胎膜早破的護理查房-1-課件

胎膜早破個案查房***胎膜早破個案查房***病史摘要孕婦**，女，27歲，已婚，因“停經(jīng)37+周，陰道流水1+小時”入院.該孕婦平素月經(jīng)規(guī)則,1+小時出現(xiàn)陰道流水,色清,無明顯腹痛,無陰道見紅,隨后入院待產(chǎn).孕早期無陰道流流血及保胎史,無頭暈、眼花等癥狀,無皮膚瘙癢,無雙下肢浮腫.孕13+周建卡，定期檢查9次，無明顯異常。病史摘要孕婦**，女，27歲，已婚，因“停經(jīng)37+周，陰道流護理問題知識缺乏有胎兒受傷的危險自理能力缺陷有感染的危險！護理問題知識缺乏！知識缺乏相關(guān)因素：初次妊娠，對胎膜早破知識不了解主要表現(xiàn)

：發(fā)現(xiàn)陰道流液，未能及時告訴醫(yī)務(wù)人員。破膜后未臥床休息。

知識缺乏相關(guān)因素：初次妊娠，對胎膜早破知識不了解知識缺乏護理措施給孕婦詳細講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險：早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準備，并能積極配合醫(yī)療、護理。

囑孕婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液增多，應(yīng)及時報告，并臥床休息。

囑孕婦破膜后，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染。

囑孕婦如開始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員。知識缺乏護理措施給孕婦詳細講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可有胎兒受傷的危險

臍帶脫垂。

胎兒宮內(nèi)感染。

胎兒宮內(nèi)窘迫有胎兒受傷的危險臍帶脫垂。有胎兒受傷的危險的護理措施入院后，立即聽胎心音，并觀察羊水量及羊水性狀（該孕婦羊水清），并記錄。觀察及防止臍帶脫垂發(fā)生。囑孕婦絕對臥床休息，床尾抬高30度，取臀高臥位，間斷取左側(cè)臥位。自測胎動嚴密觀察宮縮及胎心音的變化。有胎兒受傷的危險的護理措施入院后，立即聽胎心音，并觀察羊水量胎心率的觀察孕婦入院后用胎心監(jiān)護儀監(jiān)護20~40分鐘并記錄。正常胎心率為120~160次／分。若胎心率<120次／分，考慮胎兒宮內(nèi)窘迫可能。若胎心率>160次／分，除有胎兒窘迫發(fā)生外，還有并發(fā)宮內(nèi)感染的可能。胎心率的觀察孕婦入院后用胎心監(jiān)護儀監(jiān)護20~40分鐘并記錄。自測胎動教會孕婦自測胎動，使孕婦取左側(cè)臥位，每日晨8~9時、中午12時、晚9~10時各測1小時，3次計數(shù)相加乘4，便是12小時的胎動計數(shù)。正常胎動每小時3~5次，12小時累計胎動數(shù)≥20次。如果12小時計數(shù)<10次，常提示胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)給予氧氣低流量吸入30分鐘，以糾正胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀。自測胎動教會孕婦自測胎動，使孕婦取左側(cè)臥位，每日晨8~9時、警惕臍帶脫垂的發(fā)生指導(dǎo)該孕婦絕對臥床休息，床上排便。取臀高臥位，嚴防臍帶脫垂。同時準備好搶救物品，隨時搶救。一旦發(fā)生脫垂，應(yīng)立即還納，同時積極準備手術(shù)，盡快結(jié)束分娩。警惕臍帶脫垂的發(fā)生指導(dǎo)該孕婦絕對臥床休息，床上排便。取臀高臥自理能力缺陷相關(guān)因素：與絕對臥床休息有關(guān)自理能力缺陷相關(guān)因素：與絕對臥床休息有關(guān)自理能力缺陷的護理措施將日常生活用品放在孕婦伸手可及之處，便于拿取。

協(xié)助孕婦進食，并保持床單干燥、整潔。

協(xié)助孕婦洗漱，飯前便后洗手。

協(xié)助孕婦床上大小便，并及時傾倒排泄物。

協(xié)助孕婦及時更換月經(jīng)墊。

加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)孕婦生活需要。自理能力缺陷的護理措施將日常生活用品放在孕婦伸手可及之處，便飲食方面的護理進食高蛋白、高熱量、清淡、易消化食物，以增加機體抵抗力。由于孕婦絕對臥床，活動減少，腸蠕動減慢，容易引起便秘。所以應(yīng)多進食纖維較多的蔬菜及水果，如：韭菜、青菜、香蕉等。使孕婦保持大便通暢。飲食方面的護理進食高蛋白、高熱量、清淡、易消化食物，以增加機有感染的危險相關(guān)因素胎膜破裂，細菌進入宮腔。

主要表現(xiàn)：體溫升高，脈搏加快，血象示外周白細胞計數(shù)升高有感染的危險相關(guān)因素胎膜破裂，細菌進入宮腔。有感染的危險的護理保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細胞計數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。有感染的危險的護理保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒有感染的危險的護理絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時必須在無菌下進行。破膜超過12小時，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過24小時尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。有感染的危險的護理絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要胎膜早破終止妊娠孕婦臨產(chǎn)后應(yīng)加強胎心率的監(jiān)護，使用產(chǎn)程圖監(jiān)護產(chǎn)程。胎膜早破易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。臨產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)吸氧，臥床待產(chǎn)，嚴密觀察產(chǎn)程進展。胎膜早破終止妊娠孕婦臨產(chǎn)后應(yīng)加強胎心率的監(jiān)護，使用產(chǎn)程圖監(jiān)護健康教育指導(dǎo)孕婦正確臥位。指導(dǎo)孕婦勤換內(nèi)衣褲，保持外陰清潔。指導(dǎo)孕婦處數(shù)胎動。安慰、鼓勵孕婦，減少孕婦的緊張、焦慮心理。健康教育指導(dǎo)孕婦正確臥位。床邊看看床邊看看討論一下吧！討論一下吧！

何為胎膜早破

胎膜在臨產(chǎn)前自然破膜，稱胎膜早破胎膜發(fā)育不良或感染，腹壓急劇增加，子宮張力過大，前羊膜囊內(nèi)壓力不均，機械創(chuàng)傷，孕晚期性交均可成為胎膜早破的原因，胎膜早破后可并發(fā)臍帶脫垂和早產(chǎn)。子宮收縮不協(xié)調(diào)可導(dǎo)致胎兒窘迫。母體也可發(fā)生宮腔內(nèi)感染。提問何為胎膜早破

胎膜在臨產(chǎn)前自然破膜，稱胎膜早羊水胎糞污染度羊水I度，呈淺綠色Ⅱ度呈黃綠色III度呈棕黃色。問題？羊水胎糞污染度羊水I度，呈淺綠色問題？小結(jié)

胎膜早破是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，發(fā)生率約5~10％，而將近