神內(nèi)護(hù)理查房新課件

神內(nèi)護(hù)理查房新41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。神內(nèi)護(hù)理查房新神內(nèi)護(hù)理查房新41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房2014年8月29日指導(dǎo)老師:小組成員:素質(zhì)教育是以面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的基本素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展,開(kāi)發(fā)智慧潛能,形成學(xué)生健康個(gè)性為根本目的的教育活動(dòng)?？墒?以往一提到教育質(zhì)量,人們只是以該校升學(xué)率,或主要學(xué)科教學(xué)及配備的師資力量來(lái)衡量,卻忽視了體育教育的質(zhì)量。事實(shí)上,內(nèi)容與形式豐富多彩的體育課在素質(zhì)教育中有著不可低估的作用,也應(yīng)該是衡量一所學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量不可忽略的標(biāo)準(zhǔn)。一、體育鍛煉成就健康的體魄眾所周知,健康的身體是發(fā)展的資本。如果沒(méi)有了健康的身體,一切都成了空談,一切都將是水中之月、鏡中之花。由此可見(jiàn),身體的健康是如此的重要。特別是中學(xué)生,正處于長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)的黃金時(shí)期。面對(duì)新時(shí)代的重重考驗(yàn),他們首先要有健康的體魄,才能有足夠的精力接受考驗(yàn),克服困難。永遠(yuǎn)立于不敗之地。作為祖國(guó)的未來(lái)建設(shè)者,他們要用健壯的肩膀挑起建設(shè)富強(qiáng)民主的祖國(guó)的重?fù)?dān)。而體育教學(xué)正好給予了充足的時(shí)間和空間.讓學(xué)生能在教師的正確指導(dǎo)下鍛煉身體。在體育課堂上,教師采取了多種教學(xué)形式,開(kāi)展了各形各色的體育活動(dòng),最大限度地給學(xué)生平等自由參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)。例如,在教授各種球類(lèi)的基本技能的時(shí)候,充分營(yíng)造一種寬松的教學(xué)氣氛,引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在提高學(xué)生的自我表現(xiàn)能力之后,適時(shí)地舉行各種競(jìng)賽。這樣不僅滿(mǎn)足了學(xué)生的表現(xiàn)欲,而且也使學(xué)生在不知不覺(jué)中達(dá)到了鍛煉身體的目的。因此,體育教學(xué)是不容忽視的。學(xué)生應(yīng)該改變以往對(duì)體育教學(xué)的錯(cuò)誤的膚淺的想法.主動(dòng)地參加各種體育活動(dòng),積極鍛煉身體。體育老師也要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生訓(xùn)練的積極性。竭盡全力,培養(yǎng)出健康活潑的新一代中學(xué)生。使之成為當(dāng)之不愧的祖國(guó)未來(lái)接班人。二、體育教學(xué)中培養(yǎng)集體主義精神現(xiàn)在的中學(xué)生。他們的思維能力和對(duì)事情的理解能力和他們的年齡已經(jīng)不相符了,甚奎已是有過(guò)之而無(wú)不及了。特別是現(xiàn)在的家庭,孩子少,全家人都把孩子當(dāng)作掌上明珠,舍不得打罵。百般遷就,盡量滿(mǎn)足孩子的要求,溺愛(ài)至極。這樣容易使孩子變得自私、狹隘,以自我為中心。久而久之,孩子會(huì)缺乏集體主義精神。凡事不顧大局,只想到自己,因而破壞了班級(jí)的團(tuán)結(jié)。引起同學(xué)的不滿(mǎn),變得不合群。在體育教學(xué)中,教師針對(duì)這種情況,有意識(shí)地選擇一些能夠培養(yǎng)集體主義思想的教學(xué)活動(dòng)。例如接力賽,我們都知道不管你個(gè)人的跑步技能如何精湛,但沒(méi)有隊(duì)友的配合,那在接力賽中你們這個(gè)隊(duì)就永遠(yuǎn)落于人后。接力賽需要高度的團(tuán)體精神,需要隊(duì)友們互相配合,互相鼓勵(lì)。只有這樣,才能發(fā)揮強(qiáng)大的力量.取得佳績(jī)。通過(guò)這些體育活動(dòng),使學(xué)生們真切地、深刻地感受到集體主義的無(wú)限力量,從而使他們改掉自私、狹隘的壞毛病,不再以自我為中心,而是把集體放在首位。久而久之,就會(huì)使學(xué)生形成一種自覺(jué)的意識(shí)。促使學(xué)生進(jìn)一步形成一個(gè)有紀(jì)律、爭(zhēng)上進(jìn)的集體。三、體育教學(xué)中形成良好的性格體育教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生性格開(kāi)朗,侃侃而談。但也有性格內(nèi)向、沉默寡言的學(xué)生。這也許是由于天性使然吧。但我也發(fā)現(xiàn)這些性格內(nèi)向的學(xué)生并不甘于沉默,他們也渴望與人交流,只是心生膽怯。于是,我在體育教學(xué)中組織了許多互助的活動(dòng),如雙人墊球比賽等。當(dāng)然也會(huì)對(duì)輸者進(jìn)行一次象征性的懲罰。比賽中，學(xué)生們與自己的搭檔互相交流,商量對(duì)策,同時(shí)又有機(jī)會(huì)在同學(xué)面前表現(xiàn)自己。起初,性格內(nèi)向的學(xué)生是迫于老師的威信,不得不參加。但參加的次數(shù)多了,心態(tài)也自然了,不但沒(méi)有了壓力,反而樂(lè)于其中。慢慢地,他們的話(huà)多了,也喜歡與人交流了,性格也漸漸開(kāi)朗起來(lái)了。這就是體育課的魅力所在。四、良好的心理素質(zhì)在體育教學(xué)中的培養(yǎng)如今的人類(lèi),競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng),但承受能力較為薄弱。中學(xué)生尤為如此。他們滿(mǎn)足于成功的喜悅,卻懼怕于失敗的苦楚。他們認(rèn)為失敗是可恥的,即使是小小的挫折.些許的不順都會(huì)令他們情緒低落,精神不振。這樣的心理素質(zhì)是不可取的,是中學(xué)生人生道路上的絆腳石,應(yīng)該改變他們的這種想法。所以,我的體育課總是在比賽中進(jìn)行。在比賽的結(jié)果評(píng)出優(yōu)勝。一開(kāi)始,失敗者欲欲寡歡,似斗敗的公雞。但是,很快地,在他們未能盡情細(xì)嘗失敗所帶來(lái)的失落時(shí),另一場(chǎng)賽事又開(kāi)始了。如此周而復(fù)始,他們漸漸發(fā)現(xiàn),原來(lái)失敗也是一件極其平常的事情,不必過(guò)于在意。而自己還曾經(jīng)為此精神頹廢,是多么不應(yīng)該呀。這也使他們對(duì)失敗有了全新的認(rèn)識(shí).失敗并不可怕,只有在失敗中吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn),才能迎來(lái)更為輝煌的成功。在體育教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),使學(xué)生收益匪淺,使每位學(xué)生以嶄新的精神面貌去迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn),肩負(fù)起建設(shè)美好強(qiáng)盛祖國(guó)的重?fù)?dān)。五、教師的角色定位和大膽創(chuàng)新教師要實(shí)現(xiàn)角色變換.改“一言堂”為“群言堂”;改講堂為學(xué)堂:變主講為導(dǎo)講:變控制為協(xié)調(diào):變專(zhuān)制為激勵(lì)。讓學(xué)生充分參與體育教學(xué)活動(dòng),充分表現(xiàn)自己的才能,充分發(fā)展自己的個(gè)性。在體育教學(xué)中,教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用,是一種既對(duì)立又統(tǒng)一的復(fù)雜的辯證關(guān)系,兩者互相制約、互相促進(jìn)、不斷深入、不斷發(fā)展?，F(xiàn)在一談到主體性教學(xué),似乎就是學(xué)生想練什么就練什么,能完成什么樣就算什么,其實(shí)并不然,主體性教學(xué)雖然強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,但決不能削弱或否定教師的主導(dǎo)作用,以學(xué)生為主體的體育教學(xué),主動(dòng)權(quán)還掌握在老師手里,老師只要認(rèn)識(shí)自己所處的地位和角色,學(xué)生的主體性地位才能實(shí)現(xiàn).老師也才能比傳統(tǒng)教學(xué)發(fā)揮更大的作用;即通過(guò)導(dǎo)趣,引導(dǎo)學(xué)生樂(lè)學(xué);通過(guò)導(dǎo)思,引導(dǎo)學(xué)生活學(xué);通過(guò)導(dǎo)法,引導(dǎo)學(xué)生會(huì)學(xué);通過(guò)導(dǎo)做,引導(dǎo)學(xué)生善學(xué)。如此建立教師與學(xué)生的雙邊關(guān)系,才能把體育教學(xué)活動(dòng)提高到一個(gè)新水平。綜上所述,體育課并不是浪費(fèi)時(shí)間,而是百利而無(wú)一害。它使學(xué)生全面了解自己的特點(diǎn),同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng),從而促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。而越師應(yīng)該順應(yīng)新時(shí)代的潮流,努力創(chuàng)新,做好學(xué)生人生道路的引路人。一、農(nóng)村小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及其原因小學(xué)科學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，研究對(duì)象皆來(lái)源于大自然。地處農(nóng)村不僅為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展提供了豐富多彩的實(shí)驗(yàn)材料，還有利于組織學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)前的采集準(zhǔn)備工作，從而激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)初步的科研意識(shí)。但實(shí)際上，農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻大多只是停留在教材講解層面，實(shí)驗(yàn)器材和場(chǎng)地成了一種擺設(shè)。出現(xiàn)這種情況的原因有以下幾個(gè)方面：（1）觀念滯后。由于評(píng)價(jià)改革的滯后，大多數(shù)家長(zhǎng)、教師和學(xué)生將小學(xué)科學(xué)打入“副科”行列，學(xué)校也由于教師的短缺，將科學(xué)課的教學(xué)任務(wù)當(dāng)成“搭頭”安排在所謂的主科教師身上。雖然新《科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)課時(shí)有明確規(guī)定，但為了保證主科教學(xué)質(zhì)量，幾乎所有的試驗(yàn)探究被講解替代。（2）投入不足。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)滯后，儀器破舊不堪，能用的屈指可數(shù)。農(nóng)村學(xué)校經(jīng)濟(jì)困難，資金短缺，投入到科學(xué)實(shí)驗(yàn)中的經(jīng)費(fèi)自然是能省則省，筆者所在的地方，幾百所小學(xué)中有科學(xué)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)校就那么一兩所，實(shí)驗(yàn)器材也少得可憐。（3）學(xué)生實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)差。在部分農(nóng)村的學(xué)校根本還沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室，更談不上實(shí)驗(yàn)儀器，還有部分農(nóng)村學(xué)校實(shí)驗(yàn)室條件差。所以相對(duì)而言，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和動(dòng)手能力都很差。強(qiáng)烈的好奇心驅(qū)使他們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，無(wú)法按老師的講解和要求開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，普遍出現(xiàn)喧嘩、東張西望、過(guò)度亢奮等現(xiàn)象，結(jié)果是老師講什么也聽(tīng)不見(jiàn)，做起實(shí)驗(yàn)來(lái)手忙腳亂，不思考為什么這么做，應(yīng)該先做什么，更談不上分析推理總結(jié)了。據(jù)實(shí)驗(yàn)后調(diào)查，發(fā)現(xiàn)近60%的學(xué)生回答不全所做實(shí)驗(yàn)的器材，近80%的學(xué)生寫(xiě)不出實(shí)驗(yàn)步驟，近95%的學(xué)生找不出實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤或失誤所在。（4）實(shí)驗(yàn)教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高。農(nóng)村小學(xué)都沒(méi)有專(zhuān)職的實(shí)驗(yàn)員，實(shí)驗(yàn)由任課教師自己準(zhǔn)備，對(duì)于多數(shù)非專(zhuān)業(yè)的教師，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材花費(fèi)時(shí)間很多，平時(shí)教學(xué)任務(wù)繁重，沒(méi)有充足的時(shí)間，所以探究實(shí)驗(yàn)往往用講實(shí)驗(yàn)來(lái)替代了。另外，各級(jí)教育部門(mén)很少甚至從未對(duì)科學(xué)課教師組織過(guò)實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)。教師本身實(shí)驗(yàn)技能不高，尤其是非專(zhuān)業(yè)的教師，這也是造成學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究課開(kāi)不起來(lái)的一個(gè)主要原因。二、開(kāi)展好農(nóng)村小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的對(duì)策針對(duì)以上種種原因，為更進(jìn)一步實(shí)施課堂教學(xué)改革，真正推進(jìn)素質(zhì)教育，我們應(yīng)從以下幾個(gè)方面解決問(wèn)題：1.千方百計(jì)增加投入，努力改善實(shí)驗(yàn)裝備水平各級(jí)教育主管部門(mén)和學(xué)校要多方努力，積極籌措經(jīng)費(fèi)，千萬(wàn)百計(jì)增加投入，裝備好科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，采購(gòu)必備的實(shí)驗(yàn)器材，以滿(mǎn)足教學(xué)的需要。2.轉(zhuǎn)變觀念，全面發(fā)展學(xué)生的能力隨著全國(guó)素質(zhì)教育和新課程改革的不斷深入，作為教師，我們應(yīng)首先轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，把全面發(fā)展學(xué)生的能力放在教育的首位。（1）結(jié)合實(shí)際，合理安排教學(xué)內(nèi)容。專(zhuān)業(yè)教師必須以教學(xué)大綱和教材的基本要求為前提，根據(jù)學(xué)校不同季節(jié)所具備的實(shí)驗(yàn)材料的實(shí)際情況，制定操作性較強(qiáng)的教學(xué)計(jì)劃和設(shè)計(jì)可行的教案。在一般情況下，還要根據(jù)教材的編排順序備課和制定實(shí)驗(yàn)教學(xué)提綱，以便適應(yīng)學(xué)校的教學(xué)管理和教育實(shí)施。（2）結(jié)合學(xué)校實(shí)際，因地制宜開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在學(xué)校實(shí)驗(yàn)條件有限的前提下，可以讓學(xué)生充分利用農(nóng)村的資源進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，既可以解決實(shí)驗(yàn)器材短缺造成的必須多人共同操作的難題，還可以解決受課堂時(shí)間限制不能按時(shí)完成任務(wù)的問(wèn)題。如探究“種子萌發(fā)條件”的實(shí)驗(yàn)，農(nóng)村為教學(xué)空間的開(kāi)放提供了不可多得的地理?xiàng)l件，學(xué)生可以隨時(shí)在常去之處觀察相關(guān)植物。又如學(xué)習(xí)“植物的結(jié)構(gòu)”，可以讓學(xué)生從自己身邊搜集觀察相關(guān)植物的種類(lèi)及結(jié)構(gòu)的異同。這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還拓展了學(xué)生的知識(shí)面。3.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)對(duì)于實(shí)驗(yàn)課，在課堂上的演示是少不了的。假若教師只是一味地在講臺(tái)上按照說(shuō)課形式教學(xué)，隨便做下演示，甚至連自己都覺(jué)得沒(méi)有深入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，那么學(xué)生怎能聽(tīng)懂？對(duì)于目前一些從事科學(xué)教學(xué)的教師來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)和參與相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高自身學(xué)識(shí)尤為重要。所以對(duì)科學(xué)教師來(lái)說(shuō)，除了具有基礎(chǔ)的教學(xué)能力以外，還要有組織科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力。現(xiàn)在，網(wǎng)絡(luò)、電子信息如此發(fā)達(dá)，作為科學(xué)教師更要時(shí)刻關(guān)注科技發(fā)展，不斷完善自我專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，讓知識(shí)不斷更新以適應(yīng)新時(shí)代的要求。作為一名教育工作者，我認(rèn)為大家都應(yīng)該統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，在平時(shí)必須加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、提高理論知識(shí)與實(shí)踐能力。在教學(xué)中應(yīng)該全心投入，讓學(xué)生通過(guò)自己的講課和展示，真正地掌握重點(diǎn)，學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)。在課外，我們每一位教育工作者還要關(guān)注教育新聞、關(guān)注政府對(duì)教育的投入，從而根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r和學(xué)校情況，制定教學(xué)提綱，確保農(nóng)村實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作良性發(fā)展。我相信，只要我們不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題，就一定能使我們的教育有條不紊地發(fā)展，讓每一位農(nóng)村學(xué)子學(xué)有所成。神內(nèi)護(hù)理查房新41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。神內(nèi)護(hù)理查房新神1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房2014年8月29日神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房2指導(dǎo)老師:小組成員:指導(dǎo)老師:3患者基本信息床號(hào):85床姓名:王、、性別:女年齡:38歲患者基本信息4患者近一個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭痛、伴有發(fā)熱,曾到版納州醫(yī)院就診,為求進(jìn)一步治療于8月6日收住我科。病例特點(diǎn)1、中年女性,亞急性起病,以“間斷頭痛、發(fā)熱伴發(fā)作性呼之不應(yīng)1月”收住2、既往:患有紅斑狼瘡20余年,一直口服強(qiáng)的松治療,否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史,否認(rèn)外傷手術(shù)病史,對(duì)青霉素過(guò)敏。3、查體:T36℃,P65bpm,BP127/69mmHg,R20bpm消瘦,慢性病容,全身消瘦,全身皮膚灰暗,雙肺呼吸音粗未聞及干濕性啰音,HR65bpm,律齊,腹平軟,雙下肢不腫。專(zhuān)科檢查:神清,查體合作,粗測(cè)視力正常雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,光反射存在,雙側(cè)眼球外展不到邊,面紋對(duì)稱(chēng),伸舌居中,四肢肌力5級(jí),肌張力可,腱反射對(duì)稱(chēng),雙側(cè)病理征(一)。頸抵抗2指,克氏癥(+),指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)患者近一個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭痛、伴5病例特點(diǎn)4、輔助資料:2014年7月腰椎穿刺:壓力>300mmHg,墨汁染色及培養(yǎng)均檢出隱球菌,7月31日的血液分析提示有血小板減少、電解質(zhì)紊亂、肝功能不全病例特點(diǎn)6自2014年8月6日到我科經(jīng)醫(yī)生檢查后初朝診斷為:1、新型隱球菌腦膜腦炎2、彌漫性顱內(nèi)壓增高3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡4、繼發(fā)性癲癇(強(qiáng)直陣攣發(fā)作)電解質(zhì)紊亂6、低鈉血癥、低鉀血癥、低蛋白血癥8、肝功能不全9、血小板減少待查10、肺部感染11、呼吸衰竭自2014年8月6日到我科經(jīng)醫(yī)生檢查后7目前診斷:1、新型隱球菌腦膜腦炎2、顱內(nèi)壓增高并高顱壓危象、系統(tǒng)性紅斑狼瘡4、繼發(fā)性癲癇(強(qiáng)直陣攣發(fā)作)5、電解質(zhì)紊亂6、低鈉血癥、低鉀血癥7、低蛋白血癥8、肝功能不全9、貧血、繼發(fā)性血小板減少癥10、肺部感染12、呼吸衰竭氣管插管術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸13、急性左心功能不全14、膿毒血癥15、球結(jié)膜水腫目前診斷:1、新型隱球菌腦膜腦炎8主要病情及治療經(jīng)過(guò)1、在住院期間患者精神食欲差,大便正常,發(fā)作性小便失禁,夜間能正常入睡雙眼外展不到邊頸強(qiáng)2指,給予兩性霉素B、氟康唑抗真菌治療。2、期間病人病情持續(xù)加重,查血?dú)夥治鰌H733,氧分壓57mmH二氧化碳分壓26mmHg,碳酸氫根離子161mmoL提示一型呼吸衰竭合并代謝性酸中毒給予碳酸氫鈉糾正酸中毒,給予強(qiáng)心利尿處理3、8月21日患者病情仍重,持續(xù)搶救中,為患者行經(jīng)口氣管插管術(shù),接呼吸機(jī)輔助模式,AC模式4、患者查血液分析提示血小板危象,加用卡絡(luò)磺鈉和酚磺乙胺預(yù)防出血,繼續(xù)申請(qǐng)血小板和血漿。主要病情及治療經(jīng)過(guò)9主要病情及治療經(jīng)過(guò)5、病程中患者一般情況