心悸的中醫(yī)診療課件

心悸的中醫(yī)診療心悸1患者男性55歲,久患“高血壓病”,近一年經(jīng)常出現(xiàn)心跳不安,尤以活動后明顯,伴胸悶氣短,診其血壓160/90,心率82次/分,面色蒼白,四肢不溫,舌淡苔薄,脈細弦?！觫俦静∽羁赡艿牟C是A心氣不足B心陽不足C心陰虧損D心脾兩虛E心陽欲脫患者男性55歲,久患“高血壓病”,近一年經(jīng)常出2■②一周前因感冒而心跳不安加重,嚴重時心跳劇烈,不能自主,胸悶作惡,頭暈,尿少,就診時,咳嗽喘明顯,端坐呼吸,兩肺底可聞及少許濕羅音,雙下肢水腫。舌淡苔白微膩,脈弦滑,此時最可能的病機是A心氣不足B心陽不足C心陽欲脫D水凌心肺E心血瘀阻■②一周前因感冒而心跳不安加重,嚴重時心跳劇烈,3■③患者經(jīng)中西藥物治療后,病情無明顯改善,且出現(xiàn)煩躁不安,口苦,大便秘結難行,舌苔中根部黃膩,脈象如前,此時的治療方劑首選A知柏地黃丸B天王補心丹C黃連阿膠湯D黃連溫膽湯E栝樓薤白半夏湯■③患者經(jīng)中西藥物治療后,病情無明顯改善,且出現(xiàn)煩4目的與要求1.掌握心悸的基本概念。2.了解驚悸和怔忡的異同。3.熟悉心悸證候特征及主要發(fā)病機理。4.掌握心悸的辨證施治及心悸重證、危候的癥狀表現(xiàn)及一般處理。目的與要求5「概述]定義心悸是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,l臨床一般多呈現(xiàn)發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩耳鳴等癥?！霾∏檩^輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性?！父攀鯹6臨床特點一般多呈發(fā)作性每因情志波動或勞累過度而發(fā)作常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴☆病情較輕者為驚悸病情較重者為怔忡☆也可呈持續(xù)性臨床特點7歷史沿革《內經(jīng)》:心悸的病有宗氣外泄,心脈不通,突受驚恐,復感外邪等并對心悸脈象的變化有深刻認識——心悸時嚴重脈律失常與疾病預后關系的最早記載?！督饏T要略》和《傷寒論》:“心動悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”主要病因有驚擾、水飲,虛勞及汗后受邪等心悸時表現(xiàn)的結、代、促脈及其區(qū)基本治則:炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑歷史沿革8心痹者脈不通,煩則心下鼓,暴上氣喘,嗌干,善噫,厥氣上則恐。心陽不暢,心氣郁悶的疾病。心痹之證表現(xiàn)為血脈不痛,當煩躁或勞累時就會自覺心跳,突然氣促氣喘,咽喉干燥頻繁噯氣,下焦水之氣上逆與心,還可以出現(xiàn)無緣無故的恐慌感,心陽不振心氣郁悶必然影響血行,重要病理是脈不通,故為后世采用活血化瘀通陽治療心悸怔忡活胸痹心痛提供了依據(jù)ˉ王清任:心跳心忙,用歸脾安神等方不效,用此方百發(fā)百中心痹者脈不通,煩則心下鼓,暴上氣喘,9成無己《傷寒明理論·悸》提出心悸病因不外氣、飲兩端《丹溪心法》認為心悸的發(fā)病應責之虛與明代《醫(yī)學正傳·驚悸怔忡健忘證》對驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述《景岳全書·怔忡驚恐》認為怔忡由虛勞所致。清代《醫(yī)林改錯》重視血內導致心悸怔忡,記載了用血府逐瘀湯每多獲效成無己《傷寒明理論·悸》提出心悸病因不外氣、飲10心悸的中醫(yī)診療課件11心悸的中醫(yī)診療課件12心悸的中醫(yī)診療課件13心悸的中醫(yī)診療課件14心悸的中醫(yī)診療課件15心悸的中醫(yī)診療課件16心悸的中醫(yī)診療課件17心悸的中醫(yī)診療課件18心悸的中醫(yī)診療課件19心悸的中醫(yī)診療課件20心悸的中醫(yī)診療課件21心悸的中醫(yī)診療課件22心悸的中醫(yī)診療課件23心悸的中醫(yī)診療課件24心悸的中醫(yī)診療課件25心悸的中醫(yī)診療課件26心悸的中醫(yī)診療課件27心悸的中醫(yī)診療課件28心悸的中醫(yī)診療課件29心悸的中醫(yī)診療課件30心悸的中醫(yī)診療課件31心悸的中醫(yī)診療課件32心悸的中醫(yī)診療課件33心悸的中醫(yī)診療課件34心悸的中醫(yī)診療課件35心悸的中醫(yī)診療課件36心悸的中醫(yī)診療課件37心悸的中醫(yī)診療課件38心悸的