ICU特殊藥物使用流程

ICU特殊藥物使用流程硝普鈉使用流程病人病情：高血壓危象、急性心力衰竭、急性肺水腫、病人病情：高血壓危象、急性心力衰竭、急性肺水腫、嗜鉻細胞瘤發(fā)作時引起的血壓升高一．評估一．評估需使用硝普鈉，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血壓控制目標(biāo)〕需使用硝普鈉，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血壓控制目標(biāo)〕二、報告醫(yī)生二、報告醫(yī)生1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔黃色〕標(biāo)識1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔黃色〕標(biāo)識2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確配制〔常用：NS50ml+硝普鈉25/50mg〕三．準(zhǔn)備三．準(zhǔn)備1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈的副管〕1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈的副管〕2.按醫(yī)囑開出的入速進展用藥3.將監(jiān)護儀血壓自動監(jiān)測時間調(diào)整為5min4.將藥名標(biāo)簽、警示標(biāo)識貼在相應(yīng)顯著位置5.每5min監(jiān)測血壓，并根據(jù)血壓從0.5ml//h調(diào)整微泵入速，直到血壓到達所需控制目標(biāo)6.血壓穩(wěn)定后，可將監(jiān)護儀監(jiān)測時間調(diào)至10-15min7.做好相關(guān)護理記錄〔每5min、10min、15min、30min血壓及調(diào)整的入速〕8.硝普鈉每4—6h及時更換，延長管24h更換六．考前須知*i*i項六．考前須知*i*i項四．使用方法四．使用方法患者血壓到達控制目標(biāo)患者血壓到達控制目標(biāo)五．效果評價五．效果評價患者血壓未到達控制目標(biāo)，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥患者血壓未到達控制目標(biāo)，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥1.硝普鈉應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物1.硝普鈉應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物2.做好全程避光，包括輸液針頭3.藥物將用盡時，提前幾分鐘配制，及時更換，不得中斷用藥4.嚴(yán)密監(jiān)測病人血壓及臨床表現(xiàn)，防止副作用六．考前須知六．考前須知硝酸甘油使用流程病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心絞痛一．評估病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心絞痛一．評估需使用硝酸甘油，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血壓控制目標(biāo)〕需使用硝酸甘油，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血壓控制目標(biāo)〕二、報告醫(yī)生二、報告醫(yī)生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔紅色〕標(biāo)識1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔紅色〕標(biāo)識2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確配制三．準(zhǔn)備三．準(zhǔn)備1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈的副管〕1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈的副管〕2.按醫(yī)囑開出的入速進展用藥3.將監(jiān)護儀血壓自動監(jiān)測時間調(diào)整為10min4.將藥名標(biāo)簽、黃色警示標(biāo)識貼在相應(yīng)顯著位置5.每10min監(jiān)測血壓，并根據(jù)血壓從1ml//h調(diào)整微泵入速，直到血壓到達所需控制目標(biāo)6.血壓穩(wěn)定后，可將監(jiān)護儀監(jiān)測時間調(diào)至15-30min7.做好相關(guān)護理記錄〔每10min、20min、30min血壓及調(diào)整的入速〕8.硝酸甘油、延長管24h更換四．使用方法四．使用方法患者心絞痛、心衰緩解、血壓在控制*圍患者心絞痛、心衰緩解、血壓在控制*圍五．效果評價五．效果評價患者心絞痛心衰未緩解，血壓未在控制*圍，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥患者心絞痛心衰未緩解，血壓未在控制*圍，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥1.硝酸甘油應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物1.硝酸甘油應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物2.藥物將用盡時，提前幾分鐘配制，及時更換，不得中斷用藥3.嚴(yán)密監(jiān)測病人血壓及臨床表現(xiàn)，防止副作用六．考前須知六．考前須知多巴胺使用流程病人病情：各種原因引起的休克綜合征、補充血容量后休克仍不能糾正、機械通氣時血壓下降一．評估病人病情：各種原因引起的休克綜合征、補充血容量后休克仍不能糾正、機械通氣時血壓下降一．評估需使用多巴胺，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血壓控制目標(biāo)〕需使用多巴胺，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血壓控制目標(biāo)〕二、報告醫(yī)生二、報告醫(yī)生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔黃色〕標(biāo)識1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔黃色〕標(biāo)識2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確配制,按體重/Kg×3〔常用：NS32ml+多巴胺160mg〕三．準(zhǔn)備三．準(zhǔn)備1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈的副管〕1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈的副管〕2.按醫(yī)囑開出的入速進展用藥3.將監(jiān)護儀血壓自動監(jiān)測時間調(diào)整為5min4.將藥名標(biāo)簽、黃色警示標(biāo)識貼在相應(yīng)顯著位置5.每5min監(jiān)測血壓，并根據(jù)血壓從1-2ml//h調(diào)整微泵入速，直到血壓到達所需控制目標(biāo)6.血壓穩(wěn)定后，可將監(jiān)護儀監(jiān)測時間調(diào)至15-30min7.做好相關(guān)護理記錄〔每5min、10min、15min、30min血壓及調(diào)整的入速〕8.藥物、延長管24h更換四．使用方法四．使用方法患者血壓糾正、到達控制目標(biāo)患者血壓糾正、到達控制目標(biāo)五．效果評價五．效果評價患者血壓未能到達控制目標(biāo)，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥患者血壓未能到達控制目標(biāo)，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥1.多巴胺+去甲腎上腺素應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物1.多巴胺+去甲腎上腺素應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物2.藥物將用盡時，提前幾分鐘配制，及時更換，不得中斷用藥3.嚴(yán)密監(jiān)測病人血壓及臨床表現(xiàn)，防止副作用六．考前須知六．考前須知鎮(zhèn)靜劑〔力月西、丙泊酚、安定〕使用流程病人病情：病人需要病人病情：病人需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、機械通氣患者人機對抗一．評估需使用鎮(zhèn)靜劑，開出醫(yī)囑〔開場使用速度〕需使用鎮(zhèn)靜劑，開出醫(yī)囑〔開場使用速度〕二、報告醫(yī)生二、報告醫(yī)生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確配制〔常用：NS40ml+力月西50mg、丙泊酚20ml〕三．準(zhǔn)備三．準(zhǔn)備1.選擇一條靜脈通道1.選擇一條靜脈通道2.按醫(yī)囑開出的入速進展用藥〔小劑量開場〕3.將藥名標(biāo)簽貼在注射器顯著位置，延長管貼綠色標(biāo)識4.每5min予鎮(zhèn)靜評分一次，并根據(jù)鎮(zhèn)靜效果調(diào)整微泵入速，直到到達鎮(zhèn)靜效果〔以3-4分為佳〕5.做好相關(guān)護理記錄6.藥物、延長管24h需更換六．考前須知*i*i項六．考前須知*i*i項四．使用方法四．使用方法患者到達鎮(zhèn)靜效果患者到達鎮(zhèn)靜效果五．效果評價五．效果評價患者未到達鎮(zhèn)靜效果，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥患者未到達鎮(zhèn)靜效果，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥1.小孩、老年無機械通氣患者使用時從小劑量開場，并嚴(yán)密監(jiān)測有無呼吸抑制、血壓下降等副反響1.小孩、老年無機械通氣患者使用時從小劑量開場，并嚴(yán)密監(jiān)測有無呼吸抑制、血壓下降等副反響2.藥物將用盡時，提前幾分鐘配制，及時更換3.患者對藥物得不敏感，鎮(zhèn)靜效果不好時，即時通知醫(yī)生更換用藥六．考前須知六．考前須知胰島素使用流程病人病情：病人病情：Ⅰ型糖尿??；Ⅱ型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況；糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷一．評估一．評估需使用胰島素，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血糖控制目標(biāo)〕需使用胰島素，開出醫(yī)囑〔開場使用速度、血糖控制目標(biāo)〕二、報告醫(yī)生二、報告醫(yī)生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、藥物警示〔綠色〕標(biāo)識1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、藥物警示〔綠色〕標(biāo)識2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確配制〔常用：NS20/50ml+胰島素20/50U〕三．準(zhǔn)備三．準(zhǔn)備1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈〕1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈〕2.按醫(yī)囑開出的入速進展用藥3.將血糖監(jiān)測時間調(diào)整為30min--1h/次4.將藥名標(biāo)簽、綠色警示標(biāo)識貼在相應(yīng)顯著位置5.每30min--1h監(jiān)測一次血糖，并根據(jù)血糖值調(diào)整微泵入速，直到血糖到達所需控制目標(biāo)6.血糖穩(wěn)定后，可將監(jiān)測時間調(diào)至1—2h/次7.做好相關(guān)護理記錄〔每次血糖值及調(diào)整的入速〕8.胰島素泵，延長管24h更換六．考前須知*i*i項六．考前須知*i*i項四．使用方法四．使用方法患者血糖到達控制目標(biāo)患者血糖到達控制目標(biāo)五．效果評價五．效果評價患者血糖未到達控制目標(biāo)，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥患者血糖未到達控制目標(biāo)，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥1.胰島素應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物1.胰島素應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物2.藥物將用盡時，提前幾分鐘配制，及時更換，不得中斷用藥3.嚴(yán)密監(jiān)測病人血糖及臨床表現(xiàn)，防止低血糖副作用六．考前須知六．考前須知氯化鉀微泵靜推使用流程病人病情：血鉀濃度低于正常，有發(fā)生心律失常危險，需快速靜脈補鉀一．評估病人病情：血鉀濃度低于正常，有發(fā)生心律失常危險，需快速靜脈補鉀一．評估需使用靜脈快速補鉀，開出醫(yī)囑〔劑量及入速〕需使用靜脈快速補鉀，開出醫(yī)囑〔劑量及入速〕二、報告醫(yī)生二、報告醫(yī)生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔紅色〕標(biāo)識1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延長管、藥名標(biāo)簽、血管活性藥物警示〔紅色〕標(biāo)識2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確配制〔常用：NS35ml+10℅15ml〕三．準(zhǔn)備三．準(zhǔn)備1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈〕1.選擇并單獨使用一條靜脈通道〔有深靜脈者優(yōu)先選擇深靜脈〕2.按醫(yī)囑開出的入速進展用藥3.將藥名標(biāo)簽、紅色警示標(biāo)識貼在相應(yīng)顯著位置4.嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖、尿量、血鉀濃度5.做好相關(guān)護理記錄〔患者補鉀前后血鉀濃度〕六．考前須知*i*i項六．考前須知*i*i項四．使用方法四．使用方法患者血鉀恢復(fù)正常水平患者血鉀恢復(fù)正常水平五．效果評價五．效果評價患者血鉀未恢復(fù)正常水平，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥患者血鉀未恢復(fù)正常水平，報告醫(yī)生，調(diào)整用藥1.氯化鉀應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物1.氯化鉀應(yīng)勻速進入，該靜脈通道不能靜推或快滴其他藥物2.嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖、尿量、血鉀濃度六．考前須知六．考前須知可達龍靜推使用流程病人病情：各種原因引起的室性和室上性心律失常一．評估病人病情：各種原因引起的室性和室上性心律失常一．評估需使用可達龍，開出醫(yī)囑需使用可達龍，開出醫(yī)囑二、報告醫(yī)生二、報告醫(yī)生1.一次性注射器、可達龍、5%GS250ml1.一次性注射器、可達龍、5%GS250ml2.按醫(yī)囑準(zhǔn)確配制〔常用：5％GS50ml+0.3g/次〕三．準(zhǔn)備三．準(zhǔn)備1.選擇靜脈通道〔優(yōu)先深靜脈或上肢靜脈〕1.選擇靜脈通道〔優(yōu)先深靜脈或上肢靜脈〕2.緩慢靜推，時間不少于5分鐘3.注意觀察心電監(jiān)護儀上靜推前后患者的心率及心律4.