血透常見報(bào)警與處理-課件

血透常見報(bào)警與處理1ppt課件血透常見報(bào)警與處理1ppt課件透析機(jī)是血液透析的重要組成部分，血液透析專業(yè)護(hù)士須掌握透析機(jī)操作程序，熟悉機(jī)器各系統(tǒng)功能，當(dāng)機(jī)器發(fā)生報(bào)警能立即采取措施查清報(bào)警原因，排除故障，保證患者透析治療安全進(jìn)行。2ppt課件透析機(jī)是血液透析的重要組成部分，血液透析專業(yè)護(hù)士須掌握透析機(jī)3ppt課件3ppt課件透析機(jī)常見報(bào)警原因：

靜脈壓報(bào)警電導(dǎo)度報(bào)警空氣報(bào)警透析液溫度報(bào)警跨膜壓報(bào)警漏血報(bào)警4ppt課件透析機(jī)常見報(bào)警原因：

靜脈壓報(bào)警4ppt課件靜脈壓報(bào)警靜脈壓是指血液從透析器流出返回患者靜脈血管內(nèi)的壓力。機(jī)器設(shè)定范圍20—150mmHg靜脈壓高低與穿刺針型號，患者血流量及血管條件有關(guān)包括低靜脈壓報(bào)警和高靜脈壓報(bào)警5ppt課件靜脈壓報(bào)警靜脈壓是指血液從透析器流出返回患者靜脈血管內(nèi)的壓

低靜脈壓報(bào)警6ppt課件低靜脈壓報(bào)警6ppt課件影響靜脈壓低的因素靜脈管路與血管通路管連接不緊或穿刺針脫落動脈管路扭曲，折疊，受壓內(nèi)瘺血管流量不足或深靜脈置管功能障礙透析器嚴(yán)重凝血或管路破損患者超濾過多導(dǎo)致有效血容量不足靜脈壓夾子未打開不能感應(yīng)壓力或傳感器故障低血壓，有效循環(huán)血容量減少7ppt課件影響靜脈壓低的因素靜脈管路與血管通路管連接不緊或穿刺針脫落處理檢查透析管路各連接處是否緊密，穿刺針是否滑出檢查管路有無扭曲，折疊，受壓調(diào)整穿刺針位置透析器凝血及管路破損應(yīng)立即更換嚴(yán)密觀察患者病情變化靜脈壓傳感器故障及時(shí)通知工程師維修8ppt課件處理檢查透析管路各連接處是否緊密，穿刺針是否滑出8ppt課件影響靜脈壓高的因素靜脈穿刺處破裂，引發(fā)血腫穿刺針內(nèi)有凝血塊針尖吸附靜脈管壁靜脈回路受阻無肝素透析或肝素用量不足，患者高凝靜脈痙攣，近心端靜脈有狹窄，靜脈壺內(nèi)有血凝塊，體位改變等9ppt課件影響靜脈壓高的因素靜脈穿刺處破裂，引發(fā)血腫9ppt課件高靜脈壓報(bào)警10ppt課件高靜脈壓報(bào)警10ppt課件處理穿刺前避開血管瘢痕，血腫連接靜脈回路后觀察穿刺處有無血腫，滲血調(diào)整穿刺針位置，必要時(shí)重新穿刺檢查透析管路有無折疊，受壓，扭曲協(xié)助患者治療中改變體位并檢查管路通暢情況無抗凝透析定時(shí)用生理鹽水沖洗透析器及管路11ppt課件處理穿刺前避開血管瘢痕，血腫11ppt課件電導(dǎo)度報(bào)警透析液的鈉離子濃度在135—145mmol/L,當(dāng)高于或低于此鈉濃度的3%—5%時(shí)，機(jī)器就會進(jìn)入自動保護(hù)狀態(tài)并報(bào)警12ppt課件電導(dǎo)度報(bào)警透析液的鈉離子濃度在135—145mmol/L,13ppt課件13ppt課件影響電導(dǎo)度的因素A,B濃縮液配比，成分不正確；濃縮液供應(yīng)不足;A,B液反接；濃縮液吸管接口處漏氣阻塞；A,B濃縮液比例泵故障，未工作或工作異常供水系統(tǒng)水壓低，水流量不穩(wěn)定，透析用水未達(dá)使用標(biāo)準(zhǔn)機(jī)器報(bào)警閾值設(shè)置過高或過低機(jī)器零配件損壞或鈣結(jié)晶14ppt課件影響電導(dǎo)度的因素A,B濃縮液配比，成分不正確；濃縮液供應(yīng)處理專人負(fù)責(zé)濃縮液的配置與管理透析過程中檢查濃縮液的使用情況，及時(shí)更換檢查A,B液吸管的功能狀態(tài)，接口有無漏氣檢查透析液流量，報(bào)警閾值設(shè)置是否正確發(fā)現(xiàn)A,B液泵故障，立即通知工程師維修每班透析后應(yīng)做透析機(jī)的消毒脫鈣15ppt課件處理專人負(fù)責(zé)濃縮液的配置與管理15ppt課件空氣報(bào)警空氣檢測是建立在超聲波原理基礎(chǔ)上的，在靜脈血液管路的兩側(cè)分別安裝上超聲波發(fā)射器和接收器來捕捉經(jīng)過靜脈管路的氣泡?？諝鈭?bào)警敏感性很高，當(dāng)靜脈壺與空氣探測器不緊密時(shí)會出現(xiàn)假報(bào)警，也有在出現(xiàn)微小氣泡時(shí)由于敏感性下降而不報(bào)警，故在透析中要密切監(jiān)測，區(qū)分真假空氣報(bào)警，保證患者透析安全。16ppt課件空氣報(bào)警空氣檢測是建立在超聲波原理基礎(chǔ)上的，在靜脈血液管路空氣報(bào)警17ppt課件空氣報(bào)警17ppt課件影響因素血管通路管安裝位置不妥或變形血流提速過快或高血流速度使動脈壓過低血管通路管破裂，動脈管路各側(cè)支口未夾緊，關(guān)閉或輸液完時(shí)未及時(shí)關(guān)閉夾子或夾子未夾緊。動脈引血端血流量差產(chǎn)生大量氣泡空氣監(jiān)測裝置中的靜脈壺，管路與超聲探頭有空隙或探頭感應(yīng)器故障。空氣形成細(xì)小泡沫附著管壁，靜脈壺液面過低。18ppt課件影響因素血管通路管安裝位置不妥或變形18ppt課件處理：檢查血管通路管尋找原因，排除報(bào)警后開啟血泵排除濾器內(nèi)空氣輸液或輸血時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控，輸注完時(shí)及時(shí)關(guān)閉輸注口夾子管路破損及時(shí)更換。重新安裝靜脈壺或管路靜脈壺內(nèi)有小氣泡附著，可輕拍靜脈壺正確設(shè)置靜脈壺液面19ppt課件處理：檢查血管通路管尋找原因，排除報(bào)警后開啟血泵排除濾器內(nèi)空透析液溫度報(bào)警透析液溫度設(shè)置一般為35—39°C，溫度過低會影響內(nèi)瘺血流量及透析效果，溫度過高如超過43°C可致溶血發(fā)生。20ppt課件透析液溫度報(bào)警透析液溫度設(shè)置一般為35—39°C，溫度過低會跨膜壓報(bào)警跨膜壓是透析器半透膜血液側(cè)和透析液側(cè)的壓力差，是用壓力傳感器測量靜脈壓力和透析液壓力的方法并經(jīng)過計(jì)算而來，正常值為0—450mmHg。21ppt課件跨膜壓報(bào)警跨膜壓是透析器半透膜血液側(cè)和透析液側(cè)的壓力差，是用22ppt課件22ppt課件影響因素患者超濾過小致跨膜壓低患者血流量不足致透析器及管路凝血單位時(shí)間內(nèi)超濾量過高或過低透析液管路折疊，受壓或有異物阻塞連接透析器快速接頭松動，漏氣透析用水不足或透析液壓力感應(yīng)器損壞23ppt課件影響因素患者超濾過小致跨膜壓低23ppt課件處理正確設(shè)置患者單位時(shí)間內(nèi)超濾量檢查透析液接頭連接有無漏氣跨膜壓突然升高，應(yīng)查看透析器血液顏色有無加深改變，如透析器顏色變暗，黑，靜脈壓力在正常范圍內(nèi)，應(yīng)更換透析器，無抗凝透析應(yīng)停止透析并回血機(jī)器故障，請技術(shù)人員維修24ppt課件處理正確設(shè)置患者單位時(shí)間內(nèi)超濾量24ppt課件漏血報(bào)警漏血檢測是利用測量透析液管路里的透光強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)的，如果廢液里混有血液，則透光減弱，光感效應(yīng)改變后引發(fā)報(bào)警25ppt課件漏血報(bào)警漏血檢測是利用測量透析液管路里的透光強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)的，26ppt課件26ppt課件漏血報(bào)警原因：透析器破膜透析器質(zhì)量不合格，復(fù)用次數(shù)過多透析液中有空氣，除氣不良，短時(shí)間內(nèi)超濾量過大，漏血感應(yīng)器被廢液污染或發(fā)生故障時(shí)易出現(xiàn)假報(bào)警27ppt課件漏血報(bào)警原因：透析器破膜27ppt課件處理立即將“治療狀態(tài)”調(diào)到“旁路狀態(tài)”確認(rèn)透析器是否破