睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件

OSAHS

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

KornaLee李文淶NationalTrainingManagerOSAHS

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

KornaLee李1

Content：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征——OSAHSOSAHS的癥狀，發(fā)生機(jī)理和危害哪些人更容易患上OSAHS？——危險(xiǎn)因素如何治療OSAHS？——主要治療方法OSAHS如何診斷？我們的解決方案Content：2＞6%的存在明顯的睡眠障礙(美國(guó))；國(guó)際睡眠障礙分類(ICSD)列出了84種不同的睡眠障礙；失眠最常見(jiàn)；睡眠呼吸暫?？赡茏顕?yán)重并對(duì)社會(huì)影響最大。睡眠障礙失眠睡眠呼吸暫停低通氣不寧腿綜合癥/PLMs發(fā)作性睡病異常睡眠夜游癥REM期行為異常癲癇樣行為常見(jiàn)睡眠障礙＞6%的存在明顯的睡眠障礙(美國(guó))；睡眠障礙失眠常見(jiàn)睡眠3什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？每夜七小時(shí)睡眠過(guò)程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI，）≥5次/小時(shí)睡眠時(shí)出現(xiàn)的三類呼吸暫停阻塞性中樞性混合性O(shè)SAHS

ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？每夜七小時(shí)睡眠過(guò)程中呼吸暫停4OSAHS患病率概況國(guó)外報(bào)道:OSAHS患病率為2%-4%，男＞女，患病率隨著年齡增加而增高。國(guó)內(nèi):

香港地區(qū)(30-60歲)男4.1%，女2.1%上海(>30歲)3.6%河北承德市區(qū)(>30歲)4.6%山西太原市(>30歲)3.5%估計(jì)我國(guó)>30歲OSAHS患者至少2000萬(wàn)OSAHS患病率概況國(guó)外報(bào)道:5

Content：睡眠障礙——OSAHSOSAHS的癥狀，發(fā)生機(jī)理和危害哪些人更容易患上OSAHS？——危險(xiǎn)因素如何治療OSAHS？——主要治療方法OSAHS如何診斷？我們的解決方案Content：6OSAHS的癥狀

持續(xù)大聲的打鼾OSAHS的癥狀持續(xù)大聲的打鼾7睡眠呼吸暫?；虻屯獾陌l(fā)生機(jī)理

OSA是因?yàn)槿祟愃邥r(shí)上呼吸道軟組織松弛下垂造成的。

OSA患者睡覺(jué)時(shí)，人體上顎軟組織塌陷阻塞氣道，造成無(wú)氣流進(jìn)入肺部，呼吸停止長(zhǎng)達(dá)十幾秒或幾十秒，人體血氧濃度降低，給大腦覺(jué)醒信號(hào)，人體覺(jué)醒后，軟組織肌肉重新緊張，氣道打開(kāi)重新呼吸，如此循環(huán)在夜間反復(fù)進(jìn)行，嚴(yán)重的影響了患者的睡眠質(zhì)量，而且患者往往對(duì)此毫無(wú)所知。

正常呼吸氣流受限/打鼾低通氣呼吸暫停睡眠呼吸暫?；虻屯獾陌l(fā)生機(jī)理OSA是8短期易發(fā)生交通事故；日常活動(dòng)時(shí)嗜睡；神經(jīng)衰弱；抑郁；情緒波動(dòng)生活質(zhì)量明顯下降；長(zhǎng)期——慢性疾病HypertensionHeartDiseaseHeartAttackArrhythmiasStrokeImpairedGlucoseTolerance睡眠呼吸暫?；虻屯獾奈：?/p>

根據(jù)臨床研究表明，睡眠呼吸暫停綜合征令患者在睡眠時(shí)缺氧，如長(zhǎng)時(shí)間得不到合理治療可引發(fā)多種嚴(yán)重的慢性疾病，包括高血壓，糖尿病，以及心腦血管疾病等等，嚴(yán)重者會(huì)直接導(dǎo)致夜間猝死。心血管疾病中風(fēng)高血壓心率不齊糖尿病OSA長(zhǎng)期無(wú)治療短期長(zhǎng)期——慢性疾病睡眠呼吸暫?；虻屯獾奈：Ω鶕?jù)臨床9

Content：睡眠障礙——OSAHSOSAHS的癥狀，發(fā)生機(jī)理和危害

哪些人更容易患上OSAHS？——危險(xiǎn)因素如何治療OSAHS？——主要治療方法OSAHS如何診斷？我們的解決方案Content：10哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素

肥胖：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，體重指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）≥25kg/㎡（頸圍>43cm）肥胖男性年齡遺傳吸煙嗜酒/鎮(zhèn)靜藥物其他相關(guān)疾病解刨結(jié)構(gòu)異常哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素11哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素

肥胖：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，體重指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）≥25kg/㎡（頸圍>43cm）肥胖男性年齡遺傳吸煙嗜酒/鎮(zhèn)靜藥物其他相關(guān)疾病解刨結(jié)構(gòu)異常哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素12哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素

男性：男性患病者明顯多于女性年齡：

成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加；女

性絕經(jīng)期后患病者增多，70歲以后

患病率趨于穩(wěn)定；遺傳：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：SAHS家族，癥狀在直系親屬中2－4倍于對(duì)照組SAHS的許多易患因素具有基因及遺傳基礎(chǔ)（如肥胖及頜面結(jié)構(gòu)基因）肥胖男性年齡遺傳吸煙嗜酒/鎮(zhèn)靜藥物其他相關(guān)疾病解刨結(jié)構(gòu)異常哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素13哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素

肥胖男性年齡遺傳吸煙嗜酒/鎮(zhèn)靜藥物其他相關(guān)疾病解刨結(jié)構(gòu)異常長(zhǎng)期大量飲酒和/或服用鎮(zhèn)靜催眠藥物；長(zhǎng)期重度吸煙；其它相關(guān)疾?。喊谞钕俟δ艿拖?、肢端肥大癥、其他神經(jīng)肌肉疾患（如帕金森氏?。?。哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素14哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素

解剖結(jié)構(gòu)異常：

鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻部腫瘤）、扁桃體肥大、軟腭低垂松弛、懸雍垂肥大、咽腔狹窄、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、小頜畸形等肥胖男性年齡遺傳吸煙嗜酒/鎮(zhèn)靜藥物其他相關(guān)疾病解刨結(jié)構(gòu)異常哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素15

Content：睡眠障礙——OSAHSOSAHS的癥狀，發(fā)生機(jī)理和危害哪些人更容易患上OSAHS？——危險(xiǎn)因素如何治療OSAHS？——主要治療方法OSAHS如何診斷？我們的解決方案Content：16患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法針對(duì)病因治療一般性治療口腔矯治器外科手術(shù)氣道造瘺術(shù)藥物治療氣道正壓通氣1.針對(duì)病因治療：糾正引起OSAHS或使之加重的基礎(chǔ)疾?。簯?yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等。2.一般性治療1）減肥、控制飲食和體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；2）戒酒、戒煙、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其它可引起或加重OSAHS的藥物；3）側(cè)臥位睡眠；4）適當(dāng)抬高床頭；5）白天避免過(guò)度勞累。BASELINEWEIGHT

LOSE患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療17患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法針對(duì)病因治療一般性治療口腔矯治器外科手術(shù)氣道造瘺術(shù)藥物治療氣道正壓通氣3.口腔矯治器：適用于：?jiǎn)渭凎Y及輕度的OSAHS患者（AHI<15次/小時(shí)），特別是有下頜后縮者。對(duì)于不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試用。禁忌證：患有顳頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)格低；缺點(diǎn)：由于矯正器性能不同及不同患者的耐受情況不同、效果也不同?；剂薕SAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療18患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法針對(duì)病因治療一般性治療口腔矯治器外科手術(shù)氣道造瘺術(shù)藥物治療氣道正壓通氣3.口腔矯治器：佩帶后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行PSG復(fù)查，了解其療效，不能耐受或效果不佳者應(yīng)盡快改用療效更肯定方法，如CPAP等患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療19患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法針對(duì)病因治療一般性治療口腔矯治器外科手術(shù)氣道造瘺術(shù)藥物治療氣道正壓通氣4.外科手術(shù)——UPPP：患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療20患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法針對(duì)病因治療一般性治療口腔矯治器外科手術(shù)氣道造瘺術(shù)藥物治療氣道正壓通氣5.氣道造瘺術(shù)：氣管造瘺：嚴(yán)重OSAHS患者由于無(wú)法適應(yīng)CPAP或BiPAP，或不適于行UPPP，或?yàn)榉乐筓PPP手術(shù)及其它外科手術(shù)時(shí)發(fā)生意外可考慮進(jìn)行氣管造瘺。加強(qiáng)護(hù)理及預(yù)防呼吸道感染。6.藥物治療：主要是通過(guò)改變睡眠結(jié)構(gòu)和呼吸的神經(jīng)控制功能。療效尚不肯定，且有不同程度的不良反應(yīng)。安宮黃體酮、肺達(dá)寧、抗抑郁藥物丙烯哌三嗪及氨茶堿?；剂薕SAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療21患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法針對(duì)病因治療一般性治療口腔矯治器外科手術(shù)氣道造瘺術(shù)藥物治療氣道正壓通氣7.氣道正壓通氣技術(shù)“氣流支撐機(jī)制”，防止氣道塌陷增加肺容量，間接擴(kuò)張上呼吸道。刺激上氣道的壓力及機(jī)械性感受器，使上氣道擴(kuò)張肌的張力增加。消除局部組織水腫，減小咽側(cè)壁的厚度提高呼吸中樞對(duì)低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸調(diào)節(jié)功能?；剂薕SAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療22患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法針對(duì)病因治療一般性治療口腔矯治器外科手術(shù)氣道造瘺術(shù)藥物治療氣道正壓通氣7.氣道正壓通氣技術(shù)—在應(yīng)用CPAP后氣道大小的變化患了OSAHS如何治療？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療23

Content：睡眠障礙——OSAHSOSAHS的癥狀，發(fā)生機(jī)理和危害

哪些人更容易患上OSAHS？——危險(xiǎn)因素如何治療OSAHS？——主要治療方法OSAHS如何診斷？我們的解決方案Content：24如何診斷您是否患了OSAHS或其他睡眠疾??？

鑒別診斷睡眠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法一：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)－PSG診斷睡眠紊亂的金標(biāo)準(zhǔn)

有睡眠技師監(jiān)測(cè)，需要在睡眠實(shí)驗(yàn)室整晚的監(jiān)測(cè)需要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：腦電，眼電，肌電，心電，口鼻氣流，胸腹運(yùn)動(dòng)，血氧飽和度，體位，鼾聲，腿動(dòng)如何診斷您是否患了OSAHS或其他睡眠疾??？

鑒別診斷睡眠實(shí)25應(yīng)用范圍：-病人不能在除了家以外的其它地方睡覺(jué):單親,殘疾伴侶的唯一照顧人,病人因醫(yī)學(xué)原因很難到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)測(cè)

或病人有過(guò)失敗的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)經(jīng)歷

病人有嚴(yán)重的癥狀，如果到實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)或延遲治療.

需要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：氣流，血氧，胸腹運(yùn)動(dòng)，心電治療儀/PCzRIP胸部運(yùn)動(dòng)血氧/SpO2熱敏型口鼻氣流壓力型口鼻氣流5-導(dǎo)

ECGExG或肢體運(yùn)動(dòng)zRIP腹部運(yùn)動(dòng)如何診斷您是否患了OSAHS或其他睡眠疾??？

鑒別診斷睡眠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法二:初篩儀應(yīng)用范圍：治療儀/PCzRIP胸部運(yùn)動(dòng)血氧/SpO2熱敏型口26Epworth嗜睡量表________開(kāi)會(huì)和閱讀________看電視________坐著,在公共場(chǎng)所沒(méi)有任何活動(dòng)

________乘車1小時(shí)以上________環(huán)境允許請(qǐng)況下，在下午可以平躺的休息________坐著與人說(shuō)話________在沒(méi)有喝酒的情況下，午飯后的靜坐________在汽車中，因?yàn)榻煌ㄔ蚨Ｏ碌膸追昼妰?nèi)________總分應(yīng)用以下標(biāo)準(zhǔn)選出每種情況下最適宜的數(shù)字:0=從不瞌睡1=輕微瞌睡2=中度瞌睡3=非常瞌睡≥10分：嗜睡≥18分：非常嗜睡如何診斷您是否患了OSAHS或其他睡眠疾??？問(wèn)卷調(diào)查表填寫(xiě)Epworth嗜睡量表________開(kāi)會(huì)和閱讀如何診斷27診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要根據(jù)病史、