神經(jīng)外科個案護理查房課件

神經(jīng)外科個案護理查房--腦出血左娜神經(jīng)外科個案護理查房神經(jīng)外科個案護理查房--腦出血左娜。概述腦出血(CH)是指非損傷性原發(fā)性腦實質(zhì)出血。病死率高,致殘率高。常發(fā)生于50-70歲中老年,男性多于女性,冬春季易發(fā)。近年腦出血發(fā)病有年輕化趨勢,但好發(fā)年齡任在50歲以上。發(fā)病機制腦出血的發(fā)病主要是在原發(fā)性高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上,用力和情緒改變以及外加因素使血壓進一步驟升所致。在新課程理念下，自學(xué)能力的培養(yǎng)是其中一個核心的目標(biāo)，如何在政治教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力成為了當(dāng)下很多政治教師開始探究的方向。經(jīng)過分析和大量的實踐經(jīng)驗，筆者認為自學(xué)能力的培養(yǎng)需要通過這樣幾個步驟來實現(xiàn)：首先要打破傳統(tǒng)的師生關(guān)系，構(gòu)建新型的師生關(guān)系，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中產(chǎn)生“主人翁”的意識;其次，要激發(fā)學(xué)生的興趣，有了興趣為基礎(chǔ)，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動才能進入主動狀態(tài)，這樣才能進行接下來的自學(xué)能力的培養(yǎng);最后，要讓學(xué)生養(yǎng)成善于質(zhì)疑，樂于思考的習(xí)慣，這樣才能不斷提升自學(xué)能力的水平。一、創(chuàng)新師生關(guān)系，強化學(xué)生主體意識教師和學(xué)生是教學(xué)活動中最主要的兩大要素，他們之間的關(guān)系特征會直接影響教學(xué)活動的特點和效果。傳統(tǒng)的師生關(guān)系往往呈現(xiàn)出師尊生卑的特點，在這種師生關(guān)系下，我們往往更加看重學(xué)生“聽話”的優(yōu)點，反而忽略了學(xué)生自身具有的主觀能動性，在這一背景下，學(xué)生的自學(xué)能力的培養(yǎng)始終較為薄弱。因此，要想培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，首先就要打破傳統(tǒng)的師生關(guān)系特征，努力構(gòu)建一個平等、自由的新型的師生關(guān)系，在這樣的師生關(guān)系下，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)的過程中擁有更多的話語權(quán)，而對于學(xué)生所表現(xiàn)出來的主觀意識，教師要從旁給予積極的鼓勵和扶持，這樣才能形成一個利于獨立能力形成的優(yōu)良土壤。二、創(chuàng)新課堂導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生興趣課堂導(dǎo)入是一堂完整的課堂教學(xué)必不可少的環(huán)節(jié)，一個成功的導(dǎo)入可以在短時間內(nèi)有效激發(fā)起學(xué)生對接下來教學(xué)活動的興趣，因此，大多數(shù)教師在設(shè)計教案的時候都會把導(dǎo)入設(shè)計作為其中一個環(huán)節(jié)。雖然如此，但大多數(shù)教師的導(dǎo)入往往還拘泥于傳統(tǒng)的以舊引新的導(dǎo)入方法，即通過復(fù)習(xí)之前學(xué)習(xí)過的內(nèi)容來引入本節(jié)課要講的新知識。這種導(dǎo)入方式本身雖具有一定的優(yōu)勢，但長期反復(fù)的使用，就很難起到激發(fā)學(xué)生興趣的目的了。因此，作為教師，我們一定要創(chuàng)新課堂導(dǎo)入方式，通過活化導(dǎo)入的內(nèi)容和形式來增加導(dǎo)入環(huán)節(jié)對學(xué)生的吸引力，這樣才能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，筆者在講“用對立統(tǒng)一的觀點看問題”時，就在導(dǎo)入環(huán)節(jié)利用一幅有趣的漫畫開啟了本節(jié)課的教學(xué)活動，漫畫內(nèi)容是兩個人共同制作一條長凳，由于兩人面向方向是完全相反的，因此，在安裝凳子腳的時候一個向上裝一個向下裝?？吹竭@個滑稽的場景以后，學(xué)生紛紛笑了起來，笑完以后，學(xué)生開始對漫畫接下來的教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生了興趣，于是有些學(xué)生開始打開課本，對照教材中的內(nèi)容，再結(jié)合著漫畫內(nèi)容，開始了學(xué)習(xí)活動。就這樣，在有趣導(dǎo)入的激勵下，學(xué)生自學(xué)的積極性也被激發(fā)了起來，這樣才能為接下來的自學(xué)活動打好基礎(chǔ)。三、創(chuàng)新提問環(huán)節(jié)，培養(yǎng)思維能力提問是課堂上師生交流、生生交流的重要途徑，是激發(fā)學(xué)生思考活動，促進學(xué)生自我觀念和意識形成的有效途徑。然而，隨著素質(zhì)教育理念的不斷深入，傳統(tǒng)的提問環(huán)節(jié)設(shè)計越來越多的暴露出了弊端，尤其在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力方面，傳統(tǒng)的提問環(huán)節(jié)設(shè)計更是暴露出了很多的不足。筆者認為，以培養(yǎng)學(xué)生自主意識為目的的課堂提問要從兩個方面進行創(chuàng)新，一是提問的內(nèi)容，在以往，教師提問的內(nèi)容往往都拘泥于教材的理論知識，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出一系列的理論性的問題，這樣的提問內(nèi)容不僅容易脫離學(xué)生的實際，同時也難以很好的引起學(xué)生思考的興趣。倘若教師在設(shè)計問題的時候，能夠以設(shè)計問題情境的方式來進行提問，把問題置于學(xué)生比較熟悉的情境之中，這樣可以有效引導(dǎo)學(xué)生的思考和探索，進而在此過程中逐漸鍛煉學(xué)生的分析能力、總結(jié)歸納能力等自我學(xué)習(xí)的能力。例如，為了讓學(xué)生理解“價值規(guī)律具有自發(fā)調(diào)節(jié)作用”，筆者就以“買衣服”這樣一個常見的生活情境入手進行問題設(shè)計：“同學(xué)們，你們認為一般什么時候買衣服會比較劃算？”問題一出，就有學(xué)生舉手回答：“換季的時候打折比較多”、“節(jié)假日的衣服也比較便宜”，學(xué)生給出了很多答案?！澳銈冎榔渲械脑騿幔俊惫P者繼續(xù)追問?！斑@是因為換季的時候，人們對過季的衣服的需求會大大減少，并且商家也為了周轉(zhuǎn)資金用來上新款衣服，這時候就會降價銷售”。就這樣，通過對“買衣服”這個日常消費現(xiàn)象的生動分析，學(xué)生自己得出了正確而科學(xué)的結(jié)論;二是提問的方式。師問生答是課堂提問中最常見甚至是唯一的形式，長此以往，不僅會造成學(xué)生被動思考的意識，同時也容易造成學(xué)生的問答疲勞。因此，改變單一的師問生答模式，以生問師答，生生互問互答等形式來豐富提問的形式，這樣會讓學(xué)生的思維更加多元化，同時也有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我思考和學(xué)習(xí)的意識和能力。自學(xué)能力是一種綜合性的能力，在推進學(xué)生持續(xù)發(fā)展，促成終身學(xué)習(xí)素質(zhì)教育理念的背景之下，自學(xué)能力的重要性毋庸置疑。政治學(xué)科是高中階段一門重要的學(xué)科，作為一門人文類的理論性學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生在政治學(xué)科中形成一定的自學(xué)能力相對來說難度不太大，正因為如此，我們作為政治教師，理應(yīng)在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力方面擔(dān)當(dāng)“先頭兵”的角色，把培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力納入政治教學(xué)工作之中，努力創(chuàng)新政治教學(xué)，使得學(xué)生的自學(xué)能力能夠得到有效提升。【愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！弊鳛榻處?，在自己平時教育教學(xué)工作中應(yīng)積極地挖掘快樂的資源，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我也盡量實施快樂的英語教學(xué)，在教學(xué)中，努力做到教學(xué)語言豐富化、教學(xué)內(nèi)容情境化、教學(xué)過程活動化、教學(xué)評價激勵化，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)樂學(xué)環(huán)境，使學(xué)生在英語課中“樂”起來，以樂激趣，以趣促學(xué)。一、教學(xué)語言豐富化，使學(xué)生笑著樂1.聲音語言呆板、單一的語調(diào)以及渾濁的聲音會使聽者感到厭煩甚至昏昏欲睡。所以課堂上教師要時常變化一下我們的聲音和語言，以引起學(xué)生的注意，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。如學(xué)習(xí)“monkey”這個單詞時，我用細小的聲音說：“monkey，monkey，I’mamonkey.”然后讓學(xué)生用粗獷的聲音說出來。整節(jié)課我利用變化聲音的方式進行教學(xué)，學(xué)生邊說邊笑，課堂氣氛非?；钴S，學(xué)習(xí)效果也很好。2.文字語言為了幫助學(xué)生理解、記憶教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)思維以及培養(yǎng)學(xué)生的道德審美情趣，教師可以采用變化文字符號的教學(xué)方式。如在教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)學(xué)生“mouth”和“mouse”兩個單詞分不清，經(jīng)常混淆，為此我用紅粉筆在“mouth”上畫了一張嘴巴“mouth”，又在“mouse”上加了一條尾巴“mouse”，這時學(xué)生笑了，于是很快分清了“mouth”是嘴巴，“mouse”是一條細尾巴的老鼠。3.體態(tài)語言教學(xué)中我們應(yīng)充分發(fā)揮體態(tài)語言的優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，以提高教學(xué)效率。如學(xué)習(xí)“dog”時，我兩只手放在耳朵上模仿狗的大耳朵，接著叫了兩聲“汪、汪”，學(xué)生哄地笑了，而后也模仿我的動作“汪、汪”叫了兩聲。學(xué)生一邊樂呵呵做動作，一邊說單詞，很快就掌握了這個單詞。二、教學(xué)內(nèi)容情境化，使學(xué)生體驗樂1.真實布設(shè)真實布設(shè)是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容布設(shè)真實的教學(xué)情境，讓學(xué)生在真實的情境中學(xué)習(xí)英語、交流英語，從而體會到學(xué)習(xí)英語的樂趣。如學(xué)習(xí)牛津小學(xué)英語4AUnit2“InatoyshopPartA”時，我將講臺布置成一個玩具店，有toydog，toycat，toybear，toyrabbit，toymonkey等。2.模擬創(chuàng)設(shè)在實際教學(xué)中，真正的環(huán)境是很難得到的，為了讓學(xué)生有朝一日能適應(yīng)真實的環(huán)境，使英語在真實生活中用出來，我們只好模擬情境、創(chuàng)設(shè)情境。如在教A同學(xué)到B同學(xué)家串門的一段對話時，可先將教室布置一番，然后讓A同學(xué)到門外敲敲門說：“MayIcomein？”B打開門說：“Oh，it’syou，A.Comein，please.”將A讓進屋后說：“Sitdown，please.”A有禮貌地點頭說：“Thankyou.”這樣不僅培養(yǎng)了學(xué)生在特定場合與人對話的能力，而且不知不覺間也養(yǎng)成了使用禮貌用語的好習(xí)慣。三、教學(xué)過程活動化，使學(xué)生玩得樂1.唱中學(xué)，學(xué)中唱英文歌曲和童謠是小學(xué)英語教學(xué)的好幫手。教師選擇適當(dāng)時機在課中穿插英文歌、童謠、小韻文或繞口令等，既能使學(xué)生在主動與被動中鞏固歌曲和童謠，也更好地練習(xí)學(xué)生的口語表達能力，培養(yǎng)語感。如學(xué)習(xí)3AUnit“Thisismyfather”時，我利用Let’ssing《Coloursong》通過改歌詞把十種顏色單詞串在一起，讓學(xué)生一邊唱一邊學(xué)，以唱促學(xué)，以學(xué)優(yōu)唱，并在唱的同時輔以手勢，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效降低了學(xué)習(xí)難度。2.畫中學(xué)，學(xué)中畫喜歡涂涂、填填、畫畫，這是每個孩子與生俱來的天性。如教學(xué)顏色單詞“red，green，black，yellow，white，blue”時，我讓學(xué)生在涂涂、畫畫中學(xué)習(xí)單詞，領(lǐng)會單詞意思。教師不用解釋單詞意思，學(xué)生都能在涂涂、畫畫中領(lǐng)悟其意思，并掌握單詞。3.戲中學(xué)，學(xué)中戲游戲教學(xué)正是充分利用了小學(xué)生好動、好玩這一心理特點，通過生動有趣的游戲活動，使本來枯燥的內(nèi)容變成易學(xué)易懂的知識。如在教學(xué)26個字母按讀音進行分類時，我把26個字母分發(fā)給學(xué)生，而后對學(xué)生進行循序漸進地提問：“Who’sA？Whereareyou？”并讓持有字母A卡片的同學(xué)站起來說：“I’mA.I’mhere.”用這種方法既復(fù)習(xí)了26個字母，又復(fù)習(xí)了句型。四、教學(xué)評價激勵化，使學(xué)生成功樂對于剛剛學(xué)習(xí)英語的小學(xué)生來說，語音、表達方面的錯誤不可避免，教師要采取寬容的態(tài)度，不要因為頻繁的糾錯而挫傷了兒童學(xué)習(xí)英語的積極性。我們應(yīng)該采取鼓勵的態(tài)度，多用“Good！”“Super！”“Clever！”等一些鼓勵用語，避免打擊學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，讓學(xué)生充滿自信地學(xué)英語，體會到成功的樂趣。教師既要教書又要育人。教師的一句話會影響一個學(xué)生的興趣，甚至?xí)Q定他的一生。因此，讓我們用真誠的愛心去呵護每一個學(xué)生的成長，讓“Good！”“Super！”“Great！”響徹我們的課堂，讓我們每一個學(xué)生都充滿自信地學(xué)英語，讓他們體會到成功的無限樂趣。實踐證明，“創(chuàng)設(shè)樂學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”的快樂英語教學(xué)，定能讓我們的學(xué)生綻放出一張張的笑臉。（責(zé)編張亞莎）神經(jīng)外科個案護理查房神經(jīng)外科個案護理查房神經(jīng)外科個案護理查房1。概述腦出血(CH)是指非損傷性原發(fā)性腦實質(zhì)出血。病死率高,致殘率高。常發(fā)生于50-70歲中老年,男性多于女性,冬春季易發(fā)。近年腦出血發(fā)病有年輕化趨勢,但好發(fā)年齡任在50歲以上。。概述2發(fā)病機制腦出血的發(fā)病主要是在原發(fā)性高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上,用力和情緒改變以及外加因素使血壓進一步驟升所致。發(fā)病機制3病因高血壓并發(fā)細小動脈硬化顱內(nèi)腫瘤腦動脈畸形其他:腦動脈炎,血液病,腦底異常血管網(wǎng)癥等病因4血壓很高,要注意了!血壓很高,5分型殼核出血:最常見,占腦出血50%-60%丘腦出血:占腦出血20%腦干出血:占腦出血10%小腦出血:約占腦出血10%腦葉出血:又稱皮質(zhì)下白質(zhì)出血,約占腦出血5%-10%,出血部位以頂葉多見。腦室出血:約占腦出血3%-5%分型6皮質(zhì)支尾狀核滑側(cè)丘脈外側(cè)蒼球內(nèi)側(cè)支內(nèi)側(cè)蒼白球前外例中央動脈外側(cè)支大中動脈內(nèi)囊皮質(zhì)支7臨床表現(xiàn)(1)起病:大多發(fā)生在白天,在活動和情緒激動時突然起病,常無先兆,少數(shù)有頭昏,頭痛,肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀(2)全腦表現(xiàn):突然頭部劇烈疼痛,常伴嘔吐,重者嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物。血壓明顯升高,呼吸深沉帶有鼾聲,重者呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。脈搏緩慢而有力,顏面潮紅或蒼白,全身大汘淋漓大小便失禁,迅速出現(xiàn)意識模糊或昏迷(3)體査是可發(fā)現(xiàn)輕度腦膜刺激征以及局灶性神經(jīng)受損體征。臨床表現(xiàn)8怎么辦?怎么辦?怎么就倒下了?給她家人打電話?剛才還好好的。怎么辦?怎么辦?9輔助檢查影像學(xué)檢查:(1)CT檢查,首選方法(2)MR檢查(3)DSA有意義。重癥腦出血不易腰穿,以免誘發(fā)腦加腦脊液檢:壓力增高呈均勻血性,對診斷腦出血輔助檢查10神經(jīng)外科個案護理查房課件11