診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件

神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查1神經(jīng)系統(tǒng)檢查概述神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要性神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括*通過檢查可獲取對意識狀態(tài)、精神狀神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定態(tài)位診斷信息*顱神經(jīng)檢查*定位:主要看體運動功能檢查征定狀*感覺功能檢查性:主要看癥神經(jīng)反射檢查*自主神經(jīng)功能檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查概述2腦神經(jīng)檢查需要掌握的解剖生理腦神經(jīng)共有12對(由滑車神經(jīng)核叉神經(jīng)中腦核上至下,嗅視動滑三展面聽,舌迷副三又神經(jīng)舌)三叉神經(jīng)中腦宋叉神經(jīng)運動核前庭神經(jīng)核展神經(jīng)核其中:蝸神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)端腦1(I)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)必涎核舌咽神經(jīng)*間腦1(Ⅱ)下泌涏核迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)孤束核*中腦2(Ⅲ、IV)迷走神經(jīng)叉神經(jīng)脊束核*腦橋4(VⅧ)劇神經(jīng)核疑棱*延髓4(DX~Ⅻ)迷走神經(jīng)背核神綸腦神經(jīng)檢查3腦神經(jīng)檢查需要掌握的解剖生理(二腦神經(jīng)共有12對,其中:*感覺神經(jīng)有3對:I、、Ⅷ*混合神經(jīng)有4對:V、Ⅶ、Ⅸ、X*運動神經(jīng)有5對:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對于含有運動纖維的腦神經(jīng),要注意:僅接受對側(cè)中樞支配的腦運動神經(jīng)核有1對半:Ⅶ核的下部、Ⅻ核腦神經(jīng)檢查4腦神經(jīng)檢查嗅神經(jīng)(I)解剖生理:嗅粘膜,溴神經(jīng),嗅覺中樞(顳葉)*檢查:用有特殊氣味的物品,兩側(cè)分別測試*嗅覺障礙:減弱、消失、幻嗅*臨床意義:*一側(cè)嗅覺減弱或消失:多為同側(cè)嗅神經(jīng)病變*雙側(cè)嗅覺減弱或消失:多為鼻粘膜病變*幻嗅:中樞病變(顳葉)腦神經(jīng)檢查5腦神經(jīng)檢查視神經(jīng)(工)解剖生理:視網(wǎng)膜,視神經(jīng),視交叉,視放射,視皮層檢查枧力:臨床上常用粗測法。如要求精確則使用視力表。視野:臨床上常用粗測法。如要求精確則使用視野計眼底:眼底鏡。神經(jīng)科主要看視乳頭及A/V臨床意義視力障礙的程度常代表視神經(jīng)損害的程度。如:視力減退→辨指距離→>僅有光感→無光感。*視野缺損的類型常表明視覺通路受損的部位。如:側(cè)全盲、兩顳側(cè)偏盲、雙側(cè)同向偏盲、象限盲*眼底異常:視乳頭水腫(顱內(nèi)壓增高),視乳頭蒼白(視神經(jīng)萎縮),A八V縮小(多表示視網(wǎng)膜動脈硬化)腦神經(jīng)檢查6視覺傳導(dǎo)路民視固鼻網(wǎng)視覺傳導(dǎo)路7第l、I對顱神經(jīng)的檢查第l、I對顱神經(jīng)的檢查8腦神經(jīng)檢查動眼(Ⅲ)、滑車(Ⅳ)、展神經(jīng)(Ⅵ)解剖生理:眼球運動神經(jīng),光反射通路檢查方法*靜止時外觀:有無上瞼下垂,有無斜視眼球運動時:有無運動受限(方向及程度),有無復(fù)視瞳孔的檢查及瞳孔對光反射:直接對光反射,間接對光反射臨床意義:*動眼神經(jīng)麻痹:眼球向內(nèi)、向上及向下活動受限,上瞼下垂,瞳孔擴大*滑車神經(jīng)損害:眼球向下及向外運動減弱*展神經(jīng)損害:眼球向外運動受限*瞳孔對光反射異常:光反射的通路受損腦神經(jīng)檢查9第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經(jīng)的檢查第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經(jīng)的檢查10診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件11診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件12診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件13診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件14診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件15診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件16診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件17診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件18診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件19診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件20診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件21診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件22診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件23診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件24診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件25診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件26診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件27診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件28診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件29診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件30診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件31診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件32診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件33診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件34診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件35診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件36診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件37診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件38診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件39診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件40診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件41診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件42診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件43診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件44診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件45診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件46診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件47診斷學(xué)診斷神經(jīng)檢查課件