心電圖藥物試驗(yàn)課件

心電圖藥物試驗(yàn)心電圖藥物試驗(yàn)1心得安(普萘洛爾)試驗(yàn)原理某些植物神經(jīng)功能失調(diào)或β受體興奮癥的病人,由于兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放增多而致心率增快;心排血量相對減少心肌耗氧量增加?；颊叱８行呐K不適(胸悶、心悸),靜息或運(yùn)動心電圖常表現(xiàn)冠心病的STT改變心得安(普萘洛爾)試驗(yàn)2心得安系β受體阻滯劑,可對抗交感神經(jīng)功能亢進(jìn)而致的兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放增多的上述效應(yīng),使心率減慢;心肌耗氧量減少;心排血量增加;ST-T改變恢復(fù)正常。籍于心得安的此藥理作用,可用來鑒別器質(zhì)性(冠心病、心肌病)與功能性STT改變的一種輔助性方法稱為心得安(普萘洛爾)試驗(yàn)心得安系β受體阻滯劑,可對抗交感3此方法尤其適用于青年女性(少數(shù)男性)有心動過速且伴有STT改變者,且常有植物神經(jīng)功能失調(diào)的相關(guān)表現(xiàn)。如:頭暈、心悸、氣短、多汗、失眠多夢等,其STT改變表現(xiàn)為T波低平淺倒伴或不伴ST段壓低(水平、近似水平),而臨床長期無器質(zhì)性心臟病證據(jù)。此方法尤其適用于青年女性(少數(shù)4方法1、試驗(yàn)前描記靜息十二導(dǎo)聯(lián)心電圖作對2、口服心得安20~30mg(體重>60kg)3、描記服藥后1小時、2小時(1小時、1.5小時、2小時)的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖(靜脈法:心得安5mg+25%葡萄糖20ml靜推,15~30min描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖)方法5三、判定標(biāo)準(zhǔn)1、服藥后ST-T恢復(fù)正常或明顯改善者為試驗(yàn)陽性(心電圖陰性)2、服藥后ST-T改變同服藥前,或較前無改善或加重者為試驗(yàn)陰性(心電圖陽性)三、判定標(biāo)準(zhǔn)6四、禁忌癥1、重癥器質(zhì)性心臟病且合并心力衰竭者2、嚴(yán)重低血壓3、嚴(yán)重心動過緩4、支氣管哮喘、慢支、肺氣腫及肺動脈高壓等(心得安可引起支氣管痙攣)5、糖尿病、妊娠及肝腎功能不良者四、禁忌癥7五、注意事項(xiàng)1、心得安試驗(yàn)需在臨床醫(yī)囑下執(zhí)行2、服藥前十二導(dǎo)聯(lián)心電圖要即時描記,如STT轉(zhuǎn)正常,不必繼續(xù)試驗(yàn)3、服藥后1小時后STT恢復(fù)正常,可不必再作2小時心電圖4、有明確病因所致的STT改變者,不適宜此試驗(yàn)五、注意事項(xiàng)85、此試驗(yàn)結(jié)論僅報告陰性或陽性,不宜直接提示功能性或器質(zhì)性改變6、此試驗(yàn)只有在原發(fā)性STT改變時才有鑒別意義,對繼發(fā)性STT改變無鑒別意義7、心得安試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是方法簡便易行較安全;缺點(diǎn)是假陽性及假陰性較高,診斷準(zhǔn)確性僅50~60%,40~50%為假陽性及假陰性。5、此試驗(yàn)結(jié)論僅報告陰性或陽性,不宜直接9其原因有1)心得安個體差異極大,同一劑血清心得安濃度上升及上升的水平可相差10倍2)植物神經(jīng)功能紊亂機(jī)理不一,有的與阝受體亢進(jìn)有關(guān),有的無關(guān);有的系交感亢進(jìn),有的系迷走低下;有的為者兼有。臨床上,口服20mg心得安后心率未下降者假陰性較多其原因有10心電圖藥物試驗(yàn)課件11心電圖藥物試驗(yàn)課件12心電圖藥物試驗(yàn)課件13心電圖藥物試驗(yàn)課件14心電圖藥物試驗(yàn)課件15心電圖藥物試驗(yàn)課件16心電圖藥物試驗(yàn)課件17心電圖藥物試驗(yàn)課件18心電圖藥物試驗(yàn)課件19心電圖藥物試驗(yàn)課件20心電圖藥物試驗(yàn)課件21心電圖藥物試驗(yàn)