肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理-002

硬化失代期護(hù)理查房聶秋蘭硬化失代期護(hù)理查房1病歷回顧·姓名:胡奇漢性別:男年齡:35歲民族:漢族主訴:門脈高壓術(shù)后近2月,腹脹、尿少半月病歷回顧2病史特點(diǎn)1患者男性,35歲。以門脈高壓術(shù)后2月,腹脹尿少半月主訴入院2.長期乙肝肝硬化病史,接受ETV.5mg/日抗病毒治療。3.2019年12月15日本科室接受“脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)”。4術(shù)后1個(gè)半月出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫而入院。5、既往吸煙史10余年,戒煙1年。否認(rèn)與肝炎病人密切接觸史,否認(rèn)心臟病、糖尿病、腎病等其他疾病病史特點(diǎn)3體格檢查T36℃,P78次分,R18次閉分,BP125/87mmHg,神志清楚,精神較差。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等。慢性肝病面容,全身皮膚及鞏膜未見黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。未見肝掌、蜘蜘蛛痣。頸靜脈未見怒張。右下肺語顫減弱、叩診濁音、呼吸音低,右肺其余部位及左肺未聞及干濕性羅音。腹部膨隆,左上腹部沿左肋緣下可見一斜行手術(shù)疤痕,長約15cm,未見腹壁靜脈曲張。腹肌軟,無壓痛及反跳痛。墨菲氏征陰性。肝脾觸診不滿意。移動性濁音陽性,腸鳴音5次/,雙下肢凹陷性水腫。體格檢查4輔助檢查生化:谷丙轉(zhuǎn)氫酶16U/L、谷草轉(zhuǎn)氫酶37U/L、總膽紅素101pmo/L、直接膽紅素28μmoL、總蛋白44.2g/L、白蛋白192g/L、總膽汁酸5031pmoL、鉀4.07mm。W/L、鈉1406mmoL、氯1013mm。/L、鈣219mm。l/L血細(xì)胞分析:白細(xì)胞*10%/L、紅細(xì)胞*1012/L、血紅蛋白g∥L血小板*109L彩超:輔助檢查5初步診斷:1、門靜脈高壓;2、乙型肝炎肝炎后失代償期3、低蛋白血癥4、右側(cè)胸腔積液5、膽囊結(jié)石初步診斷:6肝硬化的相關(guān)知識肝硬化是一種常見的有不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。-(多)種病因肝組織彌漫性纖維化、肝功能損害、門脈壓增高假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為主要癥狀的(組織學(xué)改變)(臨床表現(xiàn))慢性肝病肝硬化的相關(guān)知識7肝臟的生理功能◆分泌膽汁每日600~1000m1◆代謝功能參與碳水化物、蛋白質(zhì)和脂肪化謝、參與各種維生素代謝、對雌激素和抗利尿激素具有滅能作用凝血功能肝是合成或產(chǎn)生許多凝血物質(zhì)的場所◆解毒作用通過分解、氧化和結(jié)合等力式而成為無毒◆吞噬或免疫作用Kupffer(庫弗)細(xì)胞的吞噬作用◆造血和調(diào)節(jié)血液循環(huán)trooper.e第上普若水肝臟的生理功能8肝硬化病因病毒性肝炎慢性酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙化學(xué)毒物或藥物營養(yǎng)障礙代謝障礙肝硬化病因9肝硬化的臨床表現(xiàn)代償期一癥狀輕,缺乏特異性癥狀:早期以乏力、食欲不振特為突出,伴有惡心,嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、上腹不適等。體征:肝、脾輕度腫大肝硬化的臨床表現(xiàn)10肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00211肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00212肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00213肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00214肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00215肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00216肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00217肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00218肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00219肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00220肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00221肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理_00222肝硬化失代償期護(hù)理查房課件