社會工作介入農(nóng)村康復(fù)的實(shí)踐與思考

社會工作介入農(nóng)村康復(fù)的實(shí)踐與思考

作為民政部培訓(xùn)中心的重點(diǎn)培訓(xùn)項(xiàng)目之一，它從理論上引導(dǎo)社會教育，從實(shí)踐上引導(dǎo)社會教育。將社會活動的概念和方法應(yīng)用于腦癱和腦癱兒童康復(fù)的整個(gè)過程，提高康復(fù)效果，減少物理治療造成的損害，培養(yǎng)專業(yè)的社會人員，促進(jìn)兒童社會教育的發(fā)展。社會大眾對孤獨(dú)癥的認(rèn)識不足腦性癱瘓即腦癱,指的是從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷,主要表現(xiàn)為一過性運(yùn)動障礙及姿勢異常,同時(shí)經(jīng)常伴有其他如智力低下、語言障礙、癲癇等并發(fā)障礙。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國小兒腦癱的發(fā)生率高達(dá)5‰,腦癱是一種常見的小兒疾患,近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展,但腦癱的發(fā)病率卻無明顯的變化。世界工業(yè)發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率為1.8%～4.9%,據(jù)1998年北京醫(yī)科大學(xué)等抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國0～6歲兒童中約有腦癱患兒31萬,并以每年4.6萬的速度遞增,這意味著每年有成千上萬的兒童發(fā)生腦癱,而且需要康復(fù)。若能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,尤其是在出生6個(gè)月～3歲間進(jìn)行康復(fù)治療,大部分腦癱兒童可能完全康復(fù),否則將因殘疾而影響終生。我國從1986年開展社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)以來,在國際兒童基金會等組織的支持下,社區(qū)與家庭康復(fù)訓(xùn)練腦癱兒童的工作取得了可喜成績,但也暴露出許多問題:社會公眾對腦癱兒童的康復(fù)普遍認(rèn)識不足;腦癱患兒的家長和親友極其缺乏預(yù)防腦癱發(fā)生和早期康復(fù)訓(xùn)練的基本知識、方法和技術(shù)指導(dǎo);社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)和持續(xù)服務(wù)流于形式;基層康復(fù)技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未成體系,對患兒進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練困難重重。孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥,是一種廣泛性發(fā)育障礙,其特點(diǎn)是個(gè)體社會人際交往和溝通模式的質(zhì)的異常,包括在各種場合的多種功能活動,如社會交往障礙、言語表達(dá)障礙、興趣范圍狹窄、刻板等行為方式。根據(jù)2001年全國0～6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查報(bào)告,我國0～6歲精神殘疾兒童現(xiàn)患率為0.101%,據(jù)2000年第五次全國人口普查人口數(shù)推算,全國約有精神殘疾兒童10.4萬。根據(jù)2007年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告,目前我國0～6歲精神殘疾現(xiàn)患率為0.110%,約有精神殘疾兒童11萬人。因此,我國精神殘疾兒童數(shù)量在10萬人左右,且現(xiàn)患率呈上升趨勢。另據(jù)精神殘疾兒童發(fā)現(xiàn)率推算,全國每年新增0～6歲精神殘疾兒童約1.5萬人。由于孤獨(dú)癥是兒童精神殘疾致殘的主要原因,所以孤獨(dú)癥兒童在精神殘疾兒童中應(yīng)占較大比例。近年來,孤獨(dú)癥兒童的教育和康復(fù)訓(xùn)練問題逐步引起政府、社會的重視,國內(nèi)有關(guān)專家、學(xué)者、教師以及孤獨(dú)癥兒童家長在康復(fù)領(lǐng)域做了大量的理論和實(shí)踐研究,積累了不少有益的經(jīng)驗(yàn)。但是,到目前為止孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作的現(xiàn)狀不容樂觀,主要問題突出表現(xiàn)為:對于孤獨(dú)癥兒童的康復(fù),早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)能夠起到事半功倍的效果。但是,目前孤獨(dú)癥兒童早期篩查、診斷、干預(yù)的工作體系尚未建立,評估工具的研究不足,篩查隊(duì)伍力量薄弱,缺乏有效的轉(zhuǎn)介,導(dǎo)致多數(shù)孤獨(dú)癥兒童得不到早期干預(yù),影響后期康復(fù)效果。此外,孤獨(dú)癥是一種新的較為少見的精神疾病類型,公眾對孤獨(dú)癥的認(rèn)識還不清楚,這也成為導(dǎo)致康復(fù)效果不理想的因素。雖然各地均成立公辦或民辦康復(fù)機(jī)構(gòu),開展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練工作,但是,由于孤獨(dú)癥兒童數(shù)量較多,且現(xiàn)患率呈上升趨勢,導(dǎo)致現(xiàn)有康復(fù)機(jī)構(gòu)相對不足,難以滿足孤獨(dú)癥兒童和家庭日益增長的康復(fù)需求,孤獨(dú)癥兒童受益面較窄。目前,孤獨(dú)癥兒童康復(fù)人員隊(duì)伍數(shù)量不足,訓(xùn)練水平參差不齊。由于康復(fù)人員普遍缺乏孤獨(dú)癥教育和相關(guān)康復(fù)知識的系統(tǒng)培訓(xùn),未能掌握科學(xué)、規(guī)范、有效的訓(xùn)練方法,導(dǎo)致工作能力不足,整體素質(zhì)不高,制約了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作的發(fā)展。救助和保護(hù)受害者,保護(hù)兒童的合法權(quán)益,使他們健康地成長作為社會工作的一個(gè)重要的組成部分——兒童社會工作,它是面向兒童的社會工作,目的是激發(fā)兒童自我發(fā)展、自我成長的潛能,促進(jìn)兒童全面健康地發(fā)展,也就是把社會工作的理論、方法和技巧應(yīng)用到兒童的教育和保護(hù)工作中,不僅關(guān)心一般兒童,而且救助和保護(hù)不幸兒童,使他們健康地成長。兒童社會工作是一項(xiàng)兒童福利工作,需要充分運(yùn)用一切能促使兒童成長發(fā)展的個(gè)人和環(huán)境資源,以確保兒童福利服務(wù)的實(shí)施。兒童社會工作需要運(yùn)用專業(yè)手段,輔之以非專業(yè)手段,需要專業(yè)人員與非專業(yè)人員的結(jié)合。從狹義上來說,兒童社會工作是一種事后補(bǔ)救性的工作,多采取機(jī)構(gòu)服務(wù)的方式,救助和保護(hù)那些家庭或父母無力撫養(yǎng)的兒童或者有各種問題的兒童,包括孤兒、殘疾兒、流浪兒、棄嬰、受虐待兒童、情緒或行為偏差兒童等。社會工作介入腦癱自閉癥兒童康復(fù),作為兒童社會工作的一個(gè)切入點(diǎn),能夠?qū)和鐣ぷ鞯睦砟?、方法及?shí)務(wù)加以運(yùn)用。制約社會生活的因素腦癱、自閉癥兒童作為特殊兒童群體,生活自理能力較差,很難融入正常的社會生活,與社會發(fā)展相脫節(jié),對其自身成長及將來發(fā)展產(chǎn)生很大的制約作用。社會工作介入腦癱自閉癥兒童康復(fù)的全過程,在一定程度上,為該類型兒童回歸主流社會,完成一定程度上的社會化發(fā)揮巨大的作用。家庭暴力的家長在家庭生活中,腦癱自閉癥兒童所在家庭,家長們長期以來承受巨大的經(jīng)濟(jì)、社會以及心理等多方面的壓力。有的家長因家中孩子患有腦癱自閉癥,羞于向外人啟齒,自卑感、自責(zé)感強(qiáng)烈,在一定程度上嚴(yán)重影響了家庭的正常生活。腦癱自閉癥兒童區(qū)別于正常的兒童,需長期有人照料看管,加重了家庭的負(fù)擔(dān),很多家庭因此導(dǎo)致貧困,家庭矛盾突出,家庭成員關(guān)系緊張,增加了社會不和諧的因素。努力探索使其融入社會大部分腦癱自閉癥兒童生活在社會福利機(jī)構(gòu)中,社會福利機(jī)構(gòu)為這些特殊的孩子們一方面提供良好的生活環(huán)境;另一方面努力探索使其康復(fù),融入社會,做了大量卓有成效的工作。社會工作介入到社會福利機(jī)構(gòu)腦癱自閉癥兒童康復(fù)工作中,能夠提高福利機(jī)構(gòu)的工作水平,將社會工作的理念、方法與技巧運(yùn)用其中,將會極大地提高康復(fù)的實(shí)際效果,同時(shí)培養(yǎng)一批具有社會工作理念的康復(fù)治療師,為社會福利機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。工作中的腦癱和非全日制兒童康復(fù)強(qiáng)化兒童福利機(jī)構(gòu)對其培訓(xùn)的內(nèi)容腦癱自閉癥兒童康復(fù)社工介入培訓(xùn)項(xiàng)目,面向全國民政系統(tǒng),立足兒童福利機(jī)構(gòu)實(shí)際,采取分批次組織實(shí)施培訓(xùn),將全國尤其是西部貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)兒童福利機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行相關(guān)理論、課程、實(shí)習(xí)實(shí)踐輪訓(xùn),全面提升兒童福利機(jī)構(gòu)開展腦癱自閉癥兒童康復(fù)社會工作介入的水平和質(zhì)量,同時(shí)培養(yǎng)一批具有社會工作理念及實(shí)務(wù)操作能力的康復(fù)訓(xùn)練師,全面提升該地區(qū)的腦癱自閉癥兒童康復(fù)水平。北京+河西培訓(xùn)模式內(nèi)容涉及與香港基督教勵行會、香港建華基金會聯(lián)合開發(fā)、設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程,采取北京+西寧兩地培訓(xùn)模式。培訓(xùn)項(xiàng)目打破原有理論講授為主的固定模式,采用模塊式設(shè)計(jì),共計(jì)兩個(gè)模塊:理論講座北京集中學(xué)習(xí)腦癱自閉癥社會工作介入相關(guān)理論,兒童社會工作方法及實(shí)務(wù)。加強(qiáng)專業(yè)課程的知識培訓(xùn),提高實(shí)踐操作能力實(shí)踐觀摩基地之一設(shè)在西寧市兒童福利院。著重講解兒童福利機(jī)構(gòu)社工崗位設(shè)置、社工培養(yǎng)、社工管理等方面的知識,從實(shí)踐操作層面,帶領(lǐng)學(xué)員走近腦癱、自閉癥兒童,將理論講授與實(shí)踐操作緊密結(jié)合,做到“知行合一”。充分發(fā)揮社工的模范帶頭作用培訓(xùn)采用現(xiàn)代化多媒體的培訓(xùn)手段,培訓(xùn)流程規(guī)范化,培訓(xùn)課程立體化,培訓(xùn)內(nèi)容專業(yè)化。案例教學(xué):學(xué)習(xí)典型社會工作人才隊(duì)伍建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)、單位的成功經(jīng)驗(yàn),分別選取有代表性的地區(qū)或單位,作為“樣板”,通過榜樣示范,激發(fā)思考,帶動影響參訓(xùn)基層民政工作者取長補(bǔ)短?；邮浇虒W(xué):采用先進(jìn)的互動式教學(xué)方式,讓學(xué)員在參與的過程中,自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,從而達(dá)到社會工作的“助人自助”的理念。學(xué)員在互動的過程中,加深了解,增進(jìn)友誼,為將來彼此開展工作,進(jìn)行交流