藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理

藥物對心血管系統(tǒng)的毒性聰明出于勤奮，天才在于積累藥物對心血管系統(tǒng)的毒性藥物對心血管系統(tǒng)的毒性聰明出于勤奮，天才在于積累●●●●●●●?！竦谖逭滤幬飳π难芟到y(tǒng)的毒性作用第一節(jié)心血管的損傷形態(tài)學和生●●?！窭砉δ芑A形態(tài)學基礎心肌細胞分類1.普通心肌細胞:興奮性、傳導性、收縮性2.自律細胞:興奮性、傳導性、自律性竇房結、房室束、房室結、普肯耶纖維動脈:由內(nèi)皮細胞、平滑肌、彈性纖維和膠原纖維構成靜脈:徑粗、壁薄,容納60-70%循環(huán)血量。毛細血管:有單層內(nèi)皮細胞和基膜構成。有效教學（effectiveteaching）的概念源于20世紀西方教學科學化運動，在美國實用主義哲學和行為主義心理學影響的教學效能核定運動后，引發(fā)了各國教育學者的關注。在國內(nèi)，有效教學作為新課程改革的核心追求，主要關注如何促進學生有意義學習過程、促進學生發(fā)展進步和關注教師教學效益等問題。一、有效教學在美術學科里的內(nèi)涵和表現(xiàn)基于大量的文獻搜索與歸納，結合時代與新課改賦予的內(nèi)涵，筆者認為美術課堂的有效教學有其鮮明的特點，如：學生的圖像識讀和對視覺形象的理解、創(chuàng)造能力得到加強；學生美術表現(xiàn)與審美能力得到提高；學生以一種積極愉悅的心態(tài)投入課堂；學生熱情和持久地融入課堂實踐等?；镜内厔轂?，從過去強調(diào)的提高學生“基礎知識”和“基本技能”轉向培養(yǎng)學生美術核心素養(yǎng)和提高課堂參與度。二、美術課堂有效教學的現(xiàn)狀及心理學原因探索經(jīng)過近2個月于北京大學附屬中學元培班教授素描課后，筆者在每節(jié)課的自我反思總結過程中發(fā)現(xiàn)：課堂的氣氛和作業(yè)成果并未實現(xiàn)預設的教學目標，總體呈現(xiàn)一種低效教學狀態(tài)。例如：8次課堂中只有1-2次較好的控制課堂紀律；2課時的課程只實現(xiàn)了預計進度的60%；學生們對素描的熱情逐漸淡化，課堂參與度不高等現(xiàn)象。為改善低效教學現(xiàn)象，筆者以一般初中生心理發(fā)展特點為基礎，結合觀察學生上課時所呈現(xiàn)的狀態(tài)和整理問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，以馬斯洛需求層次理論（Maslow’shierarchyofneeds）為導向，試圖從共性與個性的角度探尋心理學維度的原因。1.成人感與幼稚性的矛盾性生理上的迅速成熟，使初中生意識到自己“已經(jīng)”是一個成年人了，希望受到別人的尊重、信賴和高度評價。這體現(xiàn)了馬斯洛需求層次理論中第四層：對尊重的需求。2.思維中的自我中心――“假想的觀眾”和“獨特的自我”在初中生自我中心的思想中，與“想象的觀眾”相對應的是關于“個人的虛構”。初中生將別人如此關注他們的原因解釋為自身的“與眾不同”，即他們具有一個獨特的自我。因此，他們總是將思想集中在自己的情感上，喜歡夸大自己的情緒感受，認為自我的情緒體驗是獨一無二的。這體現(xiàn)馬斯洛需求層次理論中最高層：自我實現(xiàn)的需要。實現(xiàn)個人理想，越來越接近自己期望成為的人物。3.缺少耐心與受挫能力較低元培班學生較敏捷的思維與較強的接受力利于對素描基本知識的吸收，就像學語文數(shù)學等學科一樣輕松拿手。但一落實到實踐環(huán)節(jié)中的物體塑造，超過45%的人就會失去耐心，將自己的不擅長歸因于素描本身很難而非自身努力不夠，從而產(chǎn)生挫敗感或通過心理暗示來說服自己已經(jīng)盡力了，以此獲得心理上的平衡，使其合理化。這也體現(xiàn)了一種自我實現(xiàn)中成就感的需要。三、改善有效教學的心理學策略與實施正如美國著名社會心理學家亞伯拉罕?馬斯洛在《ATheoryofHumanMotivation》中闡述的：“人是一種不斷產(chǎn)生需求的動物，人的需要本身按照強烈程度梯狀排列，每一種驅(qū)力都和是否滿足另一種驅(qū)力的狀態(tài)有關?！币虼斯P者以此為理論導向，提出幾條相應的心理學策略以改善低效教學的現(xiàn)狀。1.從學生的尊重需求出發(fā)，主題式教學與問題情境相結合傳統(tǒng)素描基礎課程的教學目標多落實于提高學生觀察和塑造形體的能力，其提高的途徑多趨于日復一日的靜物練習，避免不了枯燥乏味的上課過程。因此，主題式教學能夠提供一種較為生動的學習情境，學生在這樣具有高度動機的環(huán)境中，可以接觸和這主題相關的各種領域的學習內(nèi)容，師生可經(jīng)過討論選定主題，以學生興趣為導向，給學生自主選擇權，滿足學生被尊重的需要。從而在學生原有的知識建構基礎上橫向編選和該主題相關的教學材料，在教學中整合不同領域的內(nèi)容和策略，通過問題情境為輸出口，增添課程的愉悅性和學生的參與度。2.從學生的愛和歸屬需求出發(fā)，以拼圖法小組學習為主形成性評價為輔為了給予學生一種團體歸屬感，課堂可借鑒由RobertSlavin改進的拼圖法II（jigsaw）中的“專家小組討論”和“回到原小組報告”環(huán)節(jié)。即所有的學生都閱讀相同的教材，但是每一組內(nèi)的每一學生都額外得到某一主題的材料成為那方面的專家。各組接受同一主題的學生集合起來，構成專家小組，進行討論，然后再回到原來小組，輪流對其他組員教導所學的內(nèi)容。四、結論根據(jù)課堂實踐對比觀察和問卷調(diào)查的結果統(tǒng)計初步顯示：85%的學生認為在主題式教學中收獲大于之前，更愿意投入課堂實踐中去。68%的學生對素描的態(tài)度發(fā)生了轉變，沒有以前那么難了。事實證明對課堂教學的心理學策略研究是具有一定重要性的，它不僅提高了課堂的有效教學程度，對于?W生的心理發(fā)展也是非常有幫助的。去年筆者開展“語文主題學習背景下提高小學四年級學生‘1+x’人物描寫能力研究”的小課題研究，我越發(fā)感覺“語文主題學習”的“學習”二字很重要，它不僅讓學生不斷學習課文，不斷在語言實踐的過程中習得人物描寫的表達技巧，還提升了學生的語文素養(yǎng)。然而，如今的教學狀況不容樂觀，雖然語文教學中語言的實踐與運用備受青睞，但教師未能真正走進教材，從而關注習作表達技巧。案例一：上學期，我校中年級段開展了“我喜歡的一個人”習作指導同課異構，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的老師都是這樣的教學設計：①寫自己喜歡什么樣的人。②通過哪些事例來寫。③把事情發(fā)生的過程寫下來。老師們都是從整篇入手，梳理布局，謀篇的方法和技巧。案例二：一位參與課題研究的老師上了一節(jié)人物描寫習作指導課，運用正面描寫與側面描寫相結合的方法進行指導人物描寫。寫之前，雖然引導學生了解了什么是側面描寫和正面描寫，但是，學生練習寫作時一籌莫展，很顯然寫作指導走向了一個極端，只關注寫法，忽視語言積累的遷移，助長學生了套題、造假之風。凡此種種，教師應該轉變教學觀念，語文課是教學生學語文，重點指向積累語言材料，學習語言表達運用。如果學生習慣性地運用老套的詞句，語言變得越來越貧乏，用詞千篇一律。課程標準中年級學段指出：“憑借寫法典型的文章，感受細節(jié)描寫并學習如何把一個意思寫具體?！蹦敲?，如何關注語文主題學習，聚焦習作表達技巧呢？一、找到“興奮點”，發(fā)展寫作語言語文主題學習教學在培養(yǎng)學生語言，應把寫作素養(yǎng)的建構指向閱讀課的教學。為使閱讀教學成為學生寫作的需要，我們要創(chuàng)設一個個真實的活動教學情境，使學生在語文主題學習中找到了一個“興奮點，”形成強大的寫作動力。比如《一只貝》一課，語言訓練指向如何使用“嘆詞”這個語用點。學生找出有關感嘆的句子：“這是珍珠！嘿，多么稀罕的一顆大珍珠！”朗讀感悟是學生學習的一個“興奮點”。然后，去掉嘆詞，讓學生比較讀，表達的情感出現(xiàn)了變化。那有意思的情節(jié)被牽引著走到了學生的眼前，學生積累了語言知識?？晒怏w會積累語言價值有限，所以，重點應放在語言積累的遷移上。學生練習：“老師手上是一個什么本子？我飛快地沖上去，一看，原來是一本獎狀。到底是不是我的？”接著，讓學生練習填上嘆詞，“（）老師手上是一個什么本子？我飛快地沖上去，一看，（）原來是一本獎狀。（）到底是不是我的？”這種實實在在的語言運用的訓練，讓學生興致高漲。為了加深鞏固語用點，可以適度擴展閱讀，走進《語文主題學習》叢書，進行群文閱讀（即“1+x”），指導學生進行閱讀，體會嘆詞表達不同的效果。這樣，可以有效進行語言積累的遷移，提高語言表達質(zhì)量。二、發(fā)現(xiàn)“生長點”，活化寫作語言語文主題學習必須從繁瑣的內(nèi)容分析中走出來，找準文本中指向?qū)懽麟[含的語言訓練點，這需要閱讀指導，而不是人為地“牽引”，讓學生自然地找尋到閱讀、學習的“生長點”?！渡徣~青青》一課，語言訓練指向“表達人物的品質(zhì)”這個語用點。課堂上有學生提到：“祖母也太小氣了吧，不讓孩子們靠近荷葉?！蓖蝗?，一學生說：“老師，我不同意他的說法，就從她把荷葉分送給人就知道了?！蔽蚁耄瑢ρ?！這就是文章的“眼睛”，人物的亮點呀！憑著這一發(fā)現(xiàn)，我這樣改進了教學。師：小蓮葉很美，有人說祖母太小氣，不讓人靠近欣賞，你們說呢？生：我覺得祖母不小氣，因為她把蓮葉剪下送給人。師：我從祖母的行為感受到什么？生：我感受到祖母樂于助人，關心他人。師：你是從哪個地方看出來？她做了些什么事情？生1：夏天，祖母請人家來喝茶。生2：祖母剪下荷葉幫助生頭瘡的孩子治病。師：同學們，祖母的美好品質(zhì)就在這里，這難道是祖母小氣，沒人情味嗎？請把你對祖母敬佩的句子找一找、讀一讀，表達你對祖母的贊美之情吧。接著，以“今天，我們班的音樂老師。她___，上音樂課時，同學們___，老師靈機一動，______。歌聲一結束，同學們報以熱烈的掌聲?！眹L試寫一段話，突出老師教學有方的品質(zhì)。很多學生不會表達，怎么辦？我嘗試變換人稱來表達，請你們?yōu)樽约捍騻€廣告，說出自己某一方面的優(yōu)點。這樣一來學生積極性就高了，這對學生來說更有挑戰(zhàn)性，更有真實感。學生活化了語言，體會到人物的思想品質(zhì)。三、確立“操練點”，達成寫作語言語文主題學習背景下提高小學四年級“1+x”人物描寫能力的研究，采用“1+x”模式的引路方式，根據(jù)文本提煉一個語用點，擔負著“以例悟法”的任務，彰顯其綜合性和實踐性。因此，最好的方式是讓他們參與到作品的“再創(chuàng)造”之中，確立實踐“操練點”，促進寫作語言的表達?！缎”鴱埜聤Z槍記》一課，語言訓練指向人物“動作”的描寫這個語用點。教學時重點放在“小兵張嘎奪槍”那一部分內(nèi)容，組織學生模仿寫一段小兵張嘎第二次奪槍的情景。然后，組織交流，比較差異，學生有過寫作實踐，對怎么把人物動作寫具體有了更深的認識。?W生有了實踐經(jīng)驗的支持，舉一反三，再走進《語文主題學習》叢書，學習《雞毛信》《死也不能倒下》這兩篇文章，找出文中人物的動作，感受人物細節(jié)描寫，如何把一個意思寫具體?？傊P者認為開展“語文主題學習背景學習背景下提高小學四年級學習‘1+x’人物描寫能力的研究”，為指向習作教學打開一扇天窗。它通過整合與實踐，感悟與積累，環(huán)環(huán)相扣，層層深入，充分發(fā)揮主題學習功效，促進學生人物描寫能力的發(fā)展。藥物對心血管系統(tǒng)的毒性聰明出于勤奮，天才在于積累藥物對心血管1●●●●●●●?！竦谖逭滤幬飳π难芟到y(tǒng)的毒性作用●●●●●2第一節(jié)心血管的損傷形態(tài)學和生●●?！窭砉δ芑A形態(tài)學基礎心肌細胞分類1.普通心肌細胞:興奮性、傳導性、收縮性2.自律細胞:興奮性、傳導性、自律性竇房結、房室束、房室結、普肯耶纖維動脈:由內(nèi)皮細胞、平滑肌、彈性纖維和膠原纖維構成靜脈:徑粗、壁薄,容納60-70%循環(huán)血量。毛細血管:有單層內(nèi)皮細胞和基膜構成。第一節(jié)心血管的損傷形態(tài)學和生3●●●●●●心血管毒性的常見環(huán)節(jié):●●?！?gt;能量代謝離子通道>兒茶酚胺的釋放、代謝>水鹽平衡SinoatrialNodeLeftatriumHISBundleRightAtriumBeritchubblarNodeRightBundleLeftAnteriRightventricle●●●●●4●●●●●Ca2+的轉運是心臟毒性的常見靶點之一?！瘛??！裥募〖毎鸆a2)容量小,對細胞外Ca2的依賴性高。藥物或毒物對Ca2轉運的影響易導致心臟毒性。MyofibrilPlasmamembraneTransverseubuleTerminalcisternaofTubulesof●●●●●5●●●●●●●?！裆砉δ芑A●心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管及靜脈組成。通過血液循環(huán)不斷將氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等運送到全身各組織器官,并將器官、組織所產(chǎn)生的二氧化碳、其它代謝產(chǎn)物帶到排泄器官排出體外,以保證機體物質(zhì)代謝和生物功能的正常進行?！裥难芟到y(tǒng)產(chǎn)生損傷,器官和組織將失去氧及營養(yǎng)供應,新陳代謝不能正常進行,造成生命正常活動不能進行?！瘛瘛瘛瘛?●●●●●●●?！瘛穸虝r間藥物心血管的毒性作用大多可逆:心肌酶譜變化、心律失常等●長時間藥物心血管的毒性作用●出現(xiàn)代償性變化:如心肌肥厚●●●●●7●●●●●●●?！竦诙?jié)、藥物對心血管損傷的類型|藥源性心力衰竭●藥源性心律失?！袼幵葱愿哐獕骸袼幵葱缘脱獕骸衿渌?藥源性心肌炎、心肌缺血、血栓病、瓣膜病等●●●●●8藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理9●●●●●●●。●●臨床特點:發(fā)病急驟,進展較快,死亡率高藥源性心力衰竭近年來隨著各類新的化學藥品的不斷問世,罹患者與日俱增,已成為嚴重威脅人類健康的疾病之一?！瘛瘛瘛瘛?0●●●●●藥源性心力衰竭主要原因:●●?！褚种菩募∈湛s力〉誘發(fā)心律失常,使心臟泵血功能發(fā)生障礙而誘發(fā)>其它:心肌細胞直接毒性作用,引起心肌細胞變性、壞死誘發(fā)心肌缺血誘發(fā)過敏性心肌炎、過敏性心包炎●●●●●11藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理12藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理13藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理14藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理15藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理16藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理17藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理18藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理19藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理20藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理21藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理22藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理23藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理24藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理25藥物對心血管系統(tǒng)的毒性課件整理26