xxxx年月咯血-科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

一例咯血患者的個(gè)案護(hù)理2014年3月老年呼吸1曹云咯血（hemoptysis）指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。

喉（一）定義口旅腔貧與么鼻義咽脈部嘔黃血如懇何鑒醒別腫咯虎血星與煌其景它臥部社位權(quán)出初血？1）攔先撇檢扮查始口苗腔泳與搭鼻船咽句部2）遺觀半察洪局視部乎有每無蛛出錄血圣灶拌，傷鼻勝出呆血芳多灣自糕前姑鼻該孔害流斬出元，忠常桐在那鼻岔中梯隔獎(jiǎng)前育下碎方欣發(fā)放現(xiàn)腐出寄血由灶墨；3）錄鼻羨腔附后雞部怪出秒血貫，涂出冒血跡量治較播多摧時(shí)韻，患刃者贈(zèng)在碧咽務(wù)部困有垃異幫物雅感，慚易忍與憐咯孕血擋混答淆鏟。佩需王用筆鼻撓咽照鏡糞檢廉查酸即撈可受確哄診豪。1、玩口劑腔恩與驕鼻壯咽術(shù)部2、跡咯恢血觀與旺嘔昂血且的觀鑒速別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、腫瘤、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、膽道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液反?yīng)堿性酸性黑便除非咽下，否則沒有有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰（割二潛）腳按膀咯幻玉血招量巡壽分觸類小娛量香咯甘血裝：每亮日司咯星血燙量負(fù)在1鳴0謎0倦m給l以蛇內(nèi)中李等煩量降咯續(xù)血約：每糞日1策0姻0捎~稈5豎0讀0錦m女l大減量鋒咯法血風(fēng)：每渣日督咯論血渴量5對(duì)0皇0咳m哈l以辜上（飼或跳一咸次冤咯施血漠量3伴0鉤0背~啄5綁0慣0亞m五l）（敏三貴）遷病旋因眉和亡發(fā)偷病口機(jī)險(xiǎn)制支雅氣蕉管肺雹部心雹血結(jié)管其揚(yáng)它支倍擴(kuò)支攪氣勞管灣肺剪癌慢私性洋支樸氣燃管螺炎肺木結(jié)夫核肺猜炎肺慎膿腿腫二盛尖活瓣換狹鑰窄肺太淤財(cái)血箏咯際血急華性隙左餡心據(jù)衰血我液東病風(fēng)脅濕睛性銜疾扶病傳結(jié)染均病子蜘宮照內(nèi)耕膜范異毫位小渡量飽咯頁血：喬毛車細(xì)題血臨管溪通帆透嫁性墻增播高粥，拳血神液錘滲幕出中拋量牌咯壤血肌：小別血蔬管訴管西壁嶼破融潰大憶量只咯制血燥：動(dòng)挪靜夏脈醋瘺漸破教裂煎，塵小及動(dòng)液脈雅瘤興破率裂發(fā)窄病捎機(jī)盞制（范一緒）心球血膝管狼疾自病找：多抖見俯二卵尖辣瓣弱狹縮慧窄鬼，昏其卸次稿先鎖心病豬致呆肺關(guān)動(dòng)憐脈罵高裕壓塊或左原絨發(fā)膨性管高非血肺壓發(fā)竄病誓機(jī)喜制插：(晴1惱)肺售瘀圖血吩致墨肺銷泡紋壁翅或喪支濕氣確管碼內(nèi)黎膜失毛玻細(xì)稱血泊管織破惰裂(溫2重)支掘氣影管屋黏援膜寇下凡層勞支搬氣陳管芽靜淡脈迎曲古張蠶破陳裂發(fā)剃病牽機(jī)店制（塔二籮）血挑小借板夸減駐少丈性悲紫邀癜壇，環(huán)白腎血沃病酷，航血鞠友擱病槐，券再闊生勸障屯礙拋性巖貧扔血其靈他跌：發(fā)盾病綱機(jī)糖制（垮三田）（富四輪）墓咯陪血料的薦顏喝色照和裁性計(jì)狀鮮日紅：卸肺塊結(jié)決核乒、薦支勁擴(kuò)墾、伍支錦氣拾管味結(jié)敞核促等鐵鍋銹騎色：童肺份炎脊球棒菌家肺張炎繭、乘肺工吸禁蟲斬病踢、掩肺嗓泡恭出沈血磚招紅合色橡膠研凍斤樣：羨肺謹(jǐn)炎跡桿廉菌辰肺姐炎暗鞋紅舊色乘：二惹狹乘肺坑淤翅血漿欄液環(huán)性友粉耕紅綁色樣泡皆沫徐樣辛：左且心睛衰顛肺鉗水罵腫粘蒸稠耗暗檢紅賠色促：肺賭梗蛛塞（毛五竿）跨伴稱隨妖癥待狀1、扇發(fā)握熱見狀于桃肺累炎趁、大肺悉結(jié)欲核棟、湯肺泄膿紡腫碧等永。2、碼胸渣痛見由于勇大吹葉營性糊肺淺炎熱、果肺營結(jié)啊核嘴、犯肺胡梗得塞爭、息肺筑癌3、檔嗆暗咳見秤于負(fù)支鞋氣床管辛肺燙癌怠，什支串原荒體重肺掩炎博。4、之膿爆痰見扁于筐支問氣島管尚擴(kuò)蛛張欲，恩肺炮膿天腫適等高。5、獅皮損膚辯粘吹膜濫出然血見懇于鑰血壩液饑病虧。6、惠黃稠疸見高于頁鉤瘡端額螺多旋容體前病打、易大獅葉軌性常肺算炎補(bǔ)、鮮肺先梗塞稀。7、任杵錄狀旗指見勢(shì)于爺支當(dāng)氣豆管扛擴(kuò)害張霧，爬肺鹽膿塌腫慶，竟肺往癌異等尊。（營六左）友檢室查3土.支幸氣咽管窮鏡孔檢糧查2醒.這胸較片臨、碰胸秋部C葡T檢共查1腹.慶血塵常雜規(guī)處、獵有廣關(guān)孟凝珠血更機(jī)今制槳的蛙檢梯查欣、稍瘤拖細(xì)仙胞激、蠟肺棕吸混蟲坊卵阿、鵝痰晚普天通奇培檔養(yǎng)替及剛真患菌我培貼養(yǎng)吳等穿，漁對(duì)輕明藍(lán)確壩咯買血昌的河病潑因它幫炮助揪很跳大梁。（口七投）喇一銷般嗎治離療1、藥夸物品止盤血2、威內(nèi)棒鏡向下遵止使血3、富外飽科比手效術(shù)4餃.支瓣氣甩管字動(dòng)撲脈蓮栓折塞摟術(shù)5詢.大解咯衣血依窒恥息畜治康療咯乏血佩窒偉息蜜的灶搶娘救咯因血磁窒萍息爭的置原淺因息：大霸量聰咯犧血律阻抄塞哪呼鹿吸莖道獅；體敘弱襖、奇咳捉嗽柿無衫力熱、吉咳覽嗽估反屢射溜功助能渾差衫、品無萌力蟲將石血孕液書咯礎(chǔ)出霜；患元者煤極誕度桑緊摘張絨，熔誘懶發(fā)藥喉贏頭接痙擋攣咯跑血泄窒下息諷前座的岔癥嫌狀胸線悶跪、望氣乓憋獸唇殲甲唐紫□、斤面桿色膏蒼南白鴉、劉冷紛汗箱淋航漓筑、損煩責(zé)躁慈不皮安舟、稀喉解頭歲嚕滴嚕道作敘響咯斥血扛窒謠息頃的睡搶簡救第四步第三步第二步第一步吸氧及對(duì)癥清理淤血開放氣道備齊急救藥品、器械及氧氣判蠢斷體爪位尖引捆流榮：將憲患呈者爹取豪頭扔低憤腳若高照4崇5田°純俯疊臥舒位趨、哥拍規(guī)背擊、韻迅疫速厘排帽出附積餡血責(zé)，歌頭盤部廈下抽垂鈔、出面鑒孔紅上撤舉隨，豎盡蛋快廳清換理唐口痕腔抬積舟血范，勸取余出冠假撿牙闖。氣獨(dú)管鑼插護(hù)管番：將異有挑側(cè)斷孔刃的古粗度鼻畜導(dǎo)喉管鵲插世入蓮氣恥管算內(nèi)蹤蝶，立邊牌進(jìn)楚邊曠抽街吸傻，雅動(dòng)疾作盒要欠輕晝巧擠迅趁速敘，皇深窮度摩一治般革2需4頭-呈2換7c妖m將夜血平液滅吸誘出施，鑼直宏至長窒格息欣緩思解叼。支撐氣適管涼鏡擇吸乓引援：采階用敲硬講質(zhì)權(quán)氣黃管酒鏡正插初入盆氣榆管丙內(nèi)勵(lì)吸膨引崇，致纖樸維爽支癥氣籌管游鏡敢不柔易輔采隊(duì)用—梳—內(nèi)攀徑童細(xì)向、敵管麗壁擊軟饅、武易饑被里阻舌塞鉤。金注公意低大盒咯嫌血悲時(shí)右不總易啞用切支是氣拾管烏鏡必箭要咐時(shí)您輸駱血出觀現(xiàn)蝕休攜克零時(shí)寺：抗冊(cè)休里克捷治植療緊扭急炕搶炒救芹措亦施一沸般筐資碌料姓戶名：拉張束萍性押別：刷女年豎齡：8朵7歲婚避姻：昂已賢婚民籌族：教漢入繭院泉日辱期：2副0演1殊4支-敬0跌2并-嚴(yán)0體8病用史贈(zèng)介箏紹主桂訴：反客復(fù)孫咳邊、牛痰涉、裂喘2毒0余拘年澇，躺加沙重洽一扔月雀余殲?，F(xiàn)標(biāo)病災(zāi)史歷：患猴者2蚊0年閑前柱開鐮始級(jí)天割氣涉變欲化博后鵝出申現(xiàn)握咳通嗽煌咳義痰類，幅主骨要慢為淚白眾色元粘磚痰色，義偶坊伴從黃夾痰攔，很同斜時(shí)晶伴礦有嬸氣扎喘弱明牽顯虹，族每陜于刊抗言感引染傾，解平啟喘偉等打治音療舊后毀能役夠笛緩語解饑。評(píng)此奧后燦反辯復(fù)壁發(fā)噴作獎(jiǎng)且炒逐希漸禾加悶重紹趨蔽勢(shì)照，棗胸雙片披出深現(xiàn)亮肺歐動(dòng)觸脈膝高褲壓棄征偶象扒，辯考債慮員并值發(fā)肺教心抵病，業(yè)間剛斷張有雙坡下詢肢捕浮階腫，晝服墳用丘利安尿宇劑靈對(duì)叮癥玻處軌理季。勵(lì)十針天愁前托咳禿嗽布咳塔痰別增飲加悠，猾痰谷中坐帶宿鮮愉紅爛色貸血券塊攜，隆有泳時(shí)咯采數(shù)脊口巧鮮煤血，同氣稈喘拾明央顯萌，境至摟阜侮寧洞縣戲人來民慨醫(yī)外院爆住浙院戴后號(hào)予鵝抗儀感貪染漲，寸強(qiáng)選心腿，盟利淡尿煤，菜化澤痰鏈，弄激鹿素摧聯(lián)藥合急氨經(jīng)茶勵(lì)堿保解探痙乏平?jīng)_喘殖等緞治掛療然。隊(duì)近芽幾蚊日?；甲笳哌短低琢繖C(jī)明長顯連減吐少路，陡痰運(yùn)中翠仍子有只鮮禾血彩，瓣但俊氣管喘競?cè)阅拿鲯侊@梁，株煩地躁介不運(yùn)安碑，先現(xiàn)訂為功進(jìn)箏一閥步譯治音療雨收停住熔我缺科愚。注遠(yuǎn)：縫肺勞心紙病特：棵是名由況于隨肺門組屯織枯、茂肺座血襯管帝或樹胸訪廓慨的搜慢津性蘇病柜變鞏引未起去肺捐組狂織岸結(jié)鄭構(gòu)鵝和野（佳或厭）虧功斗能懶異駐常匆，救產(chǎn)物生敏肺額血煮管楊阻誓力堵增撕加押，泳肺單動(dòng)紀(jì)脈均壓鼻力月增膨加撿，必使串右客心找室滾擴(kuò)蔑張忠和買（攔或嘆）婦肥準(zhǔn)厚敗，惱伴區(qū)或處不早伴泄右儲(chǔ)心伯功絕能傻衰剛竭朋的爹心橡臟橫病魔，錢并缸排趙除叼先專天思性暗心污臟院病鈔和耍左蜓心租病鹽變疊引就起哈者紛。病必史腫介遞紹既直往疲史梨：有甲“贈(zèng)冠樣心指病小，掃房概顫杜”跳，邁未每行捧規(guī)終律辰冠庫心剝病現(xiàn)二聞級(jí)杯預(yù)亦防倡治姻療政；仗有Ⅱ型搜糖挽尿夾病若病宋史下，肅未切服筍用熄藥貌物哭，訂有糕外皮周晴動(dòng)辭脈番閉窯塞逝癥義，鏟曾因出換現(xiàn)廈雙曉下神肢叮腫而脹粥。泉疼葵痛師，扛局駱部湖皮炕膚箭蒼膽白喊色挖；父予奔改妻善哈循同環(huán)溝對(duì)輪癥迷處靈理莖后朵癥插狀靠有骨所以緩線解絡(luò)，室預(yù)黃防柏接刺種煌史提隨掛社嶼會(huì)厚。個(gè)糾人稅史：拍吸喝煙防史4鋒0余辮年螞，奪每則日1測0支家遭族斤史：負(fù)無入瘦院評(píng)時(shí)誰情寫況意踢識(shí)胞狀縮慧態(tài)：獻(xiàn)神喇志勁清酷，努煩瓜躁引，昆平宵車放推伸入童病抬房生先命召體斜征：T：3稿6漿.挺8減P：1霞1萍5次/分R：2岔6次/分B晉P：2至2駱0物/貍9燦0撿m秀m脅H籮g全睜身伶情盾況盟：吸終氧4黑~鑒5貴L貸/束m具i莊n下指墾脈鴿氧7訂9復(fù)%，那呼碌吸哪促龜，溫兩則側(cè)提胸首廓策對(duì)煌稱集，史右剩側(cè)岡叩陶診嚇濁撞音勉，辱右把側(cè)助呼習(xí)吸催音范低畢，殼兩趁肺羨聞栗及握明以顯資濕美羅研音恥。初尚步膨診純斷1、噸慢掠性滴阻裂塞胃性蘇肺腿病萬急箏性妻加脅重（1）Ⅱ型邀呼檢吸債衰跪竭2、股間蹲質(zhì)信性幣肺茅病票伴廚感圖染3、銅慢斥性膚肺艷源縱性臭心往臟塘病4、影冠驕心燥病5、Ⅱ型斥糖考尿內(nèi)病6、鳳外期周貼動(dòng)茄脈極閉斜塞舅癥病校程討回濁顧2鎖0扛1癢4侄-腳0規(guī)2衰-堂0址8：拳（瞇同瘋前憂入捐院幟時(shí)受情滅況纏）井入衡院牙后捏給胞予爽吸屈氧藥，柱心患電遞監(jiān)繁護(hù)雷，暮聯(lián)云合丑抗剪感勒染巡壽，墳化火痰溜，國霧輸化皺平代喘課，運(yùn)利區(qū)尿示減棗輕普心秀臟銷負(fù)爺荷澆，卷抑眠酸煮護(hù)縮慧胃久等盼對(duì)源癥放治泛療修，聯(lián)密硬切貸觀杏察普病屑情劉變塌化塘，動(dòng)告息病件危熔，詳向切家攻屬始交底代委病傍情毫。2棗0擇1張4終-哨0奮2隸-華1形1：患液者息身抽體桂虛掃弱亞，伍進(jìn)蚊食傅較寨少爆，段睡溝眠允差述復(fù)查卸血彎常集規(guī)脈：W盡B檔C：4登1各.詳5，N悅E列9助4置%魚,糖張化躍血爛紅搶蛋印白臟：7礦.序2多%腫蠻瘤評(píng)六置項(xiàng)恨示C穿E插A歌:軌2管7易.強(qiáng)8川n五g峽/虜m掃l，C醫(yī)Y異2屢1克-逢1：8而2散.較6溉n孟g討/晉m滿l，N紫S齊E：4往7農(nóng).帖6睬n害g及/廢m均l。血宣氣仙分厭析保示指：F竊i傷o那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