(yǔ)文課堂上的提問(wèn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)與獲取教師提問(wèn)的智慧后，再對(duì)教師與同學(xué)提問(wèn)，其間包含了由“獲取智慧”到“實(shí)踐智慧”的過(guò)程。在這一過(guò)程中教師的提問(wèn)智慧導(dǎo)引和影響著學(xué)生的提問(wèn)智慧。因此，在語(yǔ)文課堂上，教師提問(wèn)首先要智慧。當(dāng)今的幾乎所有的語(yǔ)文教師，都摒棄了那種簡(jiǎn)單的“是不是”“對(duì)不對(duì)”的提問(wèn)，而是從文本的思想內(nèi)容和藝術(shù)特色來(lái)向?qū)W生提問(wèn)，或是主問(wèn)題，或是組問(wèn)題。這從簡(jiǎn)單語(yǔ)文教學(xué)角度來(lái)講，是沒(méi)有錯(cuò)誤的，但從課堂教學(xué)的本質(zhì)（課堂教學(xué)的本質(zhì)是“思維對(duì)話(huà)”）和文本閱讀的本質(zhì)（文本閱讀的本質(zhì)是“視野融合”即作者的文本意義世界與閱讀和闡釋者的世界在溝通、對(duì)話(huà)、交流過(guò)程中展開(kāi)的各自視野間的融合。）來(lái)說(shuō)，卻是不理想的，不智慧的。語(yǔ)文教師的課堂提問(wèn)，怎樣才算是智慧的，筆者認(rèn)為就是要能直抵課堂教學(xué)和文本閱讀的本質(zhì)，能引發(fā)學(xué)生對(duì)作者的文本意義世界進(jìn)行深度探究欲望，能激活學(xué)生的思維，有助于課堂教學(xué)多向?qū)υ?huà)。這樣的提問(wèn)可以是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的主問(wèn)題，如教學(xué)《藥》，可讓學(xué)生在通覽的基礎(chǔ)上，關(guān)注第三節(jié)“茶館議藥”向?qū)W生提問(wèn)：為什么文中三個(gè)人物都說(shuō)到“瘋了”？又如教學(xué)《祝?！罚稍O(shè)計(jì)這樣的主問(wèn)題向?qū)W生提問(wèn)，這就是：作者筆下的祥林嫂，是一個(gè)沒(méi)有春天的女人。請(qǐng)同學(xué)們研讀課文，證明這種看法。還可以是緊扣文本內(nèi)容的組問(wèn)題。如教學(xué)《林黛玉進(jìn)賈府》，需研究細(xì)節(jié)描寫(xiě)，可設(shè)計(jì)如下組問(wèn)題：(1)課文中幾次寫(xiě)到哭?分別是誰(shuí)哭?(2)“哭”所表達(dá)的人物感情是否一樣？無(wú)論是主問(wèn)題，還是組問(wèn)題，都要注意以下兩方面：一是從文本內(nèi)容與形式的關(guān)要處設(shè)計(jì)問(wèn)題而后提問(wèn)，二是從學(xué)生角度設(shè)計(jì)問(wèn)題，可抓學(xué)生的興奮點(diǎn)、困惑點(diǎn)、想像點(diǎn)，還可抓讓學(xué)生拓展創(chuàng)新之處，學(xué)生認(rèn)為的無(wú)疑之處，學(xué)生的爭(zhēng)議之處。如教學(xué)《雷雨》一課，可向?qū)W生提這么一個(gè)問(wèn)題：周樸園對(duì)魯侍萍到底有沒(méi)有真愛(ài)？語(yǔ)文教師的提問(wèn)要智慧，學(xué)生的提問(wèn)也需要智慧。教師作為引路人，還要教會(huì)學(xué)生智慧提問(wèn)。怎樣教學(xué)生智慧提問(wèn)，筆者認(rèn)為有以下工作可做：一是提問(wèn)的準(zhǔn)備要讓學(xué)生明白：智慧提問(wèn)的首要是熟悉文本，其次是周全思考，再次是小心別問(wèn)錯(cuò)了問(wèn)題，就是說(shuō)問(wèn)題不能基于錯(cuò)誤的假設(shè)。最后是提問(wèn)前的努力。提問(wèn)時(shí)要向老師與同學(xué)表明你曾經(jīng)做過(guò)一點(diǎn)什么，可在提問(wèn)之后，附加這樣的話(huà)：“誰(shuí)能給點(diǎn)提示”？“我探究的過(guò)程缺了什么？”以及“我應(yīng)該再做什么？”，要注意的是別提該自己解決的問(wèn)題。二是提問(wèn)的方式與方法及語(yǔ)言表述要求教師要教會(huì)從哪些地方發(fā)問(wèn)。要告訴學(xué)生，就文本閱讀來(lái)說(shuō)，可抓住文章的思想內(nèi)涵之線(xiàn)索提問(wèn)，可抓文章的主要人物、事物、事件、意象之線(xiàn)索提問(wèn)?？勺プ∥恼碌臉?biāo)題、文眼提問(wèn)?？蓢@文章的寫(xiě)作手法、語(yǔ)言特色提問(wèn)。教師要教學(xué)生提問(wèn)的一些常用方法。在這方面可向李鎮(zhèn)西老師學(xué)習(xí)。他在《從批判走向建設(shè)》中總結(jié)道：語(yǔ)文教學(xué)中的所謂“高質(zhì)量”的問(wèn)題，其實(shí)就是盡可能地緊扣教材訓(xùn)練內(nèi)容的問(wèn)題。這些問(wèn)題當(dāng)然也包括生字生詞，但更是指單元重點(diǎn)和語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)。我的做法是，除了讓學(xué)生找出有關(guān)字詞句障礙，還讓學(xué)生根據(jù)不同文體的特點(diǎn)進(jìn)行思考，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。具體要求――一般記敘文：①記敘的要素是什么？②記敘的結(jié)構(gòu)是怎樣的？③記敘的詳略是怎樣的？④語(yǔ)言表達(dá)方式有哪些？⑤所要表現(xiàn)的中心是什么？小說(shuō)：①人物形象有哪些（外貌、思想、性格、語(yǔ)言等等）？②故事情節(jié)是怎樣的（結(jié)構(gòu)、順序、線(xiàn)索、細(xì)節(jié)等等）？③社會(huì)環(huán)境如何（背景、場(chǎng)所、景物、人際等等）？散文：①文章的“形”是怎樣“散”的（選材、時(shí)空、語(yǔ)言表達(dá)等等）？②文章的“神”是如何“聚”的（中心、感情、點(diǎn)睛之筆等等）?③文章的構(gòu)思如何（線(xiàn)索、結(jié)構(gòu)、過(guò)渡、詳略等等）？議論文：①中心論點(diǎn)是什么？②論證結(jié)構(gòu)怎樣？③運(yùn)用了哪些論據(jù)？④采用了那些論證方法？⑤有什么語(yǔ)言特色？說(shuō)明文：①說(shuō)明對(duì)象？②說(shuō)明特征？③說(shuō)明條理？④說(shuō)明方法？⑤說(shuō)明語(yǔ)言？學(xué)生圍繞這些重點(diǎn)來(lái)閱讀課文，一般來(lái)說(shuō)他們所提的問(wèn)題也就會(huì)和教師的教學(xué)重點(diǎn)相吻合了。另外，為了使學(xué)生鉆入課文更加深入，我還提倡學(xué)生對(duì)所學(xué)課文養(yǎng)成“四問(wèn)”的習(xí)慣。這“四問(wèn)”是：①寫(xiě)了什么？②怎樣寫(xiě)的？③為什么這樣寫(xiě)？④還能不能寫(xiě)得更好些？對(duì)高中生，教師還可讓學(xué)生們掌握如上一些常規(guī)提問(wèn)法基礎(chǔ)上，再講究一些提問(wèn)的方式與方法。如趣問(wèn)法（即把問(wèn)題趣味化）、比較提問(wèn)、發(fā)散提問(wèn)、追問(wèn)法、反問(wèn)法、模擬提問(wèn)法、聯(lián)系實(shí)際提問(wèn)法等。三是教的進(jìn)程開(kāi)始可提模仿性的問(wèn)題，提與文本內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題，慢慢地提聯(lián)想性問(wèn)題，提創(chuàng)新性問(wèn)題?？上忍峋植啃詥?wèn)題，再提整體性問(wèn)題。語(yǔ)文課堂上的智慧提問(wèn)，無(wú)論是教師還是學(xué)生，都有一個(gè)漸進(jìn)成熟的過(guò)程。還是那句老話(huà)“有心人，天不負(fù)”，只要勇于實(shí)踐，不斷反思總結(jié)，總能在語(yǔ)文課堂上智慧提問(wèn)，一展風(fēng)采的。（河北省淶水縣王村中學(xué)）風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害56、死去何所道，托體同山阿。風(fēng)濕性1風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害溫州市人民醫(yī)院陳曉素風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害2累及神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)風(fēng)濕病■彌漫性結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征·系統(tǒng)性血管炎其他風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎:RA、AS·白塞病結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)風(fēng)濕病3系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)蝶形紅斑關(guān)節(jié)炎盤(pán)狀紅斑漿膜炎光過(guò)敏腎臟病變口腔潰瘍血液系統(tǒng)病變神經(jīng)系統(tǒng)病變抗Sm抗體和/或抗ds-DNA抗體ANA滿(mǎn)足4條系統(tǒng)性紅斑狼瘡4系統(tǒng)性紅斑狼瘡神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)腦血管炎、腦血栓、出血性疾病狼瘡性頭痛·癲癇發(fā)作·運(yùn)動(dòng)障礙脊髓病周?chē)窠?jīng)、顱神經(jīng)、自主神經(jīng)病系統(tǒng)性紅斑狼瘡5(36(36603AM03AM7;:4,9…,二,A105:LF15.::L1Jn0220“,:J了0::0,4,0HM∴2,c4611;:8風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理9系統(tǒng)性紅斑狼瘡神經(jīng)系統(tǒng)損害既可首發(fā),也可在病程中出現(xiàn)■不以神經(jīng)系統(tǒng)損害為唯一表現(xiàn)僅有神經(jīng)系統(tǒng)損害伴ANA陽(yáng)性時(shí)一一密切隨訪(fǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡10抗磷脂抗體綜合征有2個(gè)或2個(gè)以上的下列臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性自發(fā)性流靜脈血栓動(dòng)脈閉塞下肢潰瘍網(wǎng)狀青斑溶血性貧血血小板減少伴有高水平的aPL抗體抗磷脂抗體綜合征11風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理12風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理13風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理14風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理15風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理16風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理17風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理18風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理19風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理20風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理21風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理22風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理23風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理24風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理25風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理26風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理27風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理28風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理29風(fēng)濕性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理30風(fēng)