新生兒窒息資料課件

新生兒窒息資料新生兒窒息資料新生兒窒息資料新生兒窒息復(fù)蘇AsphyxiaoftheNewborn銀川市第一人民醫(yī)院NICU陳彥香20144窒息定義胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起呼吸循環(huán)障礙,以致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氡血癥和混合型酸中毒發(fā)生率5%~10%,我國每年2000萬新生兒出生窒息嬰兒數(shù)約100萬。在傳統(tǒng)的初中幾何教學(xué)中，教師往往過于強調(diào)基本概念和基本解題方法的灌輸，忽略了對學(xué)科特點的挖掘，未能有效激發(fā)學(xué)生在幾何學(xué)習(xí)中的求知欲和探索欲，學(xué)習(xí)效率低下、學(xué)習(xí)效果不佳。將“結(jié)合型”課堂引入初中幾何教學(xué)，根據(jù)幾何教學(xué)內(nèi)容的特點，將動與靜、口與筆、數(shù)與形等有機結(jié)合，轉(zhuǎn)變學(xué)生幾何學(xué)習(xí)過程中的被動狀態(tài)，充分激活他們的主觀能動性。一、動與靜相結(jié)合，通過信息技術(shù)讓幾何知識鮮活起來在初中幾何教學(xué)過程中，運用信息技術(shù)可以為學(xué)生呈現(xiàn)出圖文并茂、聲形共存的學(xué)習(xí)情境，讓原本靜止、平面的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得立體而又鮮活起來。在運用信息技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境、創(chuàng)建幾何模型的過程中，教師不能僅停留在多了一種展示形式上，而應(yīng)通過信息技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)造更多的實踐機會，在冷靜思考與動手操作之間深化他們對幾何知識內(nèi)容的理解，進而契合中學(xué)生好奇、好動的特點，在動靜結(jié)合中提高課堂效率。如在教學(xué)人教版九年級上冊《直線和圓的位置關(guān)系》一課時，教師運用“幾何畫板”幫助學(xué)生直觀感知，為了使演示更加生動，教師設(shè)置了“拖動”按鈕和“還原”按鈕，然后讓學(xué)生參與演示。學(xué)生在白板屏幕上進行操作，或拖動圓的位置，或移動直線的位置，不斷感知圓的相離、相切、相交等各種動態(tài)的位置關(guān)系，動態(tài)地顯示圓心到直線的距離（如圖①），從而推導(dǎo)出圓的半徑（R）與圓心到直線的距離之間的數(shù)量關(guān)系。這樣運用信息技術(shù)輔助教學(xué)，讓相離、相切和相交這種直線與圓的位置關(guān)系知識點變得鮮活起來。二、口與筆相結(jié)合，組織課堂討論讓幾何知識流動起來在幾何教學(xué)中，教師要注重口與筆的結(jié)合，組織學(xué)生在個體思考的基礎(chǔ)上再展開交流，從而使得學(xué)生言之有物、言之有理。在課堂討論過程中，學(xué)生獲得了一個自我表現(xiàn)、自我調(diào)節(jié)和自我完善的個性發(fā)展平臺，通過討論和交流，促使學(xué)生在與他人的思維碰撞中，讓學(xué)力不同的學(xué)生都能獲得多元化發(fā)展。如在教學(xué)《線段的垂直平分線》和《角平分線的定理與逆定理》后，教師出示了如下習(xí)題：（1）已知點D、E在BC上，BD=EC，AD=AE（如圖②左）。求證：AB=AC；（2）已知D是BC上的一點，BD=CD，∠1=∠2（如圖②右）。求證：AB=AC。這兩題是由課本上的例題演變而來，意在拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生推理的?`活性。在學(xué)生始終停留在書本上的既有思路時，教師組織學(xué)生展開討論，啟發(fā)學(xué)生探尋新的思路，讓學(xué)生想到題（1）可以過A作△ADE的高AF，通過證AF是BC的中垂線得AB=AC；題（2）可過D作AB、AC的垂線段DE、DF，由角平分線定理得DE=DF，再證出∠B=∠C得出結(jié)論，提高了學(xué)生幾何思維的創(chuàng)造性。三、數(shù)與形相結(jié)合，運用數(shù)學(xué)思想讓幾何知識飽滿起來受限于智力發(fā)展，學(xué)生的空間想象能力還有所欠缺，分析和推理能力不足，因此必須將文字與圖形緊密地結(jié)合，克服學(xué)生思維的片面性，讓學(xué)生厘清問題的本質(zhì)，合理、巧妙地分析問題和解決問題，促進幾何學(xué)習(xí)能力的提升。數(shù)形結(jié)合不僅是一種解題思路，更是一種重要的數(shù)學(xué)思想，它能促使幾何學(xué)習(xí)由枯燥變得有趣、由干癟變得飽滿。如在教學(xué)《組合圖形的面積》練習(xí)課時，教師出示了如下習(xí)題：（如圖③）已知直角三角形ABC的三邊分別為6、8、10，分別以它的三邊為直徑向上作三個半圓，求圖中陰影部分的面積。在指導(dǎo)解題過程中，教師通過“數(shù)形結(jié)合”的方法，讓學(xué)生弄清楚每一個步驟的意義，從而明晰解題思路，即圓、三角形的半徑和邊長都已給出，先求出以10為直徑的半圓的面積，用大面積減去三角形的面積即得出兩個圓弧的總面積；再算出兩個小半圓的面積之和，用和減去兩個圓弧面積和后得解。總之，“結(jié)合型”的初中幾何教學(xué)將原本對立、矛盾的若干因素有機整合，力圖喚醒和激活學(xué)生的智力因素與非智力因素，進一步提高學(xué)生的數(shù)學(xué)綜合能力。（責(zé)編林劍）在高等教育大眾化浪潮中，農(nóng)村大學(xué)生懷抱著個人與家庭的期望，肩負改變個人與家庭命運的重任進入城市大學(xué)學(xué)習(xí)。本文旨在對農(nóng)村大學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿及其所做出的努力程度進行描述性分析，以探尋促進農(nóng)村大學(xué)生個人發(fā)展與家庭發(fā)展良性互動的有效路徑。本研究數(shù)據(jù)源于對江西省九江學(xué)院本科農(nóng)村大學(xué)生的問卷調(diào)查。調(diào)查樣本通過整群抽樣方式獲得。本次調(diào)查共發(fā)放530份問卷，其中回收有效問卷500份，有效回收率為94.3%。一、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿由表1可知，91.8%的農(nóng)村大學(xué)生有改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿。56.3%的農(nóng)村大學(xué)生表示打算從經(jīng)濟方面改善家庭發(fā)展?fàn)顩r，22.9%的農(nóng)村大學(xué)生表示從家庭內(nèi)部關(guān)系方面改善家庭發(fā)展?fàn)顩r，18.2%的農(nóng)村大學(xué)生表示從家庭外部交往方面改善家庭的發(fā)展?fàn)顩r。上述結(jié)果表明，農(nóng)村大學(xué)生普遍把改善家庭的經(jīng)濟狀況作為其首先要改善的方面；其次，農(nóng)村家庭內(nèi)部或多或少有一些不和諧的因素，身在城市的農(nóng)村大學(xué)生也希望能夠通過自身的努力來改善家庭內(nèi)部的關(guān)系，使得家庭更為和諧；再次，由于農(nóng)村地區(qū)家庭成員流動層次相對較低，社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有一定的局限性，在一定程度上阻礙了家庭發(fā)展，農(nóng)村大學(xué)生希望通過自身努力幫助家庭擴展外部交往，以實現(xiàn)家庭的更好發(fā)展。在被調(diào)查的農(nóng)村大學(xué)生中，有61.6%的人設(shè)定過改善家庭發(fā)展的目標(biāo)。在改善方式方面，被調(diào)查者主要選擇直接工作（48.7%）、創(chuàng)業(yè)（23.5%）、考研（22.9%）、婚姻（1.4%）和其他（3.4%）。然而，理想與現(xiàn)實畢竟有一定的距離。調(diào)查結(jié)果顯示，90.4%的學(xué)生還未達到上述目標(biāo)，這可能是因為被調(diào)查大學(xué)生尚未畢業(yè)，其改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的目標(biāo)多要以畢業(yè)以后才能實現(xiàn)。綜上所述，農(nóng)村大學(xué)生大多數(shù)心系面朝黃土背朝天的父老鄉(xiāng)親，立志要用自己所學(xué)改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿，多數(shù)也設(shè)定了相應(yīng)的目標(biāo)，希望能通過個人工作、創(chuàng)業(yè)、考研繼續(xù)深造等方式改善家庭經(jīng)濟狀況、和諧家庭內(nèi)部關(guān)系以及擴展家庭外部交往。他們將改善家庭的重擔(dān)肩負在自己身上，并且希望自己可以改變家庭世代務(wù)農(nóng)的狀況，以追求更好的生活。二、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行為在調(diào)查農(nóng)村大學(xué)生在改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行為時，調(diào)查結(jié)果表2顯示，71.0%的農(nóng)村大學(xué)生做出過或者正在進行改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的努力或嘗試。他們多表示正在通過好好學(xué)習(xí)以爭取不辜負家人期望、做兼職以減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)、與家人經(jīng)常溝通以期更好地了解家庭狀況、參加社會實踐以增加個人社會經(jīng)驗以及參與家庭經(jīng)營等方式來改善家庭發(fā)展?fàn)顩r。這說明大多數(shù)農(nóng)村大學(xué)生能將意愿轉(zhuǎn)化為行動，并通過實際行動踐行改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的目標(biāo)。另外還有29.0%的農(nóng)村大學(xué)生沒有進行過改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的努力，主要原因有時間不允許（31.7%）、沒有機會（22.8%）、學(xué)業(yè)繁重（21.6）、經(jīng)濟狀況不允許（17.9%）以及其他等方面。在努力改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行動過程中，難免會遇到挫折。有96.3%的農(nóng)村大學(xué)生將遇到的挫折歸為經(jīng)濟不允許、時間不允許、社會關(guān)系不足和技術(shù)不夠（見表3），也有11.2%的農(nóng)村大學(xué)生表示挫折主要來自于其他因素，包括家庭因素、個人自身的因素以及社會的歧視等。在遇到困難或者挫折的時候，絕大多數(shù)（94.1%）的農(nóng)村大學(xué)生都有想辦法克服困難或者挫折，但是也有5.9%的農(nóng)村大學(xué)生表示沒有想辦法克服困難解決問題，其主要原因是感覺自己沒有能力把問題解決掉（45.2%）、沒有信心（35.5%）、沒有目標(biāo)（6.5%）以及一些其他因素（12.9%）。在想辦法克服困難或挫折的農(nóng)村大學(xué)生中，有59.9%的人最后克服了困難，取得了一定的效果，也有40.1%的人雖然努力但還是沒有成功。從嘗試和努力的結(jié)果來看，只有4.0%的人表示其嘗試得到了很好的效果，23.6%的人表示嘗試獲得了較好的效果，57.1%的人表示效果只是一般，同時還有15.3%的人表示嘗試努力的效果很差甚至沒有效果。與之相對應(yīng)的，在實現(xiàn)目標(biāo)方面，也只有2.6%和8.6%的農(nóng)村大學(xué)生表示目標(biāo)全部達到和目標(biāo)基本達到，50.1%的被調(diào)查者表示目標(biāo)部分達到。但是有高達36.1%的被調(diào)者表示目標(biāo)沒有達到（詳見表4）。三、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r意愿與行為現(xiàn)狀的小結(jié)大學(xué)校園匯集了來自全國各地、各個階層并有著各不相同家庭背景、生活環(huán)境和成長經(jīng)歷的莘莘學(xué)子。農(nóng)村大學(xué)生不可避免地親身感受到了城鄉(xiāng)的物質(zhì)生活條件、生活方式、思維習(xí)慣、教育文化資源的各方面巨大差別1。農(nóng)村大學(xué)生因為家庭的貧困和生活的艱辛大都愿意且意愿較強烈，希望通過自身努力去改善家庭的發(fā)展?fàn)顩r，他們?yōu)榱藢崿F(xiàn)改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿，都設(shè)定了相對具體的目標(biāo)，以期使家庭在經(jīng)濟方面、家庭內(nèi)部關(guān)系方面以及外部社會關(guān)系的發(fā)展等方面有所改善。由于農(nóng)村大學(xué)生受家庭條件、教育背景及個人特征等因素的影響，他們在人際交往、社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、環(huán)境適應(yīng)能力等方面均有不同程度的欠缺。所以他們在在實現(xiàn)個人目標(biāo)過程中總是遇到很多的困難，他們將此歸為是家庭社會關(guān)系、沒有經(jīng)濟后盾以及社會對農(nóng)村人的歧視等方面。因為在市場經(jīng)濟條件下，依靠經(jīng)濟與社會網(wǎng)絡(luò)等社會資本來達到目標(biāo)的情況還是大量存在的，但是農(nóng)村大學(xué)生的家庭背景決定了他們的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，尤其是其強關(guān)系主要在農(nóng)村，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模相對較小，網(wǎng)高（社會關(guān)系網(wǎng)中的最高位置）普遍偏低，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部異質(zhì)性低2，這就使得他們涉及到經(jīng)濟與社會關(guān)系的競爭中處于劣勢。所以農(nóng)村大學(xué)生認為經(jīng)濟因素和社會關(guān)系是阻礙他們實現(xiàn)改善家庭發(fā)展的挫折。最后目標(biāo)的實現(xiàn)效果往往是不盡如意，甚至有的目標(biāo)都沒有達到。在對農(nóng)村大學(xué)生接下來的目標(biāo)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)他們更趨向于畢業(yè)直接找工作。究其原因是農(nóng)村大學(xué)生深深地感受到了農(nóng)村家庭生活與經(jīng)濟方面的困難，同時覺得自己已經(jīng)長大成人，有義務(wù)也有責(zé)任為家庭做貢獻，所以他們希望能夠盡快的減輕家庭的負擔(dān)，擔(dān)起家庭的重任?？傊?，農(nóng)村大學(xué)生由于自己的家庭現(xiàn)狀而有了改善家庭發(fā)展的強烈意愿，同時又是因為家庭背景而在努力改善家庭發(fā)展的過程中遇到了相對較多的困難，但是卻沒有削減他們改善家庭發(fā)展的意愿與行動。因為農(nóng)村家庭的困難與艱辛，農(nóng)村大學(xué)生有了很大的努力動力，使得他們能夠更努力的向著改善家庭現(xiàn)狀的目標(biāo)努力。新生兒窒息資料新生兒窒息資料新生兒窒息資料新生兒窒息復(fù)蘇1新生兒窒息復(fù)蘇AsphyxiaoftheNewborn銀川市第一人民醫(yī)院NICU陳彥香20144新生兒窒息復(fù)蘇2窒息定義胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起呼吸循環(huán)障礙,以致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氡血癥和混合型酸中毒發(fā)生率5%~10%,我國每年2000萬新生兒出生窒息嬰兒數(shù)約100萬。窒息定義3病因本質(zhì)是缺氧凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息可出現(xiàn)于妊娠期、產(chǎn)程開始后和新生兒出生后病因4胎盤因素臍帶因素孕母因素胎兒因素分娩因素Brainconmerrion胎盤因素臍帶因素5病理生理1正常胎兒向新生兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變胎兒肺液從肺中清除表面活性物質(zhì)分泌肺泡功能殘氣量建立肺循環(huán)阻力、體循環(huán)阻力↑動脈導(dǎo)管和卵圓孔功能性關(guān)閉病理生理6麻泡公肺飽內(nèi)的體液面丘功隨后的呼吸B表面活性物質(zhì)分泌A肺液從肺中清除呼亞前收的血警出生后擴的血窗問合的動時導(dǎo)簧太動孫服氧量高的血C肺血管擴張D動脈導(dǎo)管分流停止麻泡72胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻窒息一呼吸停止或抑制缺氧、酸中毒肺泡擴張愛阻表面活性物質(zhì)產(chǎn)生活性」肺液不能清除肺血管阻力↑胎兒循環(huán)重新開放持續(xù)性肺動脈高壓組織缺氧、缺血、酸中毒↑↑不可逆器官損傷2胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻84.呼吸改變原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停缺氧初期缺氧持續(xù)呼吸加深加快幾次喘息樣呼吸缺氧繼續(xù)呼吸停止呼吸停止、心率減慢4.呼吸改變9臨床表現(xiàn)宮內(nèi)窒息新生兒寶息診斷和分度今并發(fā)癥多晶盲受損臨床表現(xiàn)101宮內(nèi)窒息早期胎動↑胎心率>160次分晚期胎動」胎心率<100次分羊水呈黃綠或墨綠色1宮內(nèi)窒息11新生兒窒息資料課件12新生兒窒息資料課件13新生兒窒息資料課件14新生兒窒息資料課件15新生兒窒息資料課件16新生兒窒息資料課件17新生兒窒息資料課件18新生兒窒息資料課件19新生兒窒息資料課件20新生兒窒息資料課件21新生兒窒息資料課件22新生兒窒息資料課件23新生兒窒息資料課件24新生兒窒息資料課件25新生兒窒息資料課件26新生兒窒息資料課件27新生兒窒息資料課件28新生兒窒息資料課件29新生兒窒息資料課件30新生兒窒息資料課件31新生兒窒息資料課件32新生兒窒息資料課件33新生兒窒息資料課件34新生兒窒息資料課件35新生兒窒息資料課件36新生兒窒息資料課件37新生兒窒息資料課件38新生兒窒息資料課件39新生兒窒息資料課件40新生兒窒息資料