1乙肝兩對(duì)半各項(xiàng)指標(biāo)意義

1乙肝兩對(duì)半各項(xiàng)指標(biāo)意義（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng) 弱2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生 乙肝表面抗體，這是一種好現(xiàn)象3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復(fù)制 停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較HBV病毒模式圖（2張）弱，但并非完全沒(méi)有傳染性5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。2在乙肝兩對(duì)半定性檢查中，檢查結(jié)果通常用 “+或號(hào)來(lái)表示，“+號(hào)表示陽(yáng)性，號(hào)表示陰性。乙肝兩對(duì)半正常值是 陰性，說(shuō)明血清中檢測(cè)不到這項(xiàng)乙肝病毒標(biāo)志物。3乙肝兩對(duì)半報(bào)告單表面抗原：提示已感染了乙肝病毒（HBV），由于表面抗原是乙肝病毒的外殼，僅此一項(xiàng)陽(yáng)性并無(wú)傳染性。70%—90%表面抗原可長(zhǎng)期陽(yáng)性，如無(wú)癥狀，且肝功能正常，稱無(wú)癥狀乙肝表面抗原攜帶者，不需處理，也不妨礙工作和學(xué)習(xí)，我國(guó)人群中此項(xiàng)抗

原陽(yáng)性者約占10%。表面抗體：這是一種保護(hù)性抗體，可以 中和乙肝病毒。提示：①接種乙肝疫苗后獲得了免疫力，是一種好現(xiàn)象；②乙肝恢復(fù)期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。獲得了免疫力，是一種好e抗原：表示乙肝病素復(fù)制(繁殖)e抗原：表示乙肝病素復(fù)制(繁殖)活躍，傳染性較強(qiáng)，與其密切接觸,被傳染的可能性較大。此抗原如長(zhǎng)期存在，提示為慢性乙肝病毒攜帶者e抗體：表示乙肝患者病情緩解穩(wěn)定 或趨向康復(fù)，預(yù)后良好，傳染性降低，但不保證乙肝病毒已全部消失 。核心抗體：本抗體不是中和抗體， 不能清除病毒，而且一旦陽(yáng)性在體內(nèi)長(zhǎng)期存在病愈之后可持續(xù)陽(yáng)性，此項(xiàng)陽(yáng)性只能說(shuō)明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在繼續(xù)復(fù)制(繁殖)，或曾經(jīng)有過(guò)乙肝病毒感染，而不能區(qū)分是以往感染過(guò)還是目前正在患病。9種常見(jiàn)模式 過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV?！?+(1)既往感染未能測(cè)出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。---++(1)既往感染過(guò)HBV；⑵急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 ①HBV感染已過(guò)； ②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于 HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與 HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：⑴可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)， 急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期 常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙 肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好。起病3-6個(gè)月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或 HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。 HBeAg存在于HBsAg陽(yáng)性者血清中，說(shuō)明血液中有 Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽(yáng)性，三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性?？?HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽(yáng)性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗 -HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變 成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí)HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率 。-+---(1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽(yáng)性。-+-++急性HBV感后康復(fù)。+---+（1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg攜帶者；（3）傳染性弱。-+--+既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。+