腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件

腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀康復(fù)治療與研究熱點(diǎn)朱宗俊腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀1運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱/肌張力/不自主運(yùn)動(dòng)/協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異常/平衡功能障礙)√語(yǔ)言/言語(yǔ)功能障礙(失語(yǔ)癥/構(gòu)音障礙)吞咽障礙感覺(jué)障礙(普通感覺(jué)/特殊感覺(jué))認(rèn)知障礙(失認(rèn)證/失用癥/注意障礙/記憶障礙/思維障礙)視覺(jué)障礙√情緒/心理障礙(卒中后抑郁)二便障礙運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱/肌張力/不自主運(yùn)動(dòng)/協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)2決定腦卒中恢復(fù)的主要因素腦卒中的預(yù)防腦卒中康復(fù)治療研究轉(zhuǎn)化的挑戰(zhàn)冫新型的康復(fù)模式未來(lái)研究發(fā)展方向決定腦卒中恢復(fù)的主要因素3決定腦卒中恢復(fù)的主要因素1.損傷初始階段:損傷程度(皮質(zhì)脊髓通路功能)2.卒中后抑郁3.康復(fù)治療:類型、劑量和持續(xù)時(shí)間等4.社會(huì)人口因素:性別、年齡、種族、經(jīng)濟(jì)狀況等5.基因決定腦卒中恢復(fù)的主要因素4損傷初始階段決定卒中后恢復(fù)效果的最重要因素大多數(shù)卒中患者(初始損傷嚴(yán)重的患者除外)可恢復(fù)其70%最大恢復(fù)潛能。損傷初始階段5通過(guò)評(píng)估CST初始損傷程度可對(duì)慢性期運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行預(yù)測(cè)。運(yùn)動(dòng)評(píng)估·電生理評(píng)估(通過(guò)經(jīng)顱磁刺激[MS]來(lái)誘導(dǎo)健側(cè)肢體肢體誘發(fā)電位)使用功能性磁共振fMF]技術(shù)觀察腦活動(dòng)模式等方法已發(fā)現(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷具有預(yù)測(cè)價(jià)值并存疾病(如糖尿病、重度側(cè)腦室周圍白質(zhì)病變和既往卒中史)可對(duì)治療效果產(chǎn)生不利作用。通過(guò)評(píng)估CST初始損傷程度可對(duì)慢性期運(yùn)動(dòng)功能6卒中后抑郁卒中后抑郁(PSD)的總體發(fā)病率可達(dá)40-50%卒中早期的抗抑郁治療可促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)“氟西汀對(duì)急性缺血性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)”實(shí)驗(yàn)雙盲安慰劑-對(duì)照實(shí)驗(yàn)除了簡(jiǎn)單的治療卒中后抑郁外,選擇性5-羥色胺受體阻滯劑(SSR|)可能還有助于康復(fù)恢復(fù)。卒中后抑郁7康復(fù)治療類型、劑量、持續(xù)時(shí)間卒中3-9個(gè)月后,存在少量腕關(guān)節(jié)和手指運(yùn)動(dòng)的患者,使用強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法(CMT)會(huì)比傳統(tǒng)療法有更大的效益。但是,如果在急性期此療法的療效只等同于或并不優(yōu)于傳統(tǒng)療法。康復(fù)治療8社會(huì)人口因素年齡性別種族社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(保險(xiǎn)類別、教育程度、家庭總收入接受治療的程度社會(huì)人口因素9基因遺傳多樣性可解釋人與人之間恢復(fù)效果的多樣性基因的多態(tài)性,腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)多態(tài)性是研究最廣泛的一種。其在突觸可塑性、學(xué)習(xí)和記憶方面方面起著重要作用?；?0腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件11腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件12腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件13腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件14腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件15腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件16腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件17腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件18腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件19腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件20腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件21腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件22腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件23腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件24腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件25腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件26腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件27腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件28腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件29腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件30腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件31腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件32腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件33腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件34腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件35腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件36腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件37腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件38腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件39腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件40腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件41腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件42腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件43腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件44腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件45腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件46腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件47腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件48腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件49腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀課件5