彩色多普勒高頻超聲對乳腺腫塊的診斷價值

彩色多普勒高頻超聲對乳腺腫塊的診斷價值

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒高頻超聲乳腺腫塊診斷價值

我們對46例患者的乳腺腫塊聲像圖特征及其血流特征進行分析，探討彩色多普勒高頻超聲在乳腺腫塊診斷及鑒別診斷中的應用價值。

1資料和方法

46例乳腺腫塊患者為2004年10月至2007年4月在我院就診的女性患者，年齡18～72歲，平均43歲。采用Appge800彩色多普勒超聲儀，實時線陣探頭，頻率7～10MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露乳腺，用直接檢查法以乳頭為中心，呈放射狀多切面掃查，主要觀察乳腺腫塊部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、包膜、縱橫比、有無鈣化狀、是否腋窩淋巴結(jié)腫大及血流分布參數(shù)等情況。

2結(jié)果

超聲檢測46例乳腺腫塊患者(共計62個腫塊)。經(jīng)手術(shù)、病理證實良性腫瘤38例，包括乳腺纖維瘤22例、乳腺增生合并囊腫9例、乳腺膿腫3例、脂肪瘤4例;惡性腫瘤8例，包括乳頭狀導管癌1例、浸潤性導管癌3例、髓樣癌1例、不典型增生3例。瘤體最大63mm×45mm,最小5mm×4mm。

二維聲像圖特征

良性腫瘤的二維聲像圖特征。乳腺纖維瘤：腫瘤呈圓形或橢圓形，邊界光滑完整有包膜，內(nèi)部多呈均勻低回聲區(qū)，后方回聲增強。乳腺增生合并囊腫：雙乳房增大，內(nèi)見多個大小不等低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，無包膜，乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均勻，呈“豹紋狀”改變，合并囊腫時乳房內(nèi)見大小不等無回聲區(qū)，包膜光整，后壁回聲增強。乳腺膿腫：乳腺局部增厚，內(nèi)部回聲增強，分布不均勻。脂肪瘤：邊界清晰，包膜光滑整齊，內(nèi)部呈高回聲。

惡性腫瘤的二維聲像圖特征。乳頭狀導管癌：邊界不規(guī)整的低回聲區(qū)，有蟹足樣浸潤，后壁呈衰減暗區(qū)。浸潤性導管癌：內(nèi)部及后方回聲明顯衰減，形態(tài)不規(guī)整，邊界不清。髓樣癌：腫瘤較大，呈球形，邊緣較光滑，內(nèi)部為無回聲區(qū)，質(zhì)地較軟，多位于乳房的深部。

血流信號特點

良性腫塊血流檢出率%(20/38)，在分布部位上中心型、周圍型及混合型3種血流均占一定比例。中心型占%(5/20),周圍型%(6/20)，混合型%(9/20)。在分布形態(tài)上以點狀、線狀為多，亦可見分枝狀血流，未見穿入性血流信號。良性腫塊的血流阻力指數(shù)(RI)為±。

惡性腫瘤血流檢出率%(8/8)，分布部位上中心型占%(2/8),周圍型%(1/8)，混合型%(5/8)。在分布形態(tài)上，點狀占%(1/8)，線狀占%(2/8)，分枝狀占%(5/8)，其中7例可見穿入性。惡性腫塊的血流信號RI為±。

3討論

彩色多普勒高頻超聲聲像圖清晰顯示乳腺腫塊的形態(tài)、大小、位置、內(nèi)部回聲、有無鈣化等，能為乳腺疾病的早期診斷及腫塊良惡性的鑒別提供豐富的信息。彩色多普勒還能清晰顯示腫塊內(nèi)血流情況，當發(fā)生乳腺癌時，可見腫塊內(nèi)血流信號豐富，多以穿支型血流為主，并出現(xiàn)血管交織雜亂、動靜脈交通形成、血流速度明顯增快，血流阻力指數(shù)高。鑒別乳腺腫塊的良惡性主要以高頻二維聲像圖為基礎(chǔ)，觀察腫塊的邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、后方衰減、縱橫比、有無微小鈣化灶、同側(cè)淋巴結(jié)有無腫大等，同時結(jié)合腫塊內(nèi)部及周邊血流分布情況。

在彩色多普勒高頻超聲聲像圖中，乳腺惡性腫瘤多表現(xiàn)為：①形態(tài)不規(guī)則;②邊界不清晰;③邊緣不規(guī)整;④內(nèi)部回聲不均勻;⑤后方回聲衰減;⑥皮膚組織浸潤(縱橫比1);⑦腫塊內(nèi)血流信號豐富。結(jié)合本