腹膜-系統(tǒng)解剖學(xué)課件

腹膜

10/5/20231腹膜8/2/20231腹膜概念

為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)面和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。

10/5/20232腹膜概念

為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)面和腹、盆腔臟器表面的一層薄而不動(dòng)的器官?zèng)]有腹膜覆蓋，受別的活動(dòng)器官摩擦?xí)r，被摩擦的一面即有腹膜覆蓋因機(jī)能需要，擺動(dòng)位移明顯的器官如胃、腸、輸卵管等則全體被腹膜覆蓋，但由于神經(jīng)血管進(jìn)出，覆蓋不可能完全，形成覆蓋成排的神經(jīng)血管的雙層腹膜襞該襞聯(lián)于腹壁者稱(chēng)為系膜、韌帶，聯(lián)于器官間稱(chēng)為網(wǎng)膜概述10/5/20233不動(dòng)的器官?zèng)]有腹膜覆蓋，受別的活動(dòng)器官摩擦?xí)r，被摩擦的一面即一、腹膜的概念與配布

腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑、半透明、由單層扁平上皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成。腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內(nèi)表面的腹膜臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。腹膜腔：臟、壁腹膜互相移行，共同形成的潛在性間隙，內(nèi)有少量的漿液。10/5/20234一、腹膜的概念與配布8/2/20234腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和愈合能力，腹膜還具有防御機(jī)能。

腹膜腔可分大、小兩腔，小腹膜腔即網(wǎng)膜囊，稱(chēng)腹膜小囊，位于小網(wǎng)膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔則為網(wǎng)膜囊以外的腔隙，稱(chēng)腹膜大囊，兩者只借網(wǎng)膜相互交通。10/5/20235腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和愈合能力，腹10/5/202368/2/20236男女腹膜腔的差異

男性腹膜腔為一密閉的腔。女性腹膜腔可借輸卵管腹腔口，經(jīng)輸卵管、子宮和陰道與外界相通，通常這一通道在子宮頸管處為粘液栓所封閉。10/5/20237男女腹膜腔的差異8/2/20237二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可分三類(lèi)

腹膜內(nèi)位器官：這些器官幾乎全部為腹膜所包被。如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、脾及卵巢等。腹膜間位器官：器官的大部分或三面均為腹膜所覆蓋者。如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮及充盈膀胱等。

腹膜外位器官：器官僅有一面被腹膜覆蓋。如胰、腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部及空虛膀胱等。10/5/20238二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系8/2/2023810/5/202398/2/202391

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910/5/202310128/2/202310三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)

腹膜從腹、盆壁移行于臟器或在臟器與臟器之間或臟器與腹壁之間，形成許多結(jié)構(gòu)，包括：

網(wǎng)膜、系膜、韌帶和腹膜皺襞、隱窩與陷凹10/5/202311三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)8/2/202311（一）網(wǎng)膜網(wǎng)膜：指與胃大、小彎相連的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、和網(wǎng)膜囊。10/5/202312（一）網(wǎng)膜8/2/202312（一）網(wǎng)膜1、小網(wǎng)膜

概念：小網(wǎng)膜是自肝臟下方的肝門(mén)移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分肝十二指腸韌帶：連接肝與十二指腸上部的部分。其右緣游離，小網(wǎng)膜游離緣后方為網(wǎng)膜孔，通過(guò)網(wǎng)膜孔可進(jìn)入胃后方的網(wǎng)膜囊。10/5/202313（一）網(wǎng)膜8/2/2023132、大網(wǎng)膜greateromentum：自胃大彎雙層垂下至盆腔上口高度再向后上反折至橫結(jié)腸的共四層腹膜構(gòu)成。成人大網(wǎng)膜四層互相愈合，此時(shí)，自胃大彎下降至橫結(jié)腸前方的腹膜，叫做胃結(jié)腸韌帶gastrocolicligament，大網(wǎng)膜組織內(nèi)含有吞噬細(xì)胞，有重要的防御功能。

10/5/2023142、大網(wǎng)膜greateromentum：自胃大彎雙層垂下至盆10/5/2023158/2/20231510/5/2023168/2/2023163、網(wǎng)膜囊：小網(wǎng)膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙叫做網(wǎng)膜囊omentalbursa（又稱(chēng)Winslow’s囊）網(wǎng)膜孔o(hù)mentalforamen(又稱(chēng)Winslow’s孔)上界為肝尾葉，下界為十二指腸的上部起始段（球部），前界為肝十二指腸韌帶的游離緣，后界為覆蓋下腔靜脈的腹后壁腹膜。網(wǎng)膜孔一般僅可通過(guò)1-2個(gè)手指。

10/5/2023173、網(wǎng)膜囊：小網(wǎng)膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙叫做網(wǎng)膜10/5/2023188/2/20231810/5/2023198/2/202319（二）系膜：壁、臟腹膜相互移行，將臟器固定于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為系膜

包括腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜10/5/202320（二）系膜：壁、臟腹膜相互移行，將臟器固定于腹、盆壁的雙層腹1、腸系膜：是將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，呈扇形，附著于腸壁的一緣與小腸長(zhǎng)度一致，可達(dá)6-7米，而附于腹后壁的一端，長(zhǎng)度僅16厘米左右——即腸系膜根。由于回腸的系膜較長(zhǎng)，所以腸系膜扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于該部。2、闌尾系膜：呈三角形，是腸系膜下端延續(xù)至闌尾的部分。在其游離緣中有闌尾血管走行。3、橫結(jié)腸系膜：將橫結(jié)腸系于腹后壁，系膜根為橫位，右端起自結(jié)腸右曲，向左至結(jié)腸左曲。橫結(jié)腸系膜根常做為將腹膜腔劃分結(jié)腸上、下區(qū)的標(biāo)志。4、乙狀結(jié)腸系膜：位于左髂窩，將乙狀結(jié)腸系于盆壁的結(jié)構(gòu)。由于乙狀結(jié)腸活動(dòng)度較大，加之系膜較長(zhǎng)，故易發(fā)生系膜扭轉(zhuǎn)而致腸梗阻

10/5/2023211、腸系膜：是將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，呈扇形，附10/5/2023228/2/20232210/5/2023238/2/20232310/5/2023248/2/202324（三）韌帶：是連接相鄰臟器之間或臟器與腹壁之間的形成物

1、肝的韌帶：除有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶外，還有鐮狀韌帶。。肝裸區(qū)。左、右三角韌帶。10/5/202325（三）韌帶：是連接相鄰臟器之間或臟器與腹壁之間的形成物8/10/5/2023268/2/20232610/5/2023278/2/20232710/5/2023288/2/2023282、脾的韌帶

胃脾韌帶:為連于胃底部和脾門(mén)間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，與大網(wǎng)膜的左端相續(xù)，內(nèi)含胃短動(dòng)脈，為脾動(dòng)脈向胃底的分支。脾腎和脾膈韌帶為連于脾門(mén)和左腎前面、膈的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，其中向下至左腎前面的叫脾腎韌帶，其上端部分附于膈叫脾膈韌帶

3、胃的韌帶：有肝胃韌帶、胃腸韌帶、胃脾韌帶與胃膈韌帶（脾膈韌帶上部為自胃賁門(mén)和食管腹段連于膈，叫做胃膈韌帶。）4、膈結(jié)腸韌帶：位于膈與結(jié)腸左曲之間的雙層腹膜。

10/5/2023292、脾的韌帶8/2/20232910/5/2023308/2/202330（四）腹膜皺襞、隱窩與陷凹：腹膜皺襞是臟器之間或臟器與腹壁之間腹膜形成的隆起，皺襞之間或皺襞與腹、盆壁之間的凹陷稱(chēng)隱窩，較大的隱窩稱(chēng)為陷凹

10/5/202331（四）腹膜皺襞、隱窩與陷凹：腹膜皺襞是臟器之間或臟器與腹壁之A、腹前壁內(nèi)面的皺襞與隱窩腹前壁下份從內(nèi)面觀形成5條向臍部集中縱行的皺襞，它們是位于正中的臍正中襞；位于臍正中襞兩側(cè)成對(duì)的臍內(nèi)側(cè)襞；以及最外側(cè)的一對(duì)臍外側(cè)襞。五條皺襞在膀胱上方和腹股溝韌帶上方形成三對(duì)淺凹，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次是膀胱上窩、腹股溝內(nèi)側(cè)窩和腹股溝外側(cè)窩。10/5/202332A、腹前壁內(nèi)面的皺襞與隱窩8/2/20233210/5/2023338/2/202333B、腹后壁的隱窩

1、十二指腸空腸曲附近的皺襞與隱窩：十二指腸上襞（十二指腸空腸襞），位于十二指腸空腸曲左側(cè)、橫結(jié)腸系膜下方的腹膜皺襞。其后方為開(kāi)口向下的十二指腸上隱窩，其下有三角形的十二指腸下襞，此襞后方為開(kāi)口向上的十二指腸下隱窩2、肝腎隱窩：在肝右葉下方與右腎之間，仰位時(shí)是腹膜腔的最低處10/5/202334B、腹后壁的隱窩8/2/20233410/5/2023358/2/20233510/5/2023368/2/2023361

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3010/5/20233712345678910C、腹膜陷凹腹前壁腹膜經(jīng)盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔臟器之間形成深的陷凹。在男性膀胱與直腸之間有大而深的直腸膀