第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物與免疫學(xué)》課件

第二十五章呼吸道病毒【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1．描述流行性感冒病毒分型、分亞型的依據(jù)，抗原性變異與流感流行的關(guān)系。2．說出流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物學(xué)特性、致病性與免疫性、特異性預(yù)防。3．簡述腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、冠狀病毒的生物學(xué)特性、致病性。第二十五章呼吸道病毒【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1案例25-1：患者5歲，男孩，因發(fā)熱、紅疹來就診，他祖母說他患“重感冒”多天，畏光，流淚，流涕，眼結(jié)膜充血。疹子從小孩的耳后、前額、頸部擴散到身體的其他部分，為紅色斑丘疹，有些地方已脫屑，變成棕色。查體發(fā)現(xiàn)小孩還患有細(xì)支氣管炎。尿檢和頰部疹子刮取物鏡檢發(fā)現(xiàn)包涵體和多核巨細(xì)胞，咽喉拭子常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性，未檢出抗鏈球菌溶素“O”抗體。案例25-1：患者5歲，男孩，因發(fā)熱、紅疹來就診，他祖母說他2思考：1.根據(jù)上述癥狀和體征患者為何種疾病？2.預(yù)防該疾病的主要措施是什么？3.說出與該病原體屬于同一種類的病原體。思考：3第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物與免疫學(xué)》課件4第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物與免疫學(xué)》課件5一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與結(jié)構(gòu)

形態(tài)：球形，直徑為80-120nm。初次從患者分離出的病毒呈絲狀或桿狀。一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與結(jié)構(gòu)6核衣殼位于病毒體的核心，呈螺旋對稱，有包膜，核酸為分節(jié)段的RNA:1.核心核心由核酸與核蛋白組成。核酸為分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA，甲、乙型有8個片段，丙型有7個片段。

核衣殼位于病毒體的核心，呈螺旋對稱，有包膜，核酸7第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物與免疫學(xué)》課件82.基質(zhì)蛋白（M蛋白）基質(zhì)蛋白位于包膜與核衣殼之間，基質(zhì)蛋白構(gòu)成了病毒的外殼骨架。

第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物與免疫學(xué)》課件93.包膜包膜是病毒體的最外層結(jié)構(gòu)，為脂質(zhì)雙層。其上鑲嵌有突出于病毒表面的兩種刺突血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）。

3.包膜10分型與變異

1.分型根據(jù)NP和MP的不同流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒根據(jù)其表面HA和NA抗原性的不同，又分為若干亞型。分型與變異1.分型112.病毒變異與流行的關(guān)系

最易發(fā)生抗原性變異的是甲型流感病毒，變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA。

①抗原漂移

②抗原轉(zhuǎn)變一般抗原漂移只引起中、小流行，抗原轉(zhuǎn)換則往往引起大流行，甚至世界性流行

2.病毒變異與流行的關(guān)系最易發(fā)生抗原性變異的12培養(yǎng)特性

最常用雞胚培養(yǎng)，初次分離接種羊膜腔陽性率高，傳代后可接種于尿囊腔。細(xì)胞培養(yǎng)一般用人胚腎或猴腎細(xì)胞。

培養(yǎng)特性13抵抗力

流感病毒抵抗力弱，室溫下傳染性很快消失，0～4℃能存活數(shù)周，－70℃可以長期保存，對干燥、紫外線、乙醇、甲醛、乳酸、脂溶劑等化學(xué)消毒劑敏感。抵抗力14二、 致病性傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：病毒主要經(jīng)飛沫在人與人之間傳播，也可經(jīng)握手、共用毛巾等密切接觸而感染二、 致病性傳染源：患者和隱性感染者15致病機制：流感病毒呼吸道→局部粘膜上皮炎癥毒素樣物質(zhì)入血全身中毒癥狀飛沫流感病毒呼吸道→局部粘膜上皮炎癥毒素樣物質(zhì)入血全身中毒癥狀飛16臨床表現(xiàn)：畏寒發(fā)熱（>39℃）頭痛、全身肌肉酸痛咳嗽、咽痛、鼻塞厭食、乏力、出汗患流感后對同型病毒有1-2年的免疫力。臨床表現(xiàn)：17微生物學(xué)檢查病毒分離：咽漱液、咽拭子、接種雞胚等。血清學(xué)診斷：血抑試驗、中和試驗、酶免疫、補體結(jié)合試驗。三、微生物學(xué)檢查和防治原則微生物學(xué)檢查三、微生物學(xué)檢查和防治原則18防治原則加強鍛煉，提高抵抗力保持空氣流通，減少或避免人群聚集接種疫苗（滅活疫苗，減毒活疫苗，表面抗原疫苗）藥物治療（中藥、干擾素滴鼻）防治原則19一、生物學(xué)特性

單股負(fù)鏈RNA、有包膜的球型病毒。包膜刺突有血凝素(H)和融合因子(F)第二節(jié)麻疹病毒一、生物學(xué)特性第二節(jié)麻疹病毒20傳染源：急性期患者?；颊咴诔稣钋?d至出疹后3d有傳染性。傳播途徑：通過飛沫傳播，也可經(jīng)用具、玩具或密切接觸傳播。二、致病性傳染源：急性期患者。患者在出疹前6d至出疹后3d有傳染性。二21疾病的發(fā)生發(fā)展過程：呼吸道進(jìn)入呼吸道上皮細(xì)胞增殖侵入淋巴結(jié)增殖入血(第1次病毒血癥)病毒到達(dá)全身淋巴組織大量增殖再次入血第2次病毒血癥疾病的發(fā)生發(fā)展過程：22

兒童時期患麻疹痊愈2～17年（平均7年）后，極個別患者（約0.6～2.2/10萬）出現(xiàn)亞急性硬化性全腦炎（SSPE）。這是麻疹晚期神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，患者大腦功能發(fā)生漸進(jìn)性衰退，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、精神異常，運動障礙，最后出現(xiàn)昏迷死亡。麻疹病愈后可獲牢固免疫力。兒童時期患麻疹痊愈2～17年（平均7年23三、防治原則

應(yīng)用麻疹減毒活疫苗是最有效的預(yù)防措施。無免疫力者接觸麻疹患者后，注射丙種球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防，可防止發(fā)病或減輕癥狀。三、防治原則24第三節(jié)冠狀病毒

冠狀病毒(coronavirus)主要引起普通感冒，屬冠狀病毒科。

第三節(jié)冠狀病毒25生物學(xué)性狀冠狀病毒呈球形，核衣殼為螺旋對稱型，核酸為單股正鏈RAN，有包膜，其上有排列間隔較寬的突起，使整個病毒顆粒外形呈冠狀，故名冠狀病毒。

生物學(xué)性狀冠狀病毒呈球形，核衣殼為螺旋對稱型26致病性

冠狀病毒主要經(jīng)飛沫傳播，一般僅侵犯上呼吸道，引起輕度炎癥，若已有呼吸道感染，則可使病情急劇加重，甚至引起肺炎。

致病性冠狀病毒主要經(jīng)飛沫傳播，一般僅侵犯上27急性呼吸綜合癥（SARS）

傳染源：SARS患者傳播途徑：主要通過飛沫侵入鼻或肺粘膜而傳播，具感染性的物質(zhì)如糞便或尿液產(chǎn)生的氣溶膠被吸入后，其中的病毒侵入粘膜也可導(dǎo)致感染的傳播。

急性呼吸綜合癥（SARS）傳染源：SARS患者28臨床表現(xiàn)：SARS起病急，潛伏期1～12d，患者表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳或咳痰、胸悶伴憋氣、胸痛、呼吸困難等，還有的患者伴有腹瀉。預(yù)防主要是嚴(yán)密隔離病人和嚴(yán)格的消毒。

臨床表現(xiàn)：29第四節(jié)腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎的病原體人是唯一宿主，也是唯一傳染源通過飛沫或接觸傳播，潛伏期為2-3周。主要引起腮腺腫大，也可引起生殖器官并發(fā)癥。只有一個血清型，感染后可獲得牢固免疫力。第四節(jié)腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎的病原體30病毒最初是于鼻或呼吸道上皮細(xì)胞中增殖，隨后發(fā)生病毒血癥，擴散至唾液腺及其他器官。有些患者的其他腺體如胰腺、睪丸或卵巢也可發(fā)炎，嚴(yán)重者可并發(fā)腦炎?；颊弑憩F(xiàn)為軟弱無力及食欲減退等。前驅(qū)期過后，接著出現(xiàn)腮腺腫大，并伴有疼痛及低熱。整個病程大約7～12d。第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物與免疫學(xué)》課件31腮腺炎病毒腮腺炎病毒32第五節(jié)風(fēng)疹病毒是引起兒童風(fēng)疹的病原體，也可感染成人。人是唯一的自然宿主，經(jīng)呼吸道傳播，潛伏期2-3周。風(fēng)疹早期類似麻疹，有耳后和枕下淋巴結(jié)腫大。隨后在面部出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，并迅速遍及全身。風(fēng)疹病程短，并發(fā)癥少，感染后免疫力牢固。第五節(jié)風(fēng)疹病