腎功能不全的護(hù)理課件

腎功能不全的護(hù)理腎功能不全的護(hù)理腎功能不全的護(hù)理慢性腎功能不全的護(hù)理腎被限、概述小4二、病因固靜三、臨床分期覆四、治療五、注意事項(xiàng)集督六、預(yù)防七、早期征兆星到護(hù)理要點(diǎn)寶管近幾年，我縣推行“高效課堂、有效課堂”的教學(xué)改革。我校是一所農(nóng)村中學(xué)，思想品德學(xué)科率先進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新。在新課標(biāo)下思想品德學(xué)科突出思想性、人文性、實(shí)踐性、綜合性的特點(diǎn)。在大力推行“高效和有效課堂”教學(xué)中，我們摸索和總結(jié)了自己的操作模式：激趣導(dǎo)入→預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)→交流互動(dòng)→梳理歸納→拓展提升。一、激趣導(dǎo)入運(yùn)用學(xué)生所熟悉的圖片、事例、新聞熱點(diǎn)等，適當(dāng)配上背景音樂，強(qiáng)化學(xué)生情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生思維，進(jìn)入教學(xué)情境。豐富多彩的社會(huì)生活是向?qū)W生進(jìn)行思想品德教育取之不盡、用之不竭的重要資源，也是學(xué)生思想認(rèn)識(shí)的重要來源。離開了學(xué)生實(shí)際生活，導(dǎo)入會(huì)顯得僵硬、枯燥，無法引起學(xué)習(xí)的興趣。二、預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)為了減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，在此環(huán)節(jié)把預(yù)習(xí)部分安排在課堂進(jìn)行。每節(jié)課給學(xué)生10分鐘左右的預(yù)習(xí)時(shí)間，依據(jù)導(dǎo)學(xué)案中“預(yù)習(xí)初探”的要求，指導(dǎo)學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求和重難點(diǎn)，明確學(xué)習(xí)目的，增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對(duì)性和有效性。學(xué)生認(rèn)真閱讀課本，根據(jù)預(yù)習(xí)初探的提示，在課本上做標(biāo)記，理解掌握所學(xué)內(nèi)容，記下不懂的問題。學(xué)生通過預(yù)習(xí)就能將內(nèi)容掌握。這樣，學(xué)生在預(yù)習(xí)中有很大收獲，自身有一種成就感，同時(shí)也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情。三、交流互動(dòng)教師課堂上要組織學(xué)生交流、展示預(yù)習(xí)的成果，討論不懂的問題?？梢韵仍趯W(xué)習(xí)小組內(nèi)交流討論，組內(nèi)能解決的組內(nèi)解決，然后學(xué)習(xí)小組選出代表向全班匯報(bào)本組預(yù)習(xí)成果和存在的疑難問題，其他小組對(duì)匯報(bào)小組的成果和疑問進(jìn)行質(zhì)疑、解答、點(diǎn)評(píng)。小組合作交流時(shí)，不能忽視中等學(xué)生，要給他們機(jī)會(huì)多發(fā)言、多總結(jié)，這將是一個(gè)很好的鍛煉過程。交流互動(dòng)不僅引領(lǐng)學(xué)生新的思考方式，也是互相探討的過程，能激勵(lì)更多的學(xué)生參與到課堂中，提高教學(xué)的有效性。例如：我在上八年級(jí)思想品德《嚴(yán)也是一種愛》的教學(xué)中，給學(xué)生出示材料：父母偷看了我的日記；父母將我的朋友拒之門外。引導(dǎo)討論：當(dāng)父母的做法不合理時(shí)，你會(huì)怎么做？通過討論、交流，各個(gè)小組呈現(xiàn)出的一致觀點(diǎn)。每節(jié)課討論交流的問題不能太多，以2～3道為宜。四、梳理歸納五、拓展提升此環(huán)節(jié)大約用時(shí)15分鐘，做到當(dāng)堂學(xué)，當(dāng)堂會(huì)，堂堂清。讓學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，把剛剛學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。思品導(dǎo)學(xué)案中習(xí)題的設(shè)計(jì)，必須注重能力培養(yǎng)，選取學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)話題。能力提升題選擇正確和先進(jìn)的內(nèi)容作為案例進(jìn)行分析。通過拓展訓(xùn)練不斷提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，不斷促進(jìn)學(xué)生的道德踐行，豐富學(xué)生的情感體驗(yàn)，做到知行統(tǒng)一。經(jīng)過了幾年的實(shí)踐，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)減輕了，回家不用做思品作業(yè)，不用提前預(yù)習(xí)。學(xué)期末的測(cè)試中，及格率4個(gè)班都達(dá)到100%，原來（2）班的及格率只有72%。優(yōu)秀率明顯提升，最好的班級(jí)達(dá)到51.2%。最關(guān)鍵的是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)思品感興趣了，沒有壓力了。有效、高效的課堂，是每一位教師追求的目標(biāo)。作為一名農(nóng)村教師，為了學(xué)生的健康成長(zhǎng)，為了貫徹“關(guān)注每一位學(xué)生發(fā)展”的新課改的核心理念，應(yīng)該讓農(nóng)村思想品德學(xué)科率先走在改革的前沿，真正做到每一節(jié)課都讓學(xué)生喜歡，每一節(jié)課都讓學(xué)生輕松，每一節(jié)課都讓學(xué)生有收獲。在現(xiàn)代生活中，應(yīng)用文的寫作具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，是高職學(xué)生一項(xiàng)必備的基本能力。應(yīng)用文寫作的實(shí)用性很強(qiáng)，因此，不少高職院校已經(jīng)把應(yīng)用文寫作的教學(xué)內(nèi)容列入課程教學(xué)計(jì)劃之中。然而，在實(shí)際的教學(xué)中，由于應(yīng)用文寫作具有特定的對(duì)象、內(nèi)容和形式，寫作的方式相對(duì)固定、規(guī)范，課堂教學(xué)往往方法單一，課堂學(xué)習(xí)枯燥而低效。這就需要教師在應(yīng)用文課堂教學(xué)中不斷地思考和探索，創(chuàng)新教學(xué)方法，以社會(huì)需求為出發(fā)點(diǎn)，以激發(fā)學(xué)生興趣為突破口，將應(yīng)用文寫作和生活實(shí)踐相結(jié)合，提高高職應(yīng)用文課堂教學(xué)的有效性和實(shí)用性，發(fā)掘?qū)W生的寫作潛力。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣。為了讓學(xué)生有效地學(xué)習(xí)應(yīng)用文，教師首先要從新奇有趣入手。應(yīng)用文寫作強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，如果教師在教學(xué)中能夠創(chuàng)造運(yùn)用應(yīng)用文的環(huán)境，就能最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和寫作潛能。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實(shí)際情況和背景材料合理設(shè)計(jì)情節(jié)和角色。比如，在講授求職應(yīng)用文的時(shí)候，導(dǎo)演一幕求職應(yīng)聘情景劇，學(xué)生對(duì)這種表演式的上課方式非常感興趣，而為了“應(yīng)聘”成功，他們都做了充分的準(zhǔn)備，介紹得都很到位。看到學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入角色，再引導(dǎo)他們將自我介紹落實(shí)在書面上，并提示介紹要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。學(xué)生在輕松的氣氛中掌握了自我介紹的寫作方法。具體可感的情境能夠強(qiáng)化學(xué)生的“角色”意識(shí)，促使學(xué)生嘗試運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)去處理具體問題，這不僅能提高其應(yīng)用寫作能力，而且能提高其分析問題、解決問題的能力，從而完成知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。又如，在教授述職報(bào)告的寫作時(shí)，可為學(xué)生播放一段“XX單位述職報(bào)告大會(huì)”的錄像，學(xué)生對(duì)這段非常有現(xiàn)場(chǎng)感的錄像很感興趣，教師可趁熱打鐵，要求他們當(dāng)堂完成一份述職報(bào)告的寫作，多數(shù)學(xué)生可順利寫出。在平時(shí)的教學(xué)中，教師還可以針對(duì)不同專業(yè)、不同個(gè)體的特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間寫作調(diào)查報(bào)告、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、畢業(yè)設(shè)計(jì)和個(gè)人總結(jié)，這些應(yīng)用文體與學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)情境結(jié)合比較緊密，針對(duì)性非常強(qiáng)，學(xué)生往往感到有話可說，有言可發(fā)，愿意寫作。還可把應(yīng)用寫作教學(xué)班級(jí)化、學(xué)校化，比如，要求學(xué)生結(jié)合暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，撰寫調(diào)查報(bào)告；結(jié)合演講比賽、辯論賽等校園文化藝術(shù)活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生寫作演講稿、辯論詞，等等，寓教于樂，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中陶冶情操，在更大的范圍內(nèi)得到鍛煉。二、挖掘素材，充實(shí)課堂。在高職應(yīng)用課堂教學(xué)實(shí)踐中，范文對(duì)學(xué)生寫作的幫助是不容低估的，應(yīng)用文寫作教學(xué)應(yīng)該重視從閱讀范文入手，讓學(xué)生多看、多讀、多思，以加深學(xué)生對(duì)應(yīng)用寫作的感性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。如白居易所說：“文章合為時(shí)而著，歌詩(shī)合為事而作?！本哂袝r(shí)代感新聞性的應(yīng)用文常常備受學(xué)生關(guān)注，能引人入勝。然而，目前教材選用的范文很多已經(jīng)十分陳舊，編者在成書時(shí)只考慮到要使用的材料，卻忽略了學(xué)生的理解能力和接觸的知識(shí)面，不能貼近學(xué)生特點(diǎn)及其生活，難以激發(fā)學(xué)生興趣，且有的范文選用不當(dāng)，與文體知識(shí)不能相互印證。教學(xué)中，除了教材上的范例外，我注重結(jié)合實(shí)際、緊跟當(dāng)前形勢(shì)將最新的國(guó)家大事、教育時(shí)事和具有新聞熱點(diǎn)、焦點(diǎn)性質(zhì)的應(yīng)用文讓學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)，使其感受應(yīng)用文的文風(fēng)、格式和文章的思想內(nèi)容，傳道授業(yè)并舉。通過大量的范文分析，加深了學(xué)生對(duì)文體知識(shí)的理解。例如：在講授“廣告詞”一章時(shí)，教師除了要重點(diǎn)介紹廣告詞的特點(diǎn)、種類，抽象的寫作格式和注意事項(xiàng)外，還可以在現(xiàn)實(shí)生活中，通過報(bào)紙、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等渠道搜集大量的具有時(shí)代感的有特色的廣告詞，讓學(xué)生在熟悉親切的氛圍中，了解“廣告”的文案、結(jié)構(gòu)和創(chuàng)意所在。在講授消息的寫作時(shí)，教師完全可以以近期正規(guī)報(bào)紙上的時(shí)政新聞消息作為范例，甚至可以直接拿起當(dāng)天的報(bào)紙走進(jìn)課堂作為教材補(bǔ)充，當(dāng)然，每份報(bào)紙上的新聞都有優(yōu)劣之分，教師必須對(duì)它們有足夠的鑒別力。如果能夠在課堂上引導(dǎo)學(xué)生在同一張報(bào)紙上辨別出消息寫作質(zhì)量的優(yōu)劣，則一方面更容易激發(fā)學(xué)生的興趣，另一方面將教材落后于時(shí)代的缺陷變?yōu)檎n堂上教師和學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)的教與學(xué)的落腳點(diǎn)，取得良好的教學(xué)效果。三、病文修改，規(guī)范寫作。目前的應(yīng)用文寫作教學(xué)，許多老師總是按“先文體知識(shí)后分析范文”的教學(xué)思路上課，這需要以學(xué)生豐富、全面的感性材料儲(chǔ)備為前提條件，然而現(xiàn)實(shí)中職業(yè)學(xué)校的高職學(xué)生顯然達(dá)不到這種要求。所以課堂上“一講就會(huì)，一寫就錯(cuò)”的現(xiàn)象屢屢發(fā)生，卻得不到足夠重視。例如，“新聞”這一章，教材先出示新聞特點(diǎn)，然后對(duì)其分類、介紹新聞的結(jié)構(gòu)，再提出新聞寫作的基本要求，最后附上幾篇新聞范文。若按一般步驟采用“文體理論→基本格式→寫作要求→例文講析→寫作訓(xùn)練”這種程式化的教法，就會(huì)產(chǎn)生上述問題，看似簡(jiǎn)單，但往往細(xì)節(jié)上容易出錯(cuò)。在教學(xué)中，我經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)生從日常生活中抄錄、搜集一些黑板公文、街頭應(yīng)用文，并常以學(xué)生習(xí)作為例啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)來發(fā)現(xiàn)不足，改正錯(cuò)誤，寫出規(guī)范的應(yīng)用文。充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，并及時(shí)給予指導(dǎo)和肯定，也起到了激發(fā)學(xué)生興趣的作用。如：黑板、街頭的某些應(yīng)用文常常有格式不規(guī)范、標(biāo)題不完整、層次不明確、表達(dá)不正確的現(xiàn)象，通過修改可以使學(xué)生明確應(yīng)用文的特點(diǎn)，寫出正確、規(guī)范的應(yīng)用文。在學(xué)習(xí)“條據(jù)”寫作時(shí)，我要求學(xué)生按創(chuàng)設(shè)的情境寫一張借條，有目的地設(shè)置了許多“陷阱”。學(xué)生在得到任務(wù)后，迅速找到教材中“借條”的范例，并仿造范例寫出了借條。學(xué)生大多對(duì)自己的作品很自信，對(duì)接下來的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出不屑。這時(shí)候黑板就是最好的“放大鏡”。當(dāng)一張踩到“陷阱”的問題借條出現(xiàn)在黑板上時(shí)，問題就會(huì)放大；如果這些問題代表了學(xué)生的普遍問題時(shí)，就能夠取得震撼效果，學(xué)生的注意力很容易集中起來。再對(duì)黑板上的病文進(jìn)行修改，學(xué)生在對(duì)病文出現(xiàn)問題進(jìn)行糾正的過程，也加深了對(duì)寫作注意事項(xiàng)的記憶和對(duì)細(xì)節(jié)的理解。腎功能不全的護(hù)理腎功能不全的護(hù)理腎功能不全的護(hù)理慢性腎功能不1慢性腎功能不全的護(hù)理慢性腎功能不全的2腎被限、概述小4二、病因固靜三、臨床分期覆四、治療五、注意事項(xiàng)集督六、預(yù)防七、早期征兆星到護(hù)理要點(diǎn)寶管腎被限3腎臟慢性腎功能衰竭(簡(jiǎn)稱慢性腎衰)又稱慢性腎功能不全,是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持其基本功能,臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,也稱為尿毒癥腎臟4慢性腎功能衰竭定義慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭簡(jiǎn)稱慢性腎衰,由于腎單位受到破壞而減少,致使腎臟排泄調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌代謝功能嚴(yán)重受損而造成水與電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂出現(xiàn)系列癥狀、體征和并發(fā)癥。小兒慢性腎衰的原因與第1次檢出腎衰時(shí)的小兒年齡密切關(guān)。5歲以下的慢性腎衰常是解剖異常的如腎發(fā)育不全、腎發(fā)育異常、尿路梗及其他先天畸慢性腎功能衰竭定義5形;5歲以后的慢性腎衰則以后天性腎疾病如小球腎炎、溶血性尿毒綜合征或遺傳性病變?nèi)鏏lport綜合征、腎囊性病變?yōu)橹鞲鞣N慢性腎臟疾病,隨著病情惡化,腎單位進(jìn)行性破壞,以至殘存有功能腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定,進(jìn)而發(fā)生泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂,包括代謝廢物和毒物的潴留,水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,并伴有一系列臨床癥狀的病理過程,被稱為CRF(慢性腎功能形;5歲以后的慢性腎衰則以后天性腎6病因慢性腎功能不全是各種進(jìn)展性腎病的最終結(jié)局,因此導(dǎo)致慢性腎功能不全發(fā)生的病因很多,最常見的有以下幾種:1、慢性腎小球腎炎類:如IGA腎病、膜増殖性腎小球腎炎;局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。2、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等;3、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高⑦腎小動(dòng)脈硬化癥等4、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;病因75、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等;6、全身系統(tǒng)性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等;7、中毒性腎病,如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;8、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結(jié)石等等5、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)8臨床分期腎功能不全第一期,腎功能不全代償期,血肌酐(scr)133~177umoL,因腎臟代償能力大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。臨床分期9腎功能不全第二期,腎功能不全失代償(又稱腎功能不全質(zhì)血癥期),血肌配(Scr177~443umo/L,腎小球硬化纖維化數(shù)量增多,約損傷60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙,血肌酐尿素氫偏高或超出正常值。病人出現(xiàn)貧血,疲乏無力,體重減輕,精神不易集中等,但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形,則病情進(jìn)展將加速腎功能不全第二期,腎功能不全失代償10腎小球病變物白量腎功能不全第三期,腎功能衰竭期,血肌酐(Scry443-707umo/L,腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化、腎血管纖維化,導(dǎo)致腎臟功能損傷嚴(yán)重,貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯,并常有酸中毒,此期如不加系統(tǒng)正規(guī)治D將發(fā)展到終末期腎病,治療難度更腎小球病變11腎功能不全的護(hù)理課件12腎功能不全的護(hù)理課件13腎功能不全的護(hù)理課件14腎功能不全的護(hù)理課件15腎功能不全的護(hù)理課件16腎功能不全的護(hù)理課件17腎功能不全的護(hù)理課件18腎功能不全的護(hù)理課件19腎功能不全的護(hù)理課件20腎功能不全的護(hù)理課件21腎功能不全的護(hù)理課件22腎功能不全的護(hù)理